硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2014年6月在我院治疗的胆囊结石患者,将患者随机分为研究组(给予硬膜外麻醉免气腹LC)和对照组(给予全麻有气腹LC),观察两组患者手术中出血量、手术时间、术前麻醉时间、肛门恢复排气时间、切口感染、住院天数、住院费用等指标。结果研究组术前麻醉时间为(4.44±0.45)min,长于对照组的(3.42±0.72)min,而排气时间为(20.35±7.02)h,短于对照组的(31.52±6.38)h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后下床时间和住院费用分别为(18.12±7.05)h和(8 135.45±1 159.48)元,均优于对照组的(23.47±6.82)h和(9 563.64±1 532.04)元,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.28%,而对照组的5.29%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉下免气腹LC,相对于全麻下LC,手术组患者创伤相当,免去了全麻及其苏醒过程,恢复快,费用明显减少,经济效益明显,是一种值得推广的术式。

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断及治疗对策

目的:探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的早期诊断和治疗对策。方法:对我院1998年1月至2012年10月间收治的92例闭合性腹部损伤所致小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :受伤至手术间隔时间≤8 h(A组)65例,治愈63例(96.9%),术后并发症发生率为7.7%(5例,其中2例为死亡病例);受伤至手术间隔时间>8 h(B组)27例,治愈27例(100.0%),无一例死亡,并发症发生率为33.3%(9例)。经统计学分析,两组的并发症发生率具有统计学差异(P<0.05)。除术后住院时间外,A组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后下床活动时间等指标均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断和及时手术有利于闭合性腹部损伤致小肠破裂的治疗。

c-Myc、k-Ras、p16在胆囊癌细胞中的表达及临床意义

目的:探讨c-Myc、k-Ras、p16蛋白在胆囊癌细胞中的表达及临床意义。方法:收集20例胆囊癌、50例慢性胆囊炎和20例正常胆囊组织标本,用免疫组化法检测c-Myc、k-Ras、p16蛋白的表达,分析三种蛋白表达与胆囊癌的临床病理特征关系。结果:c-Myc、k-Ras蛋白定位于细胞质和细胞核中,在胆囊癌中的表达程度明显高于慢性胆囊炎和正常胆囊,差异有统计学意义(P<0.01)。p16定位于胞质,在胆囊癌中的表达程度明显低于正常胆囊和慢性胆囊炎,差异有统计学意义(P<0.01)。c-Myc表达程度与肿瘤大小、分化和淋巴结转移密切相关(P<0.05);k-Ras表达程度与肿瘤大小、侵犯深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:c-Myc、k-Ras、p16蛋白在胆囊癌细胞中呈异常表达,其表达与临床病理特征相关,可能在胆囊癌发生发展中起有重要作用。