血压昼夜节律与冠状动脉病变之间的关系

目的:探讨偶测血压控制良好的高血压患者的血压昼夜节律及其与冠状动脉病变之间的关系。方法:选择157例接受冠状动脉造影、偶测血压控制良好的原发性高血压患者。根据冠脉造影患者被分为单支病变组(n=51),双支病变组(n=57)和多支病变组(n=49)。对所有患者进行24h动态血压(ABPM)监测,根据ABPM分为深杓型组(n=20)、杓型组(n=75)、非杓型组(n=53)和反杓型组(n=9)。探讨患者的血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系。结果:从单支病变组到多支病变组,深杓型血压(23.5%∶12.3%∶2.0%)和杓型血压(56.9%∶49.1%∶36.7%)患者所占比例依次递减,非杓型(19.6%∶35.1%∶46.9%)和反杓型(0%∶3.5%∶14.3%)血压患者比例依次递增,且差异显著(P均<0.05)。从深杓型组到反杓型组,单支病变患者所占比例依次递减(60.0%∶38.7%∶18.9%∶0%),多支病变患者比例依次递增(5.0%∶24.0%∶43.4%∶77.8%),差异具有显著性(P均<0.05)。结论:偶测血压控制在正常范围时,血压昼夜节律的类型仍对冠状动脉病变产生严重的影响。

血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉介入治疗(PCI)中使用血栓抽吸的临床疗效及对预后的影响。方法:STEMI患者105例,其中应用血栓抽吸+PCI治疗34例(血栓抽吸+PCI组),接受常规PCI治疗71例(常规PCI组),比较两组患者术后血流恢复及心功能指标的变化以及术后1年内主要不良心血管事件(MACE)及再入院情况。结果:与常规PCI治疗组相比,血栓抽吸+PCI组血流恢复后的肌酸激酶同工酶[CK-MB,(236.62±133.00)ng/ml比(186.47±69.20)ng/ml]、肌酸激酶(CK)[(2833.39±198.70)ng/ml比(2129.59±199.40)ng/ml]峰值及CK-MB[(12.38±6.70)h比(9.65±3.90)h],CK[(12.80±8.10)h比(9.68±3.50)h]峰值时间均显著降低(P均<0.05);随访1年MACE事件发生率(19.7%比8.8%)及再入院率(66.2%比50.0%)有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05)。两组血流恢复与心功能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊PCI术中血栓抽吸有助于减轻病情,使酶学水平显著下降,可能还改善预后。

心脏原位干细胞研究进展

心脏原位干细胞是一类位于心脏内拥有多种表型,能够自我更新,在体内及体外分化为心肌细胞,内皮细胞,血管平滑肌细胞,窦房结细胞的一类多能干细胞。它能够在多种细胞因子的作用下向心肌梗死区迁移及分化,参与坏死心肌的修复,改善心脏的功能。现对心脏原位干细胞分类、迁移及分化的研究进展进行综述。

冠状动脉病变与造影剂肾病的相关性研究

目的 观察冠状动脉病变患者使用造影剂后发生造影剂肾病（CIN）的情况.方法 对268例进行冠状动脉造影检查的患者,根据造影结果分为冠状动脉正常组和冠状动脉病变组,又根据冠状动脉病变程度将冠状动脉病变组分为单支病变、双支病变、多支病变或左主干病变.再根据造影剂的用量不同将268例患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,测定术后血清肌酐（SCr）水平,将冠状动脉病变程度、造影剂的用量与血清肌酐水平进行相关性分析.结果 冠状动脉正常组血清肌酐造影前后无明显变化,未发生CIN.而冠状动脉病变组造影后血清肌酐有明显升高,CIN发病率为14.5%,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）,且血肌酐恢复较慢,造影后第4天仍处于较高水平,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）.造影剂的用量与血清肌酐上升水平及CIN发病率有着显著的相关性,高剂量的造影剂更易引发CIN.结论 冠状动脉病变越严重,越容易引发CIN,操作时应当严格控制造影剂用量.