内外科杂交消融治疗心房颤动患者的长期随访结果

目的探索经内外科一站式杂交消融手术(胸腔镜下心外膜射频消融联合心内膜射频导管消融)治疗的难治性心房颤动(房颤)的长期有效性与不良事件发生率。方法本研究为回顾性横断面研究。选择2015年8月至2018年1月在上海市第六人民医院接受内外科一站式杂交手术的房颤患者,收集患者临床资料并完成5年随访,评估内外科一站式杂交手术的治疗成功率及患者预后。结果21例房颤患者接受内外科一站式杂交手术,其间部分复发患者经再次抗心律失常治疗后部分恢复窦性心律。随访至5年,共有3例死亡,1例失访,11例维持窦性心律,总治疗有效率为64.7%(11/17)。随访过程中,有1例患者发生脑卒中,4例患者心力衰竭再入院治疗。死亡、脑卒中均发生在术后2年内,术后3~5年新增2例心力衰竭加重患者。结论内外科一站式杂交术治疗房颤,长期复发率低且并发症发生率较低,此术式应用于房颤治疗的前景良好。

冠脉搭桥传统术式和Y-graft术式的桥血管流量对比

目的分析传统术式和在左乳内动脉(left internal mammary artery, LIMA)上以Y型桥方式行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)的术中桥血管流量情况。方法选择2019年2月至2020年3月25例行上述两种方式之一搭桥的患者,根据非LIMA移植血管近端吻合口位置,分为传统术式组(桥血管近端吻合于主动脉,n=18)和LIMA Y-graft组(桥血管近端吻合于LIMA,n=7),使用MEDISTIM VeriQ血流仪于术中行桥血管流量实时测定,比较平均血流量(mean graft flow, MGF)和搏动指数(pulsatility index, PI)。结果传统术式组和Y-graft组患者LIMA-LAD桥MGF分别为26(17)ml/min和24(31)ml/min,平均PI分别为2.02±0.90和3.68±2.19,差异均无统计学意义(P>0.05);传统术式组和Y-graft组患者非LIMA桥MGF分别为32(21.25)ml/min和27(26)ml/min,PI分别为2.57±1.17和2.89±1.70,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论传统术式与LIMA Y-graft吻合的桥血管的血流动力学效果一致,术者可结合临床选择合适手术方案。