胃造口术在头颈肿瘤进食障碍病人中的应用

目的:总结胃造口术在头颈肿瘤进食障碍病人中的应用经验。方法:回顾分析2016年1月至2017年12月339例头颈肿瘤病人采用胃造口建立肠内营养管道的情况。结果:339例病人中拉出法胃造口(Pull-PEG)303例(89.4%),介入法(Intro-PEG)34例(10.0%),改良手术造口2例(0.6%)。Intro-PEG中鼻胃镜引导造口30例,CT引导造口4例(其中超细推泵延长管充气3例,腹腔穿刺针刺入充气1例)。303例Pull-PEG出现5例并发症:管周感染2例,术后腹痛、造口出血及包埋综合征各1例。34例Intro-PEG病人中发生流出道不全梗阻1例。303例Pull-PEG中,125人顺利拔管,2例换管;34例Intro-PEG中换管1例,改良手术胃造口者无人拔管。结论:Pull-PEG、Intro-PEG和剖腹手术胃造口术是头颈肿瘤进食障碍病人建立肠内营养管道的有效方法;三种术式对上消化道径路依赖程度依次递减,但难度顺序递增,应根据病人上消化道径路情况早期选用。

下颌下腺瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果

目的探讨下颌下腺瓣(SMGF)在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果。方法对2010年1月—2020年1月于我院口腔颌面头颈肿瘤科采用SMGF修复肿瘤切除后软组织缺损的34例患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例患者中,男20例,女14例;平均年龄(65.5±0.3)岁;良性肿瘤13例,恶性肿瘤21例。32例患者术后2周出院时SMGF均愈合良好;2例患者术后1周出现咽瘘,经换药以后延期愈合。术后随访平均58个月(3个月~10年),1例恶性肿瘤患者手术后2年因肿瘤复发转移死亡;2例患者手术后1年局部复发再次接受手术治疗,扩大切除包括SMGF在内的组织后未再随访;其余31例患者随访期间均无明显功能障碍。结论采用SMGF修复口腔内小范围软组织缺损是一种可靠的方法。

头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施

目的 探讨头颈肿瘤气管切开带管出院患者实施家庭参与式延续护理的效果。方法 将头颈肿瘤气管切开带管出院患者78例随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规出院指导和健康教育,观察组在此基础上实施家庭参与式延续护理,由护理团队对患者家属进行气管切开照护技能培训,通过互联网技术对患者及家属进行院外延续护理。比较两组患者家属气管切开护理技能水平和居家照护能力,同时比较两组患者气管切开相关并发症发生率、再入院率。结果 出院时观察组患者家属气管切开护理技能考核评分显著高于对照组,出院时及出院后1个月、3个月两组家属照护能力评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);出院后3个月观察组气管切开并发症发生率及相关再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 家庭参与式延续护理为头颈肿瘤气管切开带管出院患者供了连续、优质、专业的居家护理支持,可提高其家庭照顾者居家照护能力,有效降低患者并发症发生率。

头颈部鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识

近年来免疫检查点抑制剂(ICIs)在恶性肿瘤治疗中有着突破性进展,并迅速被批准作为多系统恶性肿瘤的一线治疗方案。在头颈部鳞癌中,帕博利珠单抗单药或联合化疗方案已被国内外指南推荐用于复发/转移头颈部鳞癌的一线治疗。虽然ICIs在头颈部鳞癌治疗中有里程碑的意义,但当前仍然存在诸多需要重视的问题,如ICIs疗效预测因子的选择,肿瘤病灶对ICIs治疗反应的评价,免疫超进展的应对以及免疫相关不良反应的处理等。因此,本共识基于当前临床已有的循证医学依据,结合临床上关注的热点问题进行深入探讨,整合头颈部肿瘤各专业领域专家的临床工作经验而形成相对规范统一的认识。

磷脂酶C-γ1在肿瘤中的表达及其意义

肿瘤转移是癌症患者死亡的主要原因,而肿瘤转移与肿瘤细胞的增殖和侵袭密切相关。因磷脂酶C-γ1过表达增强肿瘤细胞的增殖和侵袭能力,故其可能成为肿瘤靶向治疗的潜在靶点。本文就磷脂酶C-γ1在细胞活动性中的作用,促进肿瘤的发展和扩散,在肿瘤发展转移中的机制等研究进展作一综述。

2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡分析

目的:分析2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡情况。方法:收集2015-2020年皖北地区口腔癌新发病例、死亡病例,计算口腔癌的发病率、死亡率、0~74岁累积率、35~64岁截缩率等指标,标准化率采用2010年全国人口普查标准人口构成和Segi′s标准人口构成作为标准。结果:2015-2020年皖北地区共收集新发口腔癌病例2602例,口腔癌死亡病例867例。口腔癌发病率、中国标准化发病率、世界标准化发病率、0~74岁累积发病率、35~64岁截缩发病率分别为9.37/10万、9.65/10万、7.66/10万、0.94%、12.13/10万。其中城市居民口腔癌发病率为6.21/10万,中国标准化发病率为6.06/10万,农村居民口腔癌发病率12.42/10万,中国标准化发病率13.76/10万,农村居民口腔癌发病高于城市;男性口腔癌发病率11.52/10万,中国标准化发病率为11.82/10万,女性口腔癌发病率为7.19/10万,中国标准化发病率为7.43/10万,男性口腔癌发病率高于女性。2015-2020年皖北地区口腔癌死亡率为3.12/10万,中国标准化死亡率为3.20/10万,世界标准化死亡率2.54/10万,0~74岁累积死亡率为0.32%,截缩死亡率为3.81/10万。2015-2020年皖北地区OC总发病率6年间呈上升趋势,总死亡率相对较为稳定,OC发病率和死亡率均随着年龄升高而呈波动性上升趋势。结论:口腔癌是威胁皖北地区居民身心健康的恶性肿瘤之一,积极开展口腔健康宣教,加强发病因素预防,可有效降低口腔癌发病率,也是皖北地区口腔癌防控的重要措施。

头颈部鳞状细胞癌中肿瘤干细胞标志物的研究进展

肿瘤干细胞为肿瘤细胞中的一个非常小的亚群,通过细胞表面特定标志物从多种肿瘤中分离得到,具有自我更新和分化能力,接种至免疫缺陷小鼠时表现出很强的致瘤能力。其与肿瘤的进展、复发、迁徙、转移以及抗放化疗密切相关。肿瘤干细胞研究最基础也最关键的是肿瘤干细胞的分离纯化,而这需要研究出特异性的分子标志物,现就头颈部鳞状细胞癌中肿瘤干细胞标志物的研究进展做一综述。

颈部肿瘤术后股前外侧游离在缺损修复重建的医院感染危险因素分析

目的分析颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣缺损修复重建的医院感染危险因素,并探讨预防对策,以提高治愈率。方法选取医院2008年2月-2014年2月接受颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣修复术的706例患者,对导致感染的相关因素实施单因素、多因素logistic分析;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 706例患者中共出现18例医院感染,感染率2.5%;多因素logistic回归分析发现,年龄≥60岁、住院时间≥30d、围术期放化疗、行气管切开及留置深静脉导管,是影响股前外侧游离皮瓣在颈部肿瘤术后缺损修复重建医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论针对患者医院感染的危险因素,应注重营养支持、免疫改善、无菌操作,对具有多项危险因素的患者实施隔离治疗,并对感染患者做到早发现、早治疗,以提高治疗效果,保证患者预后和生存质量。

2015—2020 年安徽皖北地区口咽癌发病与死亡分析

目的分析2015—2020年安徽省皖北地区口咽癌发病与死亡情况。方法收集2015—2020年安徽省皖北地区口咽癌新发和死亡病例,计算口咽癌的发病率、死亡率、0~74岁累积率、35~64岁截缩率等指标,以2010年中国标准人口计算中国年龄标准化发病率(ASRIC)和死亡率(ASRMC),以1985年Segi's世界标准人口为标准计算世界年龄标准化发病率(ASRIW)和死亡率(ASRMW)。结果于2015—2020年安徽省皖北地区共收集新发口咽癌病例1020例,死亡病例404例,口咽癌发病率为3.67/10万,ASRIC为3.91/10万,ASRIW为3.12/10万,0~74岁累积率为0.37%,截缩发病率(35~64岁)为5.80/10万。2015—2020年安徽省皖北地区口咽癌死亡率为1.46/10万,ASRMC为1.56/10万,ASRMW为1.24/10万,0~74岁累积率为0.15%,截缩死亡率(35~64岁)为2.36/10万。结论2015—2020年皖北地区口咽癌的发病率和死亡率呈增长趋势,尤其是男性和农村地区。加强口咽癌早期预防、诊断和治疗措施,应作为皖北地区口咽癌防控的重点。