血清miR-499联合PLTP水平对不停跳冠状动脉旁路移植术后心房颤动的预测价值

目的:探讨血清微小RNA-499(miR-499)联合磷脂转移蛋白(PLTP)水平对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后心房颤动(AF)的预测价值。方法:选取2018年1月至2022年6月我院收治的237例接受OPCABG术的冠心病患者,根据OPCABG术后是否发生AF分为AF组69例和非AF组168例。采用qPCR和酶联免疫吸附法检测血清miR-499与PLTP水平。采用Spearman相关性分析OPCABG后AF患者血清miR-499与PLTP水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析OPCABG后AF的影响因素,采用ROC曲线分析血清miR-499、PLTP水平对OPCABG后AF的预测价值。结果:AF组血清miR-499水平(1.53±0.29)高于非AF组(1.22±0.33),PLTP水平[1.36(1.00,2.01)]低于非AF组[2.33(1.39,3.53)],差异有统计学意义(t/Z=6.731、5.879,P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,OPCABG后AF患者血清miR-499与PLTP水平呈负相关(rs=-0.789,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.085,95%CI:1.036~1.136)、糖尿病(OR=3.399,95%CI:1.472~7.853)、左心房内径(OR=1.194,95%CI:1.063~1.341)、miR-499(OR=2.961,95%CI:1.944~4.508)为OPCABG后AF的独立危险因素,PLTP(OR=0.319,95%CI:0.195~0.522)为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-499联合PLTP水平(AUC=0.842,95%CI:0.789~0.886)预测OPCABG后AF的AUC大于miR-499(AUC=0.759,95%CI:0.699~0.812)、PLTP(AUC=0.743,95%CI:0.683~0.798)单独预测(Z=3.154、3.804,P均<0.05)。结论:血清miR-499水平升高和PLTP水平降低与OPCABG后AF独立相关,血清miR-499联合PLTP水平预测OPCABG后AF的价值较高。

尿中KIM-1及NGAL水平与心梗经皮冠状动脉介入手术后急性肾损伤诊断的相关性分析

目的研究尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)与心梗患者经皮冠状动脉介入术后的急性肾损伤诊断的相关性及意义。方法选取某三级甲等医院在2017年1月1日至2018年1月1日,按照纳入标准选择经诊断为心肌梗死且采用经皮冠状动脉介入治疗的患者。根据术后急性肾损伤(AKI)诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,并收集所有患者的基本资料,以及术前和术后特定时间点的尿液标本,测定尿液标本中KIM-1和NGAL水平。通过适当的统计学方法对收集的两组间的资料进行统计学分析。结果根据纳入标准,共纳入94例患者,其中AKI组36例,非AKI组58例。且AKI组在术后4h、6h、8h及12h尿中KIM-1和术后大部分时间内尿中NGAL水平均高于非AKI组,且差异均具有统计学意义(均有P<0.05),另外,两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测。结论心梗经皮冠状动脉介入手术后患者尿中NGAL和KIM-1水平可作为心梗经皮冠状动脉介入术后患者出现AKI具有早期诊断价值,且两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测。

可回收性腔静脉滤器在预防上腔静脉系统血栓所致肺栓塞的效果

目的探究可回收性腔静脉滤器在预防上腔静脉系统血栓所致的肺栓塞的有效性以及安全性。方法随机选取我院2016年2月29日至2017年8月28日符合可回收性腔静脉滤器置入指证的上腔静脉系统血栓患者35例,进入观察组,行上腔静脉腔静脉滤器置入术,同期随机选取未行上腔静脉滤器的上腔静脉系统血栓患者35例,进入对照组。统计分析观察组患者行该手术的术中、术后有无出现相关并发症,同时统计分析两组患者有无新发肺栓塞及原有肺栓塞加剧。结果上腔静脉滤器植入术术中术后并发症较少(4/35),可回收率高(95%),并且观察组比对照组的肺栓塞或者肺栓塞加重的比率更低(2/35 v.s 10/35),差异有统计学意义。结论可回收性腔静脉滤器在预防上腔静脉系统血栓导致的肺栓塞方面具有较高的有效性和安全性。

心如刀割竟是一腔热血走“岔”了

刘先生一大早出门晨练,刚锻炼没多久,突然觉得胸口疼痛如刀割。同伴见他满脸痛苦、手按胸口、蜷缩在地,以为是心肌梗死,立即叫来120救护车将刘先生送到附近医院。急诊医生检查后,发现是主动脉夹层,所幸送医及时,经紧急手术治疗后,刘先生慢慢康复了。

心如刀割,竟是一腔热血走“岔”了

近日气温下降,刘先生一大早出门晨练,刚锻炼没多久,突然觉得心口疼痛如刀割。同伴见他满脸痛苦、手按胸口、蜷缩在地,以为是心肌梗死,立即叫来救护车将刘先生送到附近医院。急诊医生检查后,发现是A型主动脉夹层,所幸送医及时,经紧急手术治疗后,刘先生慢慢康复了。

非体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤的危险因素及术前尿酸、白蛋白的预测价值分析

目的:探讨非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)后急性肾损伤(AKI)的危险因素,并分析术前尿酸(UA)、白蛋白(ALB)对OPCAB术后AKI的预测价值。方法:纳入我院2018年5月~2020年5月收治的134例行OPCAB术的冠心病患者,收集其临床资料。术后观察48h,根据患者是否发生AKI分成AKI组和非AKI组,分析患者OPCAB术后AKI发生的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清UA、ALB对OPCAB术后AKI的预测价值。结果:在134例患者中,有37例患者行OPCAB术后发生AKI,发生率为27.61%(37/134)。单因素分析结果显示,AKI组年龄≥65岁、高血压史、糖尿病史、术前心功能Ⅳ级人数占比和术前血清UA较非AKI组升高,而术前血清ALB较非AKI组降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、高血压史、糖尿病史、术前心功能Ⅳ级、术前血清UA≥350.71μmol/L是术后发生AKI的危险因素,而术前血清ALB≥39.22 g/L是AKI的保护因素(P<0.05)。术前血清UA、ALB及二者联合预测OPCAB术后AKI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.722、0.881。结论:OPCAB术后AKI发生率较高,AKI主要与患者年龄、高血压史、糖尿病史、术前心功能分级以及术前血清UA、ALB水平有关,其中术前血清UA、ALB对AKI发生有一定预测价值,临床可通过测定术前UA、ALB水平,辅助评估OPCAB术后AKI的发生风险。