核医学显像(SPECT/CT)鉴别头颈部可疑异位甲状腺的价值

目的研究SPECT/CT对头颈部可疑异位甲状腺(ETG)的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法对34例可疑异位甲状腺行平面显像,使用99mTcO4-作为显像剂,4例加做131I扫描,19例可疑或需定位的患者行SPECT/CT断层显像,以此判断头颈部正常甲状腺位置外占位的性质。结果 34例患者中共有10例异位甲状腺被准确诊断,4例误诊或未被明确诊断,20例其他病种被排除异位甲状腺的可能,总体准确率为88.24%。结论核医学显像(SPECT/CT)对鉴别头颈部有功能的异位甲状腺具有很高的价值。缺点在于无法发现无功能或功能较低的甲状腺组织,需要结合其他方法明确诊断。

SPECT/CT图像融合鉴别诊断疑似骨转移灶良恶性的价值

目的分析单光子发射型计算机断层扫描/X线计算机断层扫描(SPECT/CT)融合图像对平面骨显像中疑似肿瘤骨转移灶的良恶性鉴别诊断的价值。方法临床拟排除肿瘤骨转移患者187例,常规99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)全身骨平面显像,若发现疑似骨转移(或不能确定)者,则当即追加相应骨的局部核素SPECT和CT检查,并进行SPECT/CT图像融合分析,鉴别或明确疑似病灶的性质,并对部分病例随访或追加检查验证,统计分析单纯SPECT、CT和SPECT/CT方法的诊断效能。结果疑似病灶共计340个。SPECT/CT融合图像明确为良性病灶137个(40.3%),恶性病灶172个(50.6%),仍可疑者31个(9.1%),与单纯SPECT、CT诊断比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。32例获得有明确诊断结论的随访,其诊断灵敏度、特异性、准确率(符合率)和误诊率分别为93.8%(15/16)、87.5%(14/16)、90.6%(19/32)和9.4%(3/32)。结论 SPECT/CT融合图像分析对疑似肿瘤骨转移灶有较高的鉴别或定性诊断价值,但仍有必要结合其他诊断手段综合分析,以减少误诊和漏诊。

骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值

目的探讨全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值。方法将40例肺癌患者和31例前列腺癌患者在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行全身骨扫描,观察治疗前后骨转移灶的变化与肿瘤临床综合疗效的相关性。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验及Cox回归模型分析影响肺癌或前列腺癌骨转移预后的危险因素。结果肿瘤临床综合治疗有效者(59.68%,37/62)的骨转移疗效明显好于无效者(40.32%,25/62)(P<0.05)。肺癌骨转移患者的1年生存率为54.5%,2年生存率为22.6%;前列腺癌骨转移患者的1年生存率为87.3%,2年生存率为72.3%。单因素及Cox多因素分析均显示:肺癌和前列腺癌骨转移患者的生存率与肿瘤类型及骨转移时长相关(P<0.05)。肺癌与前列腺癌分组行Cox多因素分析结果显示:肺癌骨转移的预后危险因素为病理类型、治疗前骨扫描病变范围及骨转移时长;而前列腺癌骨转移的预后与骨转移时长有关。结论全身骨扫描为肺癌和前列腺癌骨转移的疗效监测及预后判断提供了更丰富、更准确的信息。

1680例甲状腺激素水平测定结果及临床意义分析

因甲状腺疾病就诊的患者近年有增加的趋势,在性别比例和年龄结构以及疾病种类上都有新的变化,但尚未见到相关的报道;有些患者症状体征和血清学检查结果与真实病情并不一致,甚至可能会误诊。本文对甲状腺激素水平测定结果报道如下。

甲状腺过锝酸盐显像和半定量分析对亚急性甲状腺炎误诊甲亢的鉴别

目的回顾分析127例甲亢患者中,甲状腺显像和半定量分析对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)误诊甲亢的鉴别价值。方法①回顾病例:127例临床诊断为甲亢的患者,进行了放射性核素甲状腺静态显像。其中男33例,女94例,年龄21～66岁,平均(35.23±11.76)岁;②显像方法:过锝酸盐(Sodium Pertechnetate 99mTc Injection,99mTcO4-)平面静态显像,剂量4.5mCi,给药后15min显像,采集时间5min;③从显像结果并结合其他检查,分别统计符合甲亢和亚甲炎诊断的例数,以及亚甲炎误诊率;④通过计算机感兴趣区(return on injection,ROI)半定量技术,分别计算甲亢和亚甲炎患者影像的甲状腺与颈部软组织放射性计数比值、与同侧颌下腺比值、与同侧腮腺比值,并通过t检验统计分析两者间的差异性。结果①127例甲亢患者影像中,符合甲亢表现的为92.91%(118/127),符合亚甲炎表现的(即误诊率)为7.09%(9/127),符合率100%;②甲状腺与颈部软组织ROI放射性计数比值,甲亢和亚甲炎分别为46.12±19.83和2.90±1.32,两者有统计学差异(t=8.77,P<0.01);与同侧颌下腺比值分别为20.74±12.87和0.94±0.37(t=6.79,P<0.01);与同侧腮腺比值分别为18.94±10.61和1.05±0.54(t=7.04,P<0.01)。结论部分亚甲炎(7.09%)在临床上可被误诊甲亢,甲状腺显像及放射性计数半定量比值是一种简便而价值优良的鉴别手段。

^(32)P敷贴治疗直肠尖锐湿疣及临床疗效分析

目的:尝试32P敷贴治疗直肠尖锐湿疣,并对比微波方法考察其临床疗效。方法:直肠尖锐湿疣患者107例,随机分为敷贴组46例,以32P为敷贴用放射性核素,借助自制敷贴器为载体,放置于直肠内固定,对直肠内尖锐湿疣病灶进行敷贴治疗。微波组61例,局麻下微波烧除疣体。两组均随访3个月以上,对比分析临床疗效,考察敷贴器的稳定性和可靠性。结果:敷贴组治愈率84.8%,复发率13.0%,不良反应发生率8.7%;微波组则分别为40.3%、55.7%、75.4%。两组比较,治愈率、复发率、不良反应发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论:通过自制敷贴器,以32P敷贴治疗直肠尖锐湿疣,取材和方法简便,安全可靠,复发率低,不良反应少,患者乐于接受,是一种较成功和有效的治疗方法。

基于个体化^(131)I剂量率治疗Graves′病

目的通过个体化增加^(131)I剂量率治疗甲状腺不同硬质的Graves′病(Graves′disease,GD)患者,并考察其疗效。方法 ^(131)I门诊治疗GD患者458例,男性128例(27.9%),女性330例(72.1%),年龄15~84岁,平均(41.9±13.5)岁。按甲状腺不同质地(软、中和硬)将患者分为3组,并根据公式法,^(131)I活度剂量率分别按70、110和180μCi/g(后两者分别是前者的1.6倍和2.6倍)给予治疗,通过χ2检验和t检验比较3组疗效和临床意义。结果 3组各有122例(26.6%)、301例(65.7%)和35例(7.6%),后两组的年龄、病程、抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间和甲状腺质量都明显高于第1组[t=(-5.07)^(-1.99),P均<0.05]。3组^(131)I活度分别为(5.9±1.9)、(7.8±3.6)和(11.2±4.4)mCi[t=(-10.58)^(-5.32),P均<0.01]。3组的首次治愈率、无效+复发率、早发和晚发甲状腺功能减退率之间的差异均无统计学意义(χ2=0.00~0.65,P均>0.05)。结论甲状腺中质和硬质的GD患者治疗难度大,为获得与软质GD相似的疗效,^(131)I剂量率至少需要分别提高到1.6倍和2.6倍。

442例Graves病^(131)I治疗后晚发甲减相关因素分析

目的回顾分析Graves’disease(GD)131I治疗后永久性甲状腺功能减退(晚发甲减)的相关因素。方法依据摄131I率公式并结合临床经验确定131I剂量,一次给药,门诊治疗GD患者442例,其中男性128例(29.0%),女性314例(71.0%)。一次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈。结束治疗后随访疗效1年以上,并根据是否发生晚发甲减分成甲减组和非甲减组,然后分析两组患者相关因素的差异及临床意义。结果 1晚发甲减231例(52.3%),包括男性56例(43.8%)和女性175例(55.7%)(χ2=4.7639,P<0.05)。2两组事先抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间分别为43.6±42.0月和64.6±50.1月(t=3.0290,P<0.01);治疗前ATD停药时间分别为27.2±25.3周和18.7±16.4周(t=2.7709,P<0.01)。3两组的年龄、病程、摄131I率、治疗前激素和自身抗体水平、甲状腺质量和质地、治疗次数、首次和累计治疗剂量等,均无统计学差异(t=0.2592~1.2363,P>0.05)。结论晚发甲减与性别和ATD有一定关系,与年龄、病程、摄131I率、激素和自身抗体水平、甲状腺大小和质地、131I剂量等未见明显相关,提示患者内在规律的自然转归是晚发甲减主要原因,因此临床应用131I剂量不必过于保守。

抗甲状腺药物对^(131)Ⅰ治疗Graves'病疗效的影响分析

目的分析应用抗甲状腺药物对131I治疗Graves'病(GD)效果的影响。方法回顾性分析131I治疗GD资料460例,均治愈并随访1年以上,其中男130例(28.3%),女330例(71.7%),年龄11~84岁,平均年龄(41.8±13.4)岁。按治疗前是否应用抗甲状腺药物(ATD)将资料分为两组:未服用ATD组(对照组)和服用ATD组(分析组);而分析组又按治疗前ATD停用时间分为停药≤2周和停药>2周两个亚组。比较首次治疗后各组间疗效差异,并分析治疗前恰当的ATD停药时间。结果 1对照组和分析亚组在年龄、24 h摄131I率、131I活度与甲状腺质量比等方面的差异无统计学意义(t=-1.77~1.76,P>0.05)。2对照组和两亚组的首次治愈率分别为94.9%(74/78)、65.0%(89/137)和83.3%(204/245),3组之间相互比较χ2=5.71~22.64,P<0.05或P<0.01;3组晚发甲状腺功能减退(甲减)率分别为66.7%(52/78)、38.0%(52/137)和54.7%(134/245),χ2=3.98~15.28,P<0.05或P<0.01。3 ATD停药时间与治愈率正相关(r=0.96,P<0.01),并且ATD停药超过8周时治愈率与对照组接近。结论 GD患者131I治疗前应用ATD及ATD停药时间不充分都会干扰131I治疗效果,降低首次治愈率,停药>8周后干扰作用基本消除。

^(131)I一次和分次治愈Graves病的相关因素和疗效

目的回顾性分析131I治疗Graves病的相关因素和疗效,明确一次和分次治愈的关键影响因素。方法依据摄131I率公式并结合临床经验确定131I剂量,一次给药门诊治疗Graves病患者455例;对一次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈。结束治疗后随访疗效1年以上,并回顾分析一次治愈和分次治愈2组患者相关因素和疗效的差异,明确关键影响因素及临床价值。结果一次和分次治愈患者分别为367例(80.7%)和88例(19.3%)。在年龄、性别、24 h摄131I率、抗甲状腺药物(ATD)停药时间、治疗前激素和自身抗体水平和甲状腺质量方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。一次治愈组和分次治愈组首次治疗131I活度分别为(314.5±136.9)MBq和(292.3±96.2)MBq(t=2.590 7,P<0.01);首次治疗活度与甲状腺质量比(MBq/g)分别为(3.8±1.2)MBq/g和(3.5±1.0)MBq/g(t=2.105 4,P<0.05);累计总活度分别为(314.5±136.9)MBq和(706.7±399.6)MBq(t=-13.283 0,P<0.01)。一次治愈组和分次治愈组发生永久性甲减例数分别为186例(50.7%)和48例(54.5%)(χ2=0.283 7,P>0.05)。结论131I治疗Graves病一次治愈优于分次治愈,其关键影响因素是首次治疗活度充分,建议平均MBq/g比值≥4.4。

MSCT扫描及MPR矢状位重建图像技术在胸腰椎压缩骨折患者影像学诊断的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描及MPR矢状位重建图像技术在胸腰椎压缩骨折患者影像学诊断的应用价值。方法选取我院收治的胸腰椎压缩骨折患者96例为研究对象,均行X线、MSCT检查,比较两种方法诊断胸腰椎压缩骨折的灵敏度、特异度、准确度,并分析椎体骨折分布情况及不同类型胸腰椎压缩骨折的显示率,观察胸腰椎压缩骨折的MSCT影像特征。结果 96例患者骨折椎体114例,范围为T12-L5椎体,其中以T12-L1椎体最多(75.44%);MSCT诊断胸腰椎骨折的灵敏度75.00%、准确度73.96%明显高于X线检查60.00%、64.58%(P<0.05),特异度比较无显著差异(P>0.05);MPR重建中矢状位对胸腰椎压缩骨折的显示率90.91%较冠状位69.42%、横断面64.46%高(P<0.05);MPR矢状位重建图像显示骨折整体,立体感强,能很好地显示椎管变形、椎管内碎骨片。结论 MSCT扫描及MPR矢状位重建图像技术对胸腰椎压缩骨折具有重要的诊断价值,值得在临床推广应用。

全身骨显像结合局部SPECT/CT在诊断椎体良恶骨折中的价值

目的探讨全身骨显像结合局部SPECT/CT在诊断椎体良恶骨折中的价值。方法回顾分析经过病理或临床证实的52例椎体骨折患者的骨扫描及SPECT/CT资料,比较良性组与恶性组间的差异。结果骨扫描发现78.8%(41/52)的患者伴有椎体外病灶,但良性组出现病灶的人数明显少于恶性组;SPECT/CT发现恶性组椎体出现骨质破坏及椎弓根异常浓聚的人数明显高于良性组;对于结核及甲旁亢患者骨扫描及SPECT/CT缺乏特异表现。结论虽然骨扫描及SPECT/CT仍存在一定局限性,但两者结合可以充分发挥各自优势,非常适合脊柱骨折病人的筛查及良恶性鉴别。

18F-FDG PET/CT和MRI评估颈动脉粥样硬化斑块炎症活动程度的价值分析

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/计算机体层扫描(18F-FDG PET/CT)和核磁共振成像(MRI)评估颈动脉粥样硬化(CAS)斑块炎症活性程度的价值。方法选取2017年3月至2018年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的38例CAS斑块患者为研究对象,均行18F-FDG PET/CT和MRI检查,根据斑块成分分为胶原斑块、脂质斑块、钙化斑块和出血斑块,比较四组靶-本底比值(TBR),并对各斑块MRI影像学结果进行分析。结果 38例患者中,CAS斑块仅累及左侧颈动脉6例,仅累及右侧颈动脉4例,累及双侧颈动脉28例;出血斑块、脂质斑块的TBR值明显大于钙化斑块、胶原斑块(P<0.05);出血斑块与脂质斑块的TBR值比较,差异无统计学意义(P>0.05);钙化斑块与胶原斑块的TBR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT和MRI检查可从斑块形态、成分、信号特点等方面来反映CAS斑块炎症活动程度,对预测CAS斑块患者血栓形成事件具有潜在的应用价值。

90例舌癌术后患者^(18)F-FDG符合线路显像研究及预后分析

目的探讨舌癌术后患者的18F-FDG符合线路显像结果并分析舌癌预后的危险因素。方法 90例行手术切除并经病理诊断为舌癌的患者均在手术治疗≥3月之后行18F-FDG符合线路显像,计算符合线路显像对舌癌术后复发和(或)转移的诊断效能。舌癌预后分析中,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验法进行单因素预后分析,Cox回归模型及逐步回归向后最大似然法进行多因素预后分析。结果18F-FDG符合线路显像对舌癌术后复发和(或)转移的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.1%(58/61)、69.0%(20/29)、86.7%(78/90)、86.6%(58/67)、87.0%(20/23)。在34例舌癌术后复发患者中,复发部位以舌体(32.4%,11/34)最为多见。在40例舌癌术后转移患者中,主要为淋巴结转移(65.1%,41/63),其次为肺转移(27.0%,17/63)、骨骼(6.3%,4/63)转移。90例舌癌术后患者的总体1年生存率为82.5%,3年生存率为54.7%,5年生存率为52.9%。单因素预后分析显示,舌癌术后生存率与TNM临床分期、病理分化等级、早期淋巴结转移、局部复发及远处转移相关(χ2=26.282、9.629、9.629、9.442和4.928,P均<0.05)。多因素预后分析显示,舌癌术后的预后危险因素为TNM临床分期、病理分化等级、早期淋巴结转移、局部复发、延迟淋巴结转移及远处转移(Wald值=9.855、6.585、5.042、6.271、4.354和5.134,P均<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像在舌癌术后监测及预后评估中为一种有效的无创性检查方法。

^(131)I活度与甲状腺质量比值在治疗Graves'病中的价值

目的探讨131Ⅰ活度与甲状腺质量比值(MBq/g)在治疗Graves'病中的疗效和意义。方法选取门诊131Ⅰ治愈Graves'病患者442例并随访1年以上,根据131Ⅰ活度与MBq/g分为低比值组(MBq/g<3.7)和高比值组(MBq/g≥3.7),比较2组疗效。结果低比值组和高比值组分别有196例(44.3%)和246例(55.7%),MBq/g比值分别为(3.0±0.4)和(4.4±1.2)(t=-16.0679,P<0.01),首次治愈率分别为74.5%(146/196)和85.0%(209/246)(χ2=6.9157,P<0.01),治疗次数分别为(1.4±0.8)次和(1.2±0.5)次(t=2.8726,P<0.01),晚发甲减例数分别为104例(53.1%)和120例(48.8%)。结论与MBq/g低比值相比,限值在3.7~5.6 MBq/g可提高一次治愈率,减少重复治疗,且不增加晚发甲减概率。

952例面部不对称患者髁突SPECT骨显像结果分析

目的探讨952例面部不对称患者髁突SPECT骨显像结果及其数据特点，分析性别和年龄对结果的影响。方法952例患者进行髁突SPECT骨显像，选取核素摄取最高的三幅横断图像中髁突的ROI，测量其最大计数、平均计数，计算单侧计数与两侧计数之和的比值，数据结果进行统计学分析。结果1）通过最大计数及平均计数测得的比值，相关系数r=0．951，P=0．000〈0．01，结果有统计学意义；2）两侧髁突活性对比，右侧优势44．33％，左侧优势55．67％，χ^2=6．1458，P=0．013〈0．05，差异有统计学意义，男女对照，χ^2=1．040，P=0．308〉0．05，差异没有统计学意义；3）髁突活性比值：按男女对照，男性428例，女性524例，进行Wilcoxon秩和检验，Z=-1．819，P=0．069〉0．05，差异没有统计学意义。按年龄对照，22岁以下组711例，23岁以上组241例，Z=-2．139，P=0．032〈0．05，差异有统计学意义；4）髁突活性比值异常的比例：髁突活性比值在0．45～0．55区间以内为正常，活性异常的比例为45．06％（429／952），男性42．52％（182／428），女性47．14％（247／524），χ^2=1．8438，P=0．175〉0．05，差异没有统计学意义。22岁以下组47．26％（336／711）活性异常，23岁以上组，38．59％（93／241）活性异常，χ^2=5．1183，P=0．024〈0．05，差异有统计学意义。结论最大计数法与平均计数法测定髁突活性结果相关性高，同时本研究表明偏颌畸形患者中髁突为左侧优势型居多，髁突活性差异与性别无关但是与年龄相关。

两种图像重建算法对实验肿瘤模型的^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT定量结果的影响

目的:比较不同图像重建算法对试验动物肿瘤的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET定量分析的影响。方法:选用5只新西兰大白兔,于前肢种植VX2瘤,分别进行18F-FDG PET动态显像,获得肿瘤的动态图像,利用滤波反投影法(filtered backprojection method,FBP)及有序子集最大期望值法(ordered-subset expectation maximization algorithm,OSEM)进行图像重建,计算并比较肿瘤的Ki值和SUVmax。结果:FBP法重建图像的噪声较OSEM法高,两种算法重建的图像定量计算的参数Ki与SUVmax均高度相关(r≥0.95),但是OSEM法重建图像计算的Ki和SUVmax(Ki:0.03±0.013;SUV:4.89±1.69)明显高于FBP法重建图像的计算值(Ki:0.025±0.011;SUV:4.14±1.42),P均<0.05。结论:不同重建算法对18F-FDG PET定量分析的结果不同。在相同条件下,OSEM重建图像计算的定量参数明显高于采用FBP重建算法计算的定量参数。

^(18)F-FDGPET/CT在胰腺腺癌术前评估中的价值及对治疗决策的影响

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在胰腺腺癌术前评估中的价值及对治疗决策的影响。方法回顾分析89例具有完整资料(包括腹部增强CT和~18F-FDG PET/CT)且原发肿瘤经病理检查或活检证实为腺癌的胰腺癌患者的临床资料。其中29例被手术证实为有手术指征,60例被手术或随访证实为无手术指征。通过增强CT、18F-FDG PET/CT、增强CT结合^(18)F-FDG PET/CT评估胰腺腺癌患者术前远处转移及手术指征,使用χ~2检验比较3种方法的效能;评估增强CT结合^(18)F-FDG PET/CT后对治疗决策的影响。结果增强CT、~18F-FDG PET/CT、增强CT结合^(18)F-FDG PET/CT评估胰腺腺癌远处转移准确度分别为73.0%、88.8%、92.1%(χ2=14.2,P=0.001),评估手术指征的准确度分别为68.5%、73.0%、85.4%(χ~2=7.4,P=0.025)。在增强CT评估为有手术指征的57例患者中,28例被手术证实为无手术指征,结合^(18)F-FDG PET/CT后准确发现了其中的15例无手术指征患者;而增强CT评估为无手术指征的29例患者均被手术或随访证实为无手术指征,增强CT结合PET/CT检查未改变评估结果。结论对增强CT术前评估为有手术指征的胰腺腺癌患者,增加PET/CT检查是必要的。

依据甲状腺99Tcm O4-显像ROI比值计算131I活度用于治疗Graves病

目的探索依据 99 Tc m O^-4 显像的甲状腺放射性ROI(单位时间活度下的总计数,return on injection)比值,计算格雷夫斯病(Graves’ disease,GD) 131 I治疗活度的方法和价值。方法①摄 131 I率组:收集门诊 131 I治疗GD患者98例,其中男性30(30.6%)例,女性68(69.4%)例,平均年龄(41.8±12.6)岁,并在治疗前全部完成摄 131 I率测定和甲状腺 99 Tc m O^-4 显像。 131 I活度按传统公式计算: 131 I活度=(计划量×甲状腺质量)/24h摄 131 I率。然后分析显像上颈部“甲状腺/软组织”放射性ROI比值(简称ROI比值)与24h摄 131 I率的相关性,如果正相关,将换算关系代入传统公式并取代分母,获得新公式。②ROI组:按新公式计算 131 I活度,尝试治疗GD患者95例,其中男性24(25.3%)例,女性71(74.7%)例,平均年龄41.0±12.7岁。两组均随访一年以上,考察其疗效,并与传统方法比较,分析新方法的临床应用价值。用Spearman法进行相关分析,相对数和均数分别用χ 2和 t 检验。结果甲状腺ROI比值与24h摄 131 I率呈显著正相关( Y =0.0019 X + 0.6505 , R 2 =0.0613, P <0.01),代入后获新公式: 131 I活度=(计划量×甲状腺质量)/(0.0019 X +0.6505×ROI比值);治疗前两组的性别、年龄、血清甲状腺激素水平、24h摄 131 I率、甲状腺质量、 131 I活度、ROI比值等的差异,都无统计学意义( P > 0.05);治疗后两组的治愈率、甲状腺功能减退(甲减)率、无效复发率分别为75.5%(74/98)和77.9%(74/95)(χ 2= 0.0490 , P >0.05)、40.8%(40/98)和25.3%(24/95)(χ 2=4.5864, P <0.05)、12.2%(12/98)和8.4%(8/95)(χ 2= 0.4035 , P > 0.05)。结论依据甲状腺显像的ROI比值计算 131 I活度用于治疗GD,与摄 131 I率比较,简便可行,不影响疗效。

^(131)I治疗Graves'病无效和复发的相关因素分析

目的回顾性分析^(131)I治疗Graves'病(Graves'disease,GD)后无效和复发病例的相关因素。方法门诊治疗GD患者441例,其中男性128(29.0%)例,女性313(71.0%)例,平均年龄(41.7±13.3)岁。依据摄^(131)I率公式并结合临床经验确定^(131)I剂量,一次给药。根据^(131)I首次治疗效果分为A组(好转+治愈)399例(90.5%)、B组(无效+复发)42例(9.5%)。对未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至痊愈。结束治疗后随访1年以上,分析两组年龄性别等相关因素的差异及临床意义。结果两组在性别、年龄、24 h摄^(131)I率、自身免疫性抗体水平、甲状腺质量和质地上的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前A组的FT3和FT4水平明显高于B组(t=2.508 4和2.130 3,P<0.01);A、B两组病程分别为(70.5±64.1)和(120.9±114.4)个月(t=-2.727 4,P<0.01);两组抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间分别为(28.7±22.6)和(61.1±54.9)个月,差异有统计学意义(t=-4.001 7,P<0.01);两组晚发甲状腺功能减退分别为201例(50.4%)和21例(50.0%),差异无统计学意义(χ2=0.013 4,P>0.05)。病程和ATD治疗时间与累计首次治愈率都呈负相关(P<0.001)。结论病程长、ATD治疗时间长导致甲状腺对^(131)I的敏感性下降,可能是^(131)I治疗GD无效和复发的关键影响因素。