独眼畸形三倍体死胎一例

独眼畸形通常由于胚胎两眼原基未完全分离或者前脑中部发育障碍,导致两侧原始视泡向中线融合引发,是前脑无裂畸形相关面部畸形中最严重的一种表现。报告1例妊娠16周独眼畸形死胎病例,该例孕妇妊娠14+3周时行胎儿颈后透明层检查发现头颅内异常液性暗区,妊娠终止后引产儿面部可见单眼眶及其上方的前额鼻肉柱,经基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)分析发现染色体三倍体变异、嵌合比约32%的X染色体嵌合重复以及嵌合比约32%的Y染色体嵌合缺失。独眼畸形的病因具有异质性,目前其发病机制尚未明确,妊娠期影像学检查和产前诊断为常用检查方法,在诊断后应尽早终止妊娠,减轻孕妇身心损害及社会医疗经济负担。

父亲模仿婴儿吸吮乳头手法干预对母婴分离初产妇母乳喂养的效果观察

目的探讨父亲模仿婴儿吸吮乳头手法干预对母婴分离初产妇母乳喂养的影响。方法选择2020年8月—2021年5月在我院分娩的产妇93名及其丈夫为研究对象,以入院时间先后顺序分为对照组47名,观察组46名。对照组给予母婴分离产后常规护理,观察组在对照组常规护理基础上采用父亲模仿婴儿吸吮乳头手法干预。观察比较2组初产妇泌乳Ⅱ期始动时间、泌乳始动延迟率、产后单次挤奶量、婴儿喂养态度及纯母乳喂养率。结果观察组泌乳Ⅱ期始动时间较对照组提早,且泌乳始动延迟发生率较对照组低(P<0.05);产后24 h、48 h、72 h的单次挤奶量明显高于对照组(P<0.05)。出院时2组新生儿父母的婴儿喂养态度得分较入组时均升高,观察组新生儿父母的母乳喂养态度得分高于对照组(P<0.05)。产后10 d、产后6周末、产后4个月末观察组初产妇纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。结论父亲模仿婴儿吸吮乳头手法干预可加速母婴分离初产妇的泌乳始动时间,促进乳汁分泌,提升新生儿父母婴儿喂养态度,提高纯母乳喂养率。

边缘弧形切除联合皮内连续缝合法矫治小阴唇肥大

目的:探讨边缘弧形切除联合皮内连续缝合法治疗小阴唇肥大的临床疗效。方法:选取2016年1月-2019年9月笔者医院妇科收治的68例小阴唇肥大患者,采用边缘弧形切除联合皮内连续缝合法行小阴唇整形术,术后随访3个月,观察其临床疗效和术后并发症发生情况。结果:68例患者对术后小阴唇的外观均满意,术后无血肿,无伤口愈合不良及感染发生,无明显瘢痕增生、挛缩及感觉功能异常发生。结论:边缘弧形切除联合皮内连续缝合法治疗小阴唇肥大,外观改善满意度高,并发症少,是治疗小阴唇肥大的一种安全有效的手术方法。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除联合CO_2激光消融术对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用CO2激光消融术与双极电凝2种方法破坏病灶和止血对卵巢储备功能的影响。方法选择2013年4月～2014年3月上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿56例，术前1个月经周期第3天晨起抽取静脉血查FSH、E2，超声测量双侧卵巢基础窦卵泡数（ antral follicle count ， AFC）和卵巢体积。56例随机分为2组，行常规腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术中在卵巢囊肿大部分剥除后，剩余卵巢门部位的囊肿壁分别采用CO2激光消融术（激光组）或双极电凝（电凝组）进行病灶破坏和止血。术后药物治疗后第1、2、6个月经周期第3天复查FSH、E2、双侧AFC和卵巢体积，比较2种技术对卵巢储备功能的影响。结果术后药物治疗后第1、2、6个月，电凝组FSH 均明显高于激光组[（8．60±0．62） IU／L vs．（8．18±0．52） IU／L， t ＝－2．746，P＝0．008；（8．49±0．37）IU／L vs．（7．84±0．51）IU／L，t＝－5．459，P＝0．000；（8．24±0．56）IU／L vs．（6．26±1．37）IU／L，t＝－7．079，P＝0．000]。术后药物治疗后1、2、6个月，电凝组E2均显著低于激光组[（35．57±11．96）μg／L vs．（47.39±16．03）μg／L， t＝3.127，P＝0.003；（38．50±17．25）μg／L vs．（50．29±16．79）μg／L，t＝2．592，P＝0．012；（40．57±18．46）μg／L vs．（51．96±18.62）μg／L，t＝2．299，P＝0．025]。术后药物治疗后第1个月2组患者AFC无显著性差异[（3．6±1．3）个 vs．（3．3±1．4）个，t＝0．831，P＝0．410]，但第2、6个月激光组AFC显著高于电凝组[（6．0±1.1）个vs．（3．3±1．2）个，t＝8．776，P＝0．000；（8．2±1．9）个vs．（4．0±1．8）个，t＝8．491，P＝0．001]。术后药物治疗后第1、2、6个月，电凝组卵巢体积均显著低于激光组[（5．15±0.99）cm3vs．（5．62±0．73）cm3，t＝2．022，P＝0．048；（5．72±0．98）cm3vs．（7．39±0．69）cm3，t＝3．373，P＝0．000）；（5．82±1.29）cm3vs．（7．86±0．88）cm3，t＝6．913，P＝0．000]。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用CO2消融术对于卵巢储备功能的影响低于双极电凝，是一种对卵巢储备能力影响较小的方法。

子宫腺肌病在位/异位内膜Toll样受体表达与炎症病理相关性的研究

目的:检测子宫腺肌病在位/异位内膜Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)表达,探讨TLRs表达与组织炎症病理的相关性。方法:标本选自同济大学附属杨浦医院收治的子宫腺肌病手术患者24例,分别取在位内膜(eutopic endometrium,EU)、异位内膜(ectopic endometrium,EC),并以正常子宫内膜(control endometrium,CE)为对照。检测CE、EU、EC组中TLRs mRNA及蛋白表达,同时检测白细胞介素(IL)-6、IL-8 mRNA表达。结果:逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测显示:IL-6、IL-8 mRNA在EC、EU组中表达均高于CE组(P<0.01),且EC组高于EU组(P<0.01)。TLR1~6、8、9 mRNA在EC、EU组中表达高于CE组(P<0.05),除外TLR2,其余TLRs在EC组中表达高于EU组(P<0.01)。TLR7 mRNA在EU组中表达高于CE组(P<0.05),而EC组与CE组、EU组与EC组之间差异无统计学意义。蛋白质印迹(Western blot)检测显示:TLR1、4~6、8、9在EC、EU组中表达高于CE组(P<0.01),且EC组高于EU组(P<0.01)。TLR2在EC组中表达高于CE组(P<0.05),而EU组与CE组、EU组与EC组之间差异无统计学意义。TLR3、7在EC组中表达高于EU组及CE组(P<0.05),而EU组与CE组之间差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,子宫腺肌病EU、EC组TLRs mRNA与IL-6、IL-8均呈正相关;其中TLR2、4、5、9与IL-6、IL-8均呈正相关(P<0.05)。结论:子宫腺肌病病灶处于炎症病理状态,腺肌病EU、EC组TLRs整体呈高表达,并与IL-6、IL-8具有良好的相关性,提示TLRs信号介导免疫炎性体系可能涉及子宫腺肌病炎症病理形成及发展。

高危型HPV感染导致宫颈癌发生的风险评估

人乳头瘤病毒(HPV)感染致瘤的机制已经被阐明,高危型HPV感染可导致恶性肿瘤的发生,如宫颈癌等。宫颈高危型HPV感染常见,然而仅有少数发生恶性肿瘤,因此对其感染后致瘤风险的评估具有重要临床意义。高危型HPV持续感染是肿瘤发生的前提,机体的免疫功能失调是导致HPV不能被及时清除而造成持续感染的主要原因,病毒的类型是导致被感染的上皮细胞癌变的重要因素。

格拉斯哥预后评分预测肿瘤的临床价值

C反应蛋白(CRP)是一种急性期反应蛋白,主要被用于评估感染的严重程度。将CRP与白蛋白结合,即格拉斯哥预后评分(GPS),用于评估手术、放化疗、新辅助化疗等治疗后肿瘤患者生存期的预后,对肿瘤的预后评估具有重要价值,而改良GPS与GPS存在同样的预测意义。此外,CRP结合炎性指标预测肿瘤的转归也逐渐应用于临床中。因此,探讨并建立肿瘤患者预后评估的方法具有重要的临床意义。

子宫附件切除对女性生殖激素的影响

目的探讨不同术式的子宫附件切除对女性生殖激素的影响。方法将65例40～45岁月经周期规则的良性妇科肿瘤患者按不同术式分为3组:组Ⅰ(n=22)行单纯次全子宫切除术;组Ⅱ(n=23)行单纯全子宫切除术;组Ⅲ(n=20)行次全子宫切除术加一侧附件切除术。各组于术前1 d及术后1周、3个月、1年分别测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)的水平,比较各种激素手术前后的变化。结果术后1周,各组E2均较术前1 d明显降低(P<0.05);之后各组E2逐渐上升,术后1年时组Ⅰ、组Ⅱ基本接近术前水平,但组Ⅲ仍较术前显著降低(P<0.05)。术后3个月时各组FSH、LH较术前1 d及术后1周明显升高(P<0.05);术后1年时各组FSH、LH仍较术前1 d显著升高(P<0.05),组Ⅰ、组Ⅱ中FSH、LH较术后3个月时下降(P<0.05)。术后1周,各组PRL均较术前明显升高(P<0.05)。结论不同术式的子宫附件切除术后,近期表现为E2明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复。FSH、LH术后3个月时明显升高,之后可能因为卵巢通过血管再生及局部内环境的调整,FSH及LH逐渐下降,1年后仍不能恢复至术前水平,提示卵巢储备功能下降。次全子宫切除术及一侧附件切除术后,卵巢储备功能下降更明显。

子宫腺肌瘤射频治疗54例分析

目的探讨超声在射频消融术治疗子宫腺肌瘤中的临床价值。方法选择自愿接受超声引导下射频治疗子宫腺肌瘤的患者54例,根据术中腺肌瘤治疗范围分为大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm三组,于术后1、3及6个月行超声及临床随访,比较三组的疗效。结果三组患者在射频消融术后1、3、6个月子宫腺肌瘤体积均逐渐缩小,瘤体回声均明显增强呈高回声,随时间延长,10例瘤体内出现局部液化及钙化灶。三组治疗6个月后的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,54例患者中50例临床症状明显好转或消失,大于腺肌瘤边界2 mm组中和等于腺肌瘤边界组各2例临床症状无明显改善。治疗后,54例患者均无严重并发症,大于腺肌瘤边界2 mm组中4例出现腰酸腹痛症状。结论子宫腺肌瘤治疗范围在大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm时同样有效,而后两组更快捷、便利、安全。超声在射频消融治疗子宫腺肌瘤的术前、术中、术后等阶段均具有重要作用。

输卵管绝育部位组织学及超微结构变化研究

目的:探讨影响输卵管绝育术后复通效果的相关因素。方法:绝育术后<5年、5-10年及>10年要求复通的绝育后妇女各20名,术中取双侧输卵管结扎近端和远端部位的组织,在光镜及电镜下比较组织学变化。结果:随着绝育时间的延长,输卵管黏膜受损越严重,光镜及电镜下黏膜上皮变化显著。结论:绝育时间越长,输卵管黏膜受损越严重,显微手术中充分切除病变组织,可明显提高手术成功率。

GPR30在子宫平滑肌瘤发病机制中的研究进展

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其特征是平滑肌细胞的增殖,子宫多发肌瘤和特殊部位的肌瘤给女性的健康带来很大影响,严重影响其生活质量。尽管其病因和发病机制尚未明确,但一般认为它与雌激素的刺激密切相关,并涉及肌瘤细胞生理病理等机制。随着对雌激素作用的深入研究,一种新型雌激素受体—7次跨膜G蛋白偶联雌激素受体,其介导雌激素通过快速效应途径使靶细胞增殖,在子宫平滑肌瘤发生发展中发挥重要作用。

上皮性卵巢癌Ki67和P53蛋白的表达与淋巴结转移的相关性

目的探讨Ki67和P53蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与淋巴结转移的相关性。方法回顾性研究2002年1月一2011年12月间上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的55例上皮性卵巢癌患者,其中42例行肿瘤细胞减灭术及盆腔和腹主动脉旁(达肾静脉水平)淋巴结清扫术。经组织病理学检查证实有淋巴结转移者20例,无淋巴结转移者22例,应用免疫组织化学技术检测并比较两者手术切除的组织标本中Ki67和P53蛋白的表达。结果上皮性卵巢癌组织中,临床分期Ⅲ～Ⅳ期者的Ki67蛋白表达显著高于Ⅰ～Ⅱ期者(P=0.000 4),有淋巴结转移者的Ki67蛋白表达显著高于无淋巴结转移者(P=0.008);临床分期Ⅲ～Ⅳ期者的P53蛋白表达与Ⅰ～Ⅱ期者的差异无统计学意义(P>0.05),有淋巴结转移者的P53蛋白表达与无淋巴结转移者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ki67蛋白的表达与上皮性卵巢癌的临床分期和淋巴结转移有关。Ki67蛋白在判断上皮性卵巢癌的淋巴结转移、肿瘤进展及预后评估中具有一定的参考价值。

辅助生殖技术领域的知情同意

首先对知情同意程序进行了说明,再结合临床实践情况对辅助生殖技术领域知情同意的内容制定、实践重点难点进行了阐述,最后对知情同意面临的挑战进行了探讨。要做好知情同意过程,首先知情同意书的内容要公正合理,其次临床医生对知情同意的重要性要有科学的认识,并制定出规范的执行程序,再次,工作中要认真执行相关的伦理要求,最后,坚持尊重病人这一基本伦理学原则是关键。

快速纯化新生大鼠许旺细胞的新方法

目的探讨一种简单高效的许旺细胞纯化方法。方法选用3～5d的SD乳鼠双侧坐骨神经,用DispaseⅡ短时消化去除神经外膜和束膜,用复合胶原酶NB4彻底消化、离心,获得原代细胞。细胞培养达到亚融合状态后,置于4℃冰箱约5min,收集首先脱壁的许旺细胞。最后用S100免疫荧光法和流式细胞仪法鉴定许旺细胞的纯度。结果通过酶消化法剥脱神经外膜和束膜,获得纯度85%以上的原代许旺细胞;经低温差速法进一步纯化,纯度可达99%。结论先用酶消化神经外膜和束膜,再用低温差速分离许旺细胞,能够获得高纯度的许旺细胞,是一种简便高效的纯化手段。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对宫颈原位癌患者围术期指标及长期盆底功能的影响

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对宫颈原位癌患者围术期相关指标及长期盆底功能的影响。方法:将本院于2014年6月至2017年6月收治的120例宫颈原位癌患者纳入本研究,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),对照组进行腹式全子宫切除术,实验组进行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,术后随访12个月,观察两组患者的围术期相关指标及盆底功能。结果:与对照组相比,实验组患者的手术时间(t=2.579,P=0.011)、术后排气时间(t=1.994,P=0.048)、使用抗生素时间(t=5.234,P<0.001)、下床活动时间(t=8.678,P<0.001)、住院时间(t=9.610,P<0.001)明显较短,术中出血量(t=11.343,P<0.001)明显较少,差异均具有统计学意义;另外,实验组术后并发症的发生率为1.67%(1/60),明显低于对照组的16.67%(10/60),差异具有统计学意义(χ^2=8.107,P=0.004);术后疼痛程度明显轻于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与术前相比,两组术后性生活质量不满意及压力性尿失禁者均较多(P<0.05)。两组术后6个月、12个月的盆底功能比较均无统计学差异。结论:腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌具有术中出血量低、术后并发症少、恢复快、疼痛轻等优点,但可影响术后盆底功能。

CD8^+CIK细胞表面NKG2D及TCR抗原识别受体的功能分析

目的探讨CD8^+细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)亚群表面T细胞受体(TCR)和NKG2D(即CD314)抗原识别受体在发挥抗肿瘤特别是卵巢癌免疫效应中的功能。方法 CIK细胞由卵巢癌志愿者外周血单个核细胞(PBMCs)制备而成,采用磁性细胞分选(MACS)技术从培养1周的CIK细胞中富集CD8^+亚群并继续培养扩增,获得高度均质性的CD8^+CIK细胞后进行表型检测。将CD8^+CIK细胞分别在CD3抗体和NKG2D抗体包被的培养板中进行培养,以CD137为CD8^+CIK细胞激活标志物,应用流式细胞术(FCM)检测CD137表达,评估CD8^+CIK细胞的激活状况。并检测经CD3抗体、NKG2D抗体刺激或与红白血病细胞株人类白细胞抗原(HLA)-主要组织相容性复合体-Ⅰ类相关分子(MIC)A/B+K562细胞共培养对CD8^+CIK细胞分泌γ-干扰素(IFN-γ)的影响。选用K562细胞作为CD8^+CIK细胞作用的靶细胞,应用NKG2D抗体阻断NKG2D与MICA/B相互作用,测试激活的CD8^+CIK细胞在NKG2D阻断状态下对靶细胞K562的杀伤能力。结果 TCR能够提供CD8^+CIK细胞的激活信号,而NKG2D不具备该功能。外周血单个核细胞(PBMC)中CD8^+细胞占24.2%,该细胞群中NKG2D阳性率为16.3%。CIK培养后CD8^+细胞比例增至88.1%,这些CD8^+CIK细胞均表达NKG2D,但其中仍含10%左右的CD8-细胞;CD3抗体组中CD137阳性率为88.8%;CD3抗体刺激后24h,约50%的CD8^+CIK细胞呈IFN-γ染色阳性,而NKG2D抗体刺激后,IFN-γ阳性率(4.8%和5.6%)高于对照组(2.9%),但明显低于CD3抗体;CD8^+CIK细胞经CD3抗体刺激24h后IFN-γ检测阳性率为41.9%,但与K562细胞按1:1比例共培养后阳性率仅为0.5%。CD8^+CIK细胞对K562细胞具有杀伤功能,即能够以HLA非限制的方式杀伤靶细胞。而在CD3-TCR复合物激活的CD8^+CIK细胞上阻断NKG2D与MICA/B相互作用后,CD8^+CIK细胞杀伤活性受到抑制。结论 CD8^+CIK细胞的激活主要通过CD3-TCR受体复合物,而非通过NKG2D受体。CD8^+CIK细胞的NKG2D受体与靶细胞表面相应配体结合后可以介导HLA非限制的抗癌功能,但NKG2D受体的此种作用比较有限。

五加生化胶囊治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的探讨五加生化胶囊治疗药物流产后阴道出血。方法120例实验组药物流产后加用五加生化胶囊一周;另120例为对照组;比较两组药物流产完全流产率及阴道出血量、阴道出血时间。结果两组完全流产率差异无显著性;阴道出血时间实验组少于对照组,阴道出血量实验组少于对照组,差异有统计学意义。结论五加生化胶囊可以作为药物流产后防止出血过多、时间过长的辅助治疗。

外阴白色病变西医治疗研究进展

外阴白色病变是一种病因不明、易反复发作的皮肤病，其治疗目的是缓解症状、减轻不适及阻止恶变。目前外用强效糖皮质激素仍是临床上治疗外阴白色病变的的首选药物，外用免疫抑制剂、性激素，激光、冷冻等也有一定疗效，目前聚焦超声治疗是一种较有效的方法。

辣椒碱对人宫颈癌细胞Hela和C-33A的抗肿瘤活性

目的:研究辣椒碱对Hela(HPV+)和C-33A(HPV-)细胞生长增殖和凋亡的影响,探讨辣椒碱对宫颈癌细胞的抑制作用与相关机制。方法:选取HPV(+)的Hela和HPV(-)的C-33A宫颈癌细胞株为研究对象。CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术检测辣椒碱对细胞生长的抑制作用、细胞周期和对细胞凋亡的影响;q PCR和Western blot法检测细胞凋亡相关基因m RNA和蛋白表达。结果:辣椒碱对宫颈癌Hela和C-33A细胞增殖抑制呈浓度和时间依赖性;辣椒碱能显著促进两种细胞凋亡,对Hela细胞的促凋亡效果更明显。辣椒碱处理后,两种细胞的细胞色素C(cytchrome C)和caspase3表达量显著增加,Bax表达量增加,Bcl-2表达量降低。结论:辣椒碱可显著抑制宫颈癌Hela和C-33A细胞增殖和促进细胞的凋亡,其机理可能是通过诱导细胞内活性氧类物质(ROS)增加、细胞色素C和Caspase3表达量增加等途径,最终诱导细胞凋亡。

停经早并出现早衰是怎么回事

我39岁时就停经，用利维爱治疗已有5年。由于停经早，出现面色枯黄、干燥、皱纹等早衰现象。请专家为我解难。