Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸腰椎与骨盆参数的相关性

背景:目前对于Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的研究仅局限于冠状面及矢状面,尚未明确侧弯与骨盆间的三维关系。目的:分析Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎侧弯对骨盆的影响,研究腰椎与骨盆三维空间位置的相关性。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心2019年1月至2023年9月收治的60例Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者的影像学数据,包括Cobb角、冠状骨盆倾斜、腰椎前凸角、左右骨盆髋骨宽度比值、脊柱旋转角度、骨盆倾斜、骶骨斜率、骨盆入射角、冠状畸形角比率、矢状畸形角比率、C7铅垂线与骶骨中垂线的距离、椎体顶点平移、冠状骶骨倾角,将信息汇总为数据库,运用SPSS 22.0软件采用Spearman相关性分析和线性回归分析Lenke5型主腰弯青少年特发性脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的相关数据。结果与结论:①Cobb角与冠状畸形角比率、椎体顶点平移距离、脊柱旋转角度呈高度正相关关系(r=0.91,r=0.841,r=0.736);②冠状畸形角比率与椎体顶点平移距离呈高度正相关关系(r=0.737),与C7铅垂线到骶骨中垂线的距离呈中度正相关关系(r=0.514),与矢状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.595);③腰椎前凸角与矢状畸形角比率呈高度正相关关系(r=0.942),与冠状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.554);④Cobb角与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.522,r=0.534),C7铅垂线到骶骨中垂线的距离与冠状骨盆倾斜角呈中度正相关关系(r=0.507);椎体顶点平移距离与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.507,r=0.506),腰椎前凸角与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.512,r=0.538);矢状畸形角比率与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.614,r=0.621);⑤结果发现腰椎与骨盆相对位置在水平面、矢状面、冠状面上息息相关,当腰椎出现侧凸、旋转时,骨盆的相对位置也会变化进行代偿,这表明矫正脊柱侧凸的同时,也不能忽略骨盆的矫正。

颈椎光疗仪改善慢性颈痛患者颈部疼痛及相关功能的作用

背景:红光治疗具有无创、性价比高等特点,在临床上被广泛应用于治疗各种急慢性疼痛,但目前临床上使用的光疗设备成本昂贵、具有一定的场地限制,因此有必要探索更加便捷经济的光疗应用途径。目的:观察居家型颈椎光疗仪对于慢性颈痛的临床疗效。方法:于2022年11月至2023年2月在上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科招募慢性颈痛患者24例,其中女18例,男6例;年龄(29.67±6.40)岁;体质量指数为(21.39±3.52)kg/m^(2)。每日使用颈椎光疗仪2次,每次20 min,持续4周。观察治疗前、治疗2周及治疗4周后的疼痛目测类比评分、肌肉压痛阈值、颈部主动活动度、颈部功能障碍指数及匹兹堡睡眠质量指数变化情况。结果与结论:①与治疗前相比,治疗4周后目测类比评分、压痛阈值、颈部功能障碍指数及匹兹堡睡眠质量指数均有显著改善(P<0.05),同时部分颈椎部分活动度(后伸及左右旋转)出现改善(P<0.05);②其中双侧目测类比评分、左斜方肌压痛阈值、C_(5)C_(6)压痛阈值及颈部功能障碍指数在治疗2周后即出现改善(P<0.05);③提示该颈椎光疗仪的应用在短期内可以改善慢性颈痛患者的疼痛评分、肌肉压痛、睡眠质量、功能水平及部分主动活动度,是一项便捷有效安全的治疗方法。

退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性

背景:退行性颈椎病患者一般存在颈椎曲度改变、颈肩部肌肉力量的不平衡及力量下降。目的:探讨退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性。方法:将2022年1月至2023年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印门诊中心收治的50例退行性颈椎病患者纳入研究,剔除颈椎X射线侧位片不符合测量条件的10例,拍摄颈椎侧位X射线片,测量Borden值、C_(2-7)Cobb角,并测量双侧上束斜方肌中点和C5-6棘突间旁1 cm处的疼痛阈值;分析退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性。结果与结论:①颈椎病矢状位曲度Borden值与左侧斜方肌上束痛阈、右侧斜方肌上束痛阈、C5-6棘突间旁左侧1 cm痛阈呈中等正相关关系(r=0.498,P<0.01;r=0.448,P<0.05;r=0.405,P<0.05),与C5-6棘突间旁右侧1 cm痛阈呈弱正相关关系(r=0.322,P<0.05);②C_(2-7)Cobb角与左侧斜方肌痛阈呈弱正相关关系(r=0.355,P<0.05),与右侧斜方肌痛阈、C5-6棘突间旁两侧1 cm痛阈不存在相关性;③颈肩部肌肉痛阈内部之间存在相关性,左右侧肌肉之间的痛阈及左右侧肌肉之内的痛阈皆存在高度相关性,提示颈肩部肌肉具有一致性,可能与颈肩部动作协同相关。

3D打印矫形鞋垫在扁平足中应用的系统综述

目的了解矫形鞋垫的分类,3D打印矫形鞋垫常用技术、常用材料及其在扁平足中的应用。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库2012年至2022年发表的相关文献,总结相关内容。结果最终纳入文献10篇,来自5个国家,涉及290例参与者,发表时间主要集中于2019年至2022年。矫形鞋垫可分为预制型、半定制型和定制型,其中定制型可分为传统定制型和3D打印定制型。3D打印制作矫形鞋垫时常选择的打印技术为选择性激光烧结、熔融沉积成型(FDM)和PolyJet打印,材料包括乙烯醋酸乙烯酯(EVA)、聚乳酸、热塑性聚氨酯、聚酰胺、聚丙烯。3D打印矫形鞋垫应用于扁平足,改善足底压力,缓解足部疼痛,联合使用鞋垫张贴能有效控制后足外翻。结论3D打印定制鞋垫的制作效率和精确度优于传统定制鞋垫;常选择的打印技术和材料主要为FDM和EVA。3D打印矫形鞋垫可对扁平足足底压力、舒适度和足部运动功能产生积极影响。

小型贴附式经皮神经电刺激治疗慢性颈痛

背景:经皮神经电刺激具有无创、便捷等优点,是治疗慢性颈痛的常用物理因子治疗之一,但目前临床上使用的经皮神经电刺激设备仪器成本高、有特定的场所需求,因此有必要积极探索经济便捷有效的颈痛治疗方法。目的:观察小型贴附式经皮神经电刺激联合颈椎健康宣教对于慢性颈痛的临床疗效。方法:选择2020年11月至2021年7月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科就诊的22例慢性颈痛患者为研究对象,男5例,女17例,年龄18-60岁,在给予颈椎姿势宣教和颈部肌肉居家牵伸训练的基础上,同时每日使用小型贴附式经皮神经电刺激器15 min,持续2周。观察治疗前及治疗后即刻及治疗1,2周后的疼痛目测类比评分、肌肉压痛阈值和颈部功能障碍指数变化情况。结果与结论:①与治疗前相比,22例患者治疗后即刻及治疗1,2周后的右侧颈部疼痛评分均降低(P<0.05),治疗后即刻与治疗2周后的左侧颈部疼痛评分均降低(P<0.05);②与治疗前相比,22例患者治疗2周后的左侧与右侧斜方肌压痛阈值均提高(P<0.05),治疗2周后左侧与右侧C_(5)C_(6)棘突旁1 cm处压痛阈值均提高(P<0.05);③与治疗前相比,22例患者治疗2周后的颈部功能障碍指数评分降低(P<0.05);④结果表明,小型贴附式经皮神经电刺激结合居家训练在治疗后即刻和短期可明显改善慢性颈痛患者的颈部疼痛情况,短期内也可提高颈部压痛阈值和颈部功能。

应用静态进展性牵伸方法治疗膝关节挛缩

目的报道应用等速测力仪静态进展性牵伸治疗膝关节挛缩的方法及疗效。方法选取因骨折术后造成膝关节挛缩的患者16例,其中股骨干骨折2例,股骨远端骨折5例,髌骨骨折4例,胫骨平台骨折5例。术后平均病程13.7周。在等速测力计上实施静态进展性牵伸。每次关节活动在一个方向上牵伸,每次分5组牵伸,每组治疗时间5 min,组间休息1 min,下一组关节角度渐增。患者每日接受SPS治疗2次,每次治疗时间30 min,每周5 d,治疗疗程2月。分别在治疗前、治疗后、治疗后6月使用角度计测量伸膝角度E、屈膝角度F和关节活动度R。结果治疗后以及治疗后6个月,膝关节E、F、R 3个指标较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论应用等速测力仪静态进展性牵伸可以治疗膝关节挛缩。

骨质疏松症：康复治疗三法

骨质疏松症是老年人的常见病、多发病。目前，针对骨质疏松症的治疗，以抗骨质疏松的药物治疗为主，以补充钙剂和维生素D为基础，配合抑制骨破坏或促进骨形成的药物。该治疗方法通过减少骨量流失、增加骨密度，从而提高骨强度，改善症状。我们还发现，要让骨质疏松症的老人获得满意的生活质量，功能康复以及锻炼至关重要。临床中，跌倒造成的骨折是骨质疏松最大的危害。

3D打印矫形器在骨科中的应用进展

矫形器是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外装置,在骨科疾病治疗中有着极其广泛的应用,其主要作用是支持、矫形、减轻负荷等。随着计算机辅助设计和制造技术的发展,3D打印技术逐渐应用于矫形器领域,可以突破传统矫形器耗材耗时的缺陷,实现量身定制、个性化定制,为矫形器的制作开拓了新路径。本文通过查阅近年来相关文献,对3D打印矫形器在骨科中的应用进行综述,介绍3D打印技术在腕手矫形器、矫形鞋垫、踝足矫形器、脊柱侧凸矫形器中的应用情况,为后续的临床研究提供参考。

颞下颌关节紊乱病患者颈部压力疼痛阈值和头前伸姿势的相关性研究

目的探索颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者颈部肌肉压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)与头前伸姿势及颈部功能之间的关系。方法纳入2019年12月至2020年4月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科的145例TMD患者,其中男性23例,女性122例,年龄为28(9)岁。评估所有患者的头前伸角度、颈部特定肌肉PPT。通过照片拍摄法测量耳屏与C7棘突的连线和水平线之间的夹角为头前伸角度(头颈角),头颈角≤51°为头前伸组,头颈角>51°为非头前伸组。PPT的测定点为上束斜方肌的中点及C5-C6棘突旁1 cm。患者填写颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)。两组患者的年龄符合正态分布但方差不齐,采用独立t′检验;两组患者的PPT、NDI和头颈角数据均不符合正态分布,用中位数(四分位数间距)表示,采用Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析。结果头前伸组患者70例,非前伸组患者75例。头前伸组患者的斜方肌PPT[2.82(0.86)kg]显著大于非前伸组[2.46(0.80)kg](P<0.01)。两组患者的C5-C6棘突旁PPT及NDI差异均无统计学意义(P>0.05)。头颈角与斜方肌PPT呈低度负相关(r=-0.273,P<0.01),与C5-C6处PPT不相关(r=-0.124,P>0.05);NDI与斜方肌PPT呈中度负相关(r=-0.301,P<0.01),与C5-C6处PPT呈低度负相关(r=-0.206,P<0.05)。结论TMD患者仅颈部斜方肌PPT与头前伸姿势呈低度负相关,患者头愈前伸反而颈部肌肉抗压痛能力愈强。颈部功能与头前伸角度不相关,但与肌肉压痛阈值密切相关,阈值愈高颈部功能愈好。

关节僵硬不容小觑

关节僵硬——形成原因关节僵硬是一种既影响外观又影响日常生活和工作的关节功能障碍，又称“关节粘连”。通常，当人受伤后，关节中会渗出组织液及血液，这些液体像稠密的胶水一样，慢慢地粘住关节，使之动弹不得。久而久之，被粘住的关节出现内外粘连、软组织短缩，使关节活动范围受到极大影响。造成关节僵硬有两个常见原因：其一，骨折或术后因关节不活动而导致。尤其是肘、膝关节周围的骨折；其二，运动损伤，常见于膝关节韦刃带断裂后，如足球、篮球运动等摔跤受伤。