上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科成立于1961年6月,是我国整形外科和修复重建外科的发源地之一,是国际上亚专业齐全大规模的整形外科中心,也是我国在国际上有重要影响力的学科之一,是全国整形外科专业中的国家重点专科,并入选国家卫生部重点专科和上海市十大重中之重医学学科。

隆突性皮肤纤维肉瘤多学科诊治实施规范——上海交通大学医学院附属第九人民医院专家共识(2020年版)

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种发生于皮肤及皮下组织的低度恶性软组织肉瘤。极高的误诊率常常延误了最佳的治疗时机,而错误的治疗方式导致了极高的手术复发率。传统扩大切除手术需要在肿瘤周边扩大3~5 cm,巨大的组织缺损增加了手术的难度,患者也难以接受。在上海交通大学医学院附属第九人民医院多学科诊治学组的支持下,皮肤梭形细胞肿瘤多学科精准诊疗团队开展了规范化隆突性皮肤纤维肉瘤综合诊治的推广应用,采用改良Mohs显微描记手术的方法,切净肿瘤的同时,保留尽可能多的正常组织,并由此形成了《隆突性皮肤纤维肉瘤多学科诊治实施规范——上海交通大学医学院附属第九人民医院专家共识》。

用最合理简单的方法,为患者圆梦——访上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科教授林晓曦

人物简介林晓曦上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科科副主任、兼任九院激光美容科科主任;主任医师、二级教授、博士研究生导师。耶鲁大学医学院、哈佛大学医学院及纽约大学医学中心整形外科访问学者。在疑难危重血管瘤和脉管畸形、先天性黑色素痣等体表肿瘤、各类胎记治疗等领域处于国内或国际领先水平。

浅谈新时代背景下整复外科的人才培养

整复外科作为外科的分支学科,主要有修复重建外科和美容整形外科两个主要的发展方向。近年来,青年医师在专业选择上出现“重美容、轻修复”倾向,影响着整复外科的可持续发展。同时,新兴技术的出现也为新一代整复外科人才的培养提供了新的机遇。整复外科青年医生的培养教育模式应当与时俱进,因此我们提出通过加强医史教育、引导专业认知、革新教学模式等措施以提高人才培养的质量和效率,以期培养具备高素质、高技能、高责任感的修复重建外科人才来适应学科发展的需要。

研究生激光医学课程思政建设路径的思考与实践

将思政建设融入医学课程是培养医学生职业道德和职业精神的重要途径。激光医学是一门新兴的交叉学科,在激光医学的教学实践中,要深入挖掘课程中的思政要素,提升课程思政建设水平,加强医学研究生的人文素质,同时也要重视教师的思政教育能力培养,提高激光医学教学质量,从而为国家培养更多德才兼备的激光医学人才。

PBL联合CBL教学法在整复外科相关罕见病教学中的应用

近年来,随着罕见病在社会中得到越来越广泛的关注,与罕见病相关的基础和临床知识也逐渐成为医学生必须掌握的内容。传统的教学模式已无法满足整复外科相关罕见病的教学需求。目前,PBL联合CBL教学法已成为一种新兴、高效、灵活的教学模式,两者的联合在整复外科相关罕见病教学中有着很好的应用前景。

课程思政在整复外科教学中的实践与探索

新时代背景下,健康中国战略的实施和立德树人目标的确立,均对医学院校及其附属医院的思想政治教育工作提出了更高层面的要求。在夯实专业教学的基础上加强医学生思政教育,全面推进课程思政建设是首要途径。充分认识课程思政在整复外科理论与实践教学中的应用价值的前提下,结合学科实际构建具有鲜明学科特色的课程思政教育体系,将思想政治融入整复外科医生培育的全过程,是培养有本领、有温度、有担当的卓越医学创新人才的重要保障。课程思政实际开展过程中,要求医学院校在注重隐性教育和显性教育相协同、理论传授和实践锻炼相结合的基础上,从教学团队组建、思政元素挖掘、课程方案设计等各个环节全方位探索并落实,形成“教师-课程-实践”全融合育人体系。

思政教育背景下整形外科学的教学设计和方法探索

整形外科学作为一个涵盖广泛临床技术和理论知识的医学领域,在当前医学教育改革的背景下,面临着将专业课程与思政教育有效结合的挑战。我们通过对整形外科学课程的深入分析,探索将课程内容与思政教育有机融合,以促进学生的全面发展。本文以《雄激素性脱发》章节为例,阐述我们在专业教学中融入思政元素,以培育既具有专业知识又具备社会责任意识的医学人才。

不同等级医院整复外科专科护士培训课程核心知识体系的构建

目的结合我国具体国情,以不同级别医院整复外科护士需求调查结果为基础,构建整复外科专科护士培训课程核心知识体系。方法在查阅文献的基础上,拟定整复外科专科护士培训课程知识需求调查表,按照重要程度分为5个等级,依据Likert-5分级评分法予以评分,调查来自全国8所医院的413名整复外科护士的知识需求,依据调查结果评估不同层级护士的需求。结果初步拟定包括伤口管理、美容外科手术护理、围术期患者管理、颅颌面外科护理、整复外科护理起源与建立、显微外科护理等6个方面,共77个知识点的整复外科专科护士培训课程核心知识体系。调查结果显示,一、二级医院培训知识需求集中在美容外科手术护理和伤口管理方面,三级医院护士培训需求集中在伤口管理、显微外科护理、颅颌面外科护理等方面。相关性分析显示,护士的年龄、职称、学历、工作医院等级,与整复外科护理起源与建立、伤口管理、颅颌面外科护理呈正相关;工作医院等级与显微外科护理呈正相关。结论不同级别医院的护理人员对整复外科专科护士培训知识均表现出较高程度的需求,不同医院护士群体对知识的需要、熟悉程度不同,构建针对不同层次护士需要的自由组合、模块化的培训内容具有实践意义。

荧光引导下手术在重建外科中的应用及进展

荧光引导下手术(Fluorescence-guidedsurgery,FGS)是应用荧光造影剂可视化目标组织,并提供实时动态的图像,其时间分辨率、空间分辨率和应用方式等优于核磁共振成像、电子计算机断层扫描和超声,主要在肿瘤切除术中应用。重建外科手术常涉及血管、淋巴和神经的定位及辨别。本文将从上述三个方面概述FGS在皮瓣外科、淋巴重建和神经重建等手术中的应用现状,以及相关荧光造影剂及成像系统的开发进展。

合成生物学驱动再生医学创新:从细胞工程到器官修复

随着合成生物学的快速发展,其与再生医学的结合后,为细胞工程和器官修复开辟了新的途径。合成生物学的技术可用于精确修复基因缺陷,将成体细胞重编程为诱导多能干细胞后进行定向分化,可用于患者自身细胞的再生医学治疗。此外,合成生物学还可应用于设计组织工程材料和三维打印人工器官。尽管存在生物安全等方面的挑战,但合成生物学的发展将推动再生医学向精准化方向发展,实现个体化治疗。合成生物学与再生医学的跨学科合作,将有助于各项核心技术得到进一步提升与创新,对再生医学的发展意义重大。

医院药品运送箱的设计及在A型肉毒毒素药物运送过程中的应用

目的评价医院药品运送箱(保温箱)在A型肉毒毒素院内短时运送中的应用效果。方法2021年9—12月的每个月第1~15日使用保温箱运送A型肉毒毒素,设为干预组;每个月第16~30日使用普通纸箱运送,设为对照组。评价两种不同运输工具对维持A型肉毒毒素在箱内温度稳定性的影响、药物包装平均破损率的发生情况,以及护理人员的使用满意度。结果干预组在以上3个方面的数据均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院药品运送箱能满足需冷链运输的特殊药物在院内短时运送中的温控需求,且稳定性好,能够降低或避免发生药物破损情况,提高护理人员的满意度。

行动研究对提升整复外科护士健康教育能力的效果分析

目的分析行动研究在提升整复外科护士健康教育能力中的应用效果。方法 2017年2月至2018年2月,以我科56名护士作为研究对象,按方便抽样法分为试验组和对照组,每组各28人。对照组采用常规教育方法,试验组在对照组基础上增加行动研究教育方法。结果干预前,两组护士健康教育能力无统计学差异(P>0.05);干预后,试验组护士健康教育能力评分、护理能力评分、护理有效率、沟通技能评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论在整复外科护士教育中融入行动研究后,护士的健康教育能力及护理能力均大幅提升,护理有效率较高,沟通能力增长明显,应大力推行使用。

循证医学对整形外科医学期刊学术质量的影响

循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是上世纪90年代迅速兴起的一门新兴学科,提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。伴随着EBM的不断发展,医学期刊作为临床研究证据的重要载体,在EBM的传播与实践过程中起着重要的导向作用。《组织工程与重建外科》作为整形外科类专业医学期刊,有必要将循证医学的理念引入期刊论文的评价,尽量刊载高质量的临床研究证据,从而指导临床医生的医疗决策。

问题驱动下的互动研讨模式在研究生激光医学课程中的应用

目的探讨激光医学研究生教学中问题驱动教学法(Problem-based learning,PBL)联合互动研讨模式的应用效果。方法选取2020-2021学年第一学期上海交通大学医学院研究生60名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30名。实验组采取PBL联合互动研讨模式教学法教学,对照组采取常规法教学。设计问卷调查学生对教学的满意度及学习兴趣情况,比较两组学生知识掌握程度和课堂观察结果。结果大部分(93%,28/30)研究生对联合教学法的满意程度较高,并认同联合教学法可以帮助他们增加对课程的兴趣,提升自主学习能力。联合教学法组学生的知识掌握程度和课堂观察结果明显优于传统教学法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合互动研讨模式教学法应用于研究生激光医学教学,可以激发学生学习兴趣,挖掘学生的思维潜能,有助于提升学生的知识掌握水平及自主学习能力,学生对这种教学模式满意度较高。

整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的初步构建整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系。方法通过查阅文献及讨论,构建出整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系基本框架及调查问卷,运用德尔菲(Delphi)专家咨询法对22位整复外科医疗与护理专家进行二轮问卷咨询,应用层次分析法确立各级指标的权重。结果专家的判断系数(Cr)为0.923,熟悉程度系数(Cs)为0.800,权威系数(Ca)为0.861。确立整复外科病房专科护士核心能力评价指标包括5个一级指标、13个二级指标、60个三级指标。各级指标的协调系数分别为0.312、0.148和0.091,具有统计学意义(P<0.05)。结论整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系专家权威程度高,意见集中,研究结果科学可靠,为整复外科病房专科护士的培训、考核、能力评价提供了客观、科学、合理的依据和标准。

新医学手段与传统外科思维

外科学是医学的重要组成部分,经历了几个世纪的发展,目前已经来到一个新的发展阶段。外科治疗通常是以切除病变组织和修复创伤组织为目的的治疗过程,传统外科以解剖、切除、缝合、移植、固定等为技术基础。传统的外科思维是建立在上述治疗目的和治疗手段之上的。近二十年来,医学在治疗理念和技术手段上出现了重大的研究突破,精准医学、数字医学、再生医学、干细胞技术等相继出现。这些新的医学手段对医学的发展产生了深远而重要的影响,外科学也正发生颠覆性的变化。如何与当代新医学手段结合是外科学发展的未来方向,这也要求当代外科医生对传统外科思维模式做出改变,以适应新的发展。

血小板浓缩生长因子在整复外科中的研究及应用进展

血小板浓缩生长因子(Concentrated growth factors,CGF)是第三代自体血小板浓缩制品,可分泌多种生物体细胞生长因子,并提供纤维蛋白基质结构。本文就其在整复外科领域中的应用疗效及安全性等问题进行系统回顾。

整形外科选修课程对临床医学本科生的影响及教学模式初探

目的明确开设整形外科本科课程的必要性,优化教学模式。方法选取上海交通大学医学院九院临床医学院2017-2019级临床医学本科生作为调查对象,根据是否接受过整形外科选修课和(或)临床课程(大内外临床基础课)将学生分成3组,采用问卷方式调查当前本校整形外科选修课对学生认知程度、兴趣、信息获取渠道、未来择业取向等的影响。结果共发放111份问卷,回收103份(有效问卷98份)。92.31%学生接受课程后提高了对整形外科的兴趣,且普遍对人体美学及美容外科常用技术感兴趣,并希望在理论选修课的基础上增加临床见习课程。结论开设整形外科本科课程能提高学生对整形外科的认知,有助于日后医学生的专业选择。此外,适当添加学科前沿进展可开拓学生思维、丰富教学模式,有利于全面提高教学质量。

品管圈活动在降低整复外科换药器械遗失率中的应用效果分析

目的 探讨品管圈活动在降低整复外科换药器械遗失率中的应用效果。方法 自2020年3月至2020年8月,针对换药器械遗失严重的情况,成立品管圈小组,确定“降低整复外科换药器械遗失率”为活动主题,利用品管圈方法进行现况调查、原因分析,制定相应的对策并实施,并对效果进行评价和检讨。结果 开展品管圈活动6个月后,科室内换药器械遗失率从原来的2.86%降低到0.32%,差异有统计学意义(P<0.001)。通过品管圈活动规范了换药器械借用流程,提高了护理人员发现问题、解决问题能力,增加了护理人员的自信心、责任心以及团队协作能力。结论 品管圈活动可有效降低整复外科换药器械遗失率,提高医疗安全系数,提升医疗护理品质。