不同孔径通道PCNL治疗输尿管上段结石的疗效和安全性分析

目的比较不同孔径通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法将上海交通大学医学院附属第九人民医院2013年10月至2018年2月收治的78例拟行PCNL治疗的输尿管上段结石患者按随机数字法分为标准通道组、微通道组,各39例。标准通道组术中通道扩张至24 F建立经皮肾通道、置入20.8 F肾镜,微通道组术中通道扩张至16 F建立经皮肾通道、置入9.8 F输尿管镜。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量)、恢复情况[血红蛋白下降值、住院时间、术后4 h舒适度评分(BCS)、术后4 h视觉模拟评分法(VAS)评分]、并发症(输血率、发热率)发生情况等,以及两种不同孔径通道PCNL治疗输尿管上段结石的疗效。结果微通道组患者的术中出血量低于标准通道组[(2.2±0.6) m L比(12.3±2.0) m L](P<0.01)。微通道组患者术后4 h BCS高于标准通道组[(2.96±0.17)分比(1.56±0.39)分],VAS评分低于标准通道组[(4.0±0.7)分比(7.0±1.3)分](P<0.01)。标准通道组的输血率、发热率分别为7.69%(3/39)、12.82%(5/39),微通道组分别为5.13%(2/39)、15.38%(6/39),两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的一期手术成功率均为100%(39/39),术后1周、1个月、3个月的结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准通道与微通道两种不同孔径PCNL治疗输尿管上段结石的疗效与安全性相似,但微通道PCNL在减少术中出血量、提高术后舒适度、降低术后疼痛方面有积极意义。

伴有极向反转的乳头状肾肿瘤临床病理特征

目的探讨伴有极向反转的乳头状肾肿瘤(papillary renal neoplasm with reverse polarity,PRNRP)的临床病理学特征。方法收集1例PRNRP患者的临床病理资料,分析其病理形态学特点和免疫表型,行KRAS、BRAF基因突变检测,并复习相关文献。结果患者女性,64岁。巨检为一灰白灰红色的囊实性肿块,大小2.0 cm×1.5 cm×0.6 cm,包膜完整,突向肾表面。低倍镜下见肿瘤境界清楚,呈囊实性改变,纤维性包膜完整,局部包膜旁伴淋巴细胞浸润,肿瘤由具有纤维血管轴心的复杂分支的乳头状、或管状乳头状结构组成;中-高倍镜下见复杂分支的乳头表面被覆单层排列的嗜酸性上皮,细胞大小较一致、形态较温和,胞质嗜酸性、细颗粒状,细胞核级为WHO/ISUP 12级,并呈特征性的位于胞质顶部排列即极向反转。免疫组化:瘤细胞表达CK、EMA、CK7、GATA3、MUCI、PAX-8及P504S,不表达vimentin、CD10、CD117、CAIX、Cathepsin K、ALK1、TTF1及CK20,Ki-67增殖指数约1%。分子检测发现KRAS基因Exon2 G12 V错义突变,未检测到BRAF Exon15 V600E突变。肿瘤病理分期p T1a。结论 PRNRP是一种低核级别的肾上皮性肿瘤,具有独特的病理形态学特点、免疫表型及分子遗传学改变,可能是乳头状肾细胞癌的一种特殊亚型,预后良好。

“伟哥”和它的“兄弟们”

再过些日子(10月28日),我们将迎来第7个“男性健康日”。关注男性健康,从性功能障碍开始。但是,受传统观念的束缚及现实医疗环境的限制,绝大多数男性病患者讳疾忌医,羞于启齿,结果往往是延误时机,误诊误治,只能是独自咽下苦果,影响了个人的健康及家庭的幸福。

尿中出现畸形红细胞该看什么科

我今年46岁，经常左腰部酸胀不适，而且经常有血尿，已做过不少检查，包括全套泌尿系统的B超和X线摄片，没有找出病因。最近作了一项尿沉渣的相差显微镜检查，说是血尿中的红细胞80％都是畸形状态。

哪些药物可治疗阳痿

随着对阴茎勃起生理学研究的不断深入,越来越多能治疗阳痿的药物被应用于临床.治疗阳痿的药物可分为口服药、注射药和外用药三大类,其中,采用口服药物治疗阳痿是目前该病患者的首选疗法.

她为什么只喜欢女性

童年时代的程女士性格开朗、天真活泼，像个小男孩，无忧无虑。但是，18岁那年，命运之神跟她开了个不同寻常的玩笑，当时一位彪形大汉想调戏她，虽然被她严厉拒绝了，但从此在她心灵深处埋下了对男人厌恶的种子，使她看到任何男人都不入眼，好像都有一种邪恶的目光在威胁着她。就在这时，她结识了一位比她小两岁的姑娘。这位姑娘长得花容月貌，十分秀丽，且性情善良温和，具有迷人的女性美。她很喜欢她，对她产生了好感。时间一长，两人关系越来越密切，难舍难分，甚至发展到两人常常脱光了衣服，互相欣赏对方，进而开始相互拥抱、亲吻、抚摸，这时她们感到从来没有过的舒畅，尽情地享受这种愉快的感觉。以后她们经常偷偷地约会、过夜，虽然她们都是女人，但每次都能获得满意的性高潮。

尿液像牛奶是什么病

您的这种病叫做乳糜尿。 人体的淋巴系统若由于血丝虫病、炎症、肿瘤等原因造成淋巴管炎性变化，并逐渐阻塞管腔，就会使淋巴液不能正常流动。于是被阻水平以下的淋巴管，由于淋巴液的瘀滞而扩张。

女性尿失禁能通过锻炼防治吗

我今年56岁，有时咳嗽后会漏出少许尿液，诊断为轻度压力性尿失禁。贵刊2013年8月号“药博士信箱”上刊登的有关文章提到，此病是因尿道肌肉张力下降，无法有效阻止尿液的随意流出而导致那么，对于我这样轻度的病情，能否通过尿道及周围肌肉的锻炼来治疗？

患前列腺增生症为何夜尿多

我今年76岁，排尿不畅已有7～8年，平时排尿次数增多，每次排尿都不能排干净，医生诊断为前列腺增生症？医生解释说，残余尿占据一定的膀胱容量，等于缩小了膀胱的有效容量，所以会尿频。但是我不明白，一夜排尿4、5次，怎么比白天还多呢？

什么药能治疗女性尿失禁

我今年48岁，近3年多来，莫名其妙地经常在咳嗽、大笑、提重物后出现漏尿现象，医生诊断为压力性尿失禁，说症状还不算严重，建议我锻炼提肛肌，即经常收缩肛门部肌肉，可有助于阻止漏尿我总觉得单纯这样治疗还不够，请问有什么药物能治这种尿失禁？

为什么老年女性会发生排尿困难

我今年67岁，大约2年前开始排尿不畅，表现为排尿迟缓、尿流缓慢，逐渐发展为尿流呈滴沥状，很是费力。有时觉得排尿已完毕，一会儿又有些尿意，随即又可以排出少许尿液。经常听到老年男性惠前列腺增生症会造成排尿困难。怎么老年女性也会有排尿不畅的情况呢？

尿中为何有泡沫

尿液中出现泡沫其实是一种司空见惯的现象。尿液里出现许多泡沫，绝大多数都不是由疾病所引起。按发生概率的高低，依次的原因如下：1．排尿过急尿液强力冲击液面的瞬间，液面上的空气和尿液混合易形成泡沫。尤其是男士站着排尿，在重力的催动下，这股尿流的冲击力会显著增强，泡沫便越发增大和增多。

有预防尿结石的药物吗

我患有尿结石症十多年，做过两次取石手术，吃了很多排石中药，都不能铲除病根，还是不断有新的尿结石形成、我想问一下，是否有什么药物能预防尿结石的形成呢？

如何初步判断引起血尿的疾病

正常尿液镜检，每个高倍显微镜视野下红细胞数量超过3个，就可诊断为血尿。若要初步判断引起血尿的疾病，根据发病概率高低，可遵循如下思路。

为什么剧烈运动后会发生糖尿

正常情况下，肾脏“忠于职守”，将人体内有用的糖分，管辖着不让它们随尿液白白浪费掉，不会发生糖尿。但是在剧烈运动时，情况就不同了!尿中会出现糖分。这是什么缘故呢？原因是多方面的。

正常人会有蛋白尿吗

经常听人讲，患上某些肾脏疾病后会发生蛋白尿：我们单位里有位女青年，身体一向很好，可有几次尿检也发现有蛋白尿。难道正常人也会出现蛋白尿吗？

羧甲基壳聚糖冲洗液预防FURL后感染性并发症的分析

分析羧甲基壳聚糖冲洗液预防输尿管软镜碎石术(FURL)后感染性并发症效果。方法 将院内行FURL治疗的86例患者随机分两组,生理盐水冲洗者纳入对照组,羧甲基壳聚糖冲洗者纳入观察组,对比并发症。结果 术后感染性并发症包括尿路感染、发热、SIRS,以观察组总发生率的4.65%,低于对照组18.60%;术前两组间炎症反应未见差异性,术后1h有升高而12h显著下降,且均以观察组较低;术后1h两组间疼痛评分未见差异性,术后6h到24h虽均有缓解但以观察组较低。结论 FURL术中应用羧甲基壳聚糖冲洗液具有预防感染性并发症作用。

16点法阴茎白膜折叠术治疗86例阴茎弯曲的长期疗效观察

目的 评估16点法阴茎白膜折叠术治疗阴茎弯曲的长期手术效果、患者满意度及对性功能的影响. 方法 2004年8月至2010年12月,我们利用16点法阴茎白膜折叠术治疗92例阴茎弯曲患者,其中86例获长期随访.86例患者年龄20～66岁,平均32岁.53例为先天性阴茎弯曲,33例为阴茎海绵体硬结症（Peyronie disease,PD）引起的继发性阴茎弯曲.其中下弯45例,侧弯23例（向左侧弯曲13例,向右侧弯曲10例）,上弯18例.手术适应证包括阴茎弯曲影响外观、性交困难、不能性交或性交时女方感到不适者,阴茎弯曲角度30°～ 90°,阴茎勃起时长度超过10 cm.排除重度阴茎弯曲（弯曲角度＞90°）,或伴有严重的沙漏样畸形、巨大硬结斑块的PD患者.术前评价包括勃起功能国际问卷-5（international index of erectile function 5,IIEF-5）和勃起时疼痛感.建议患者术后第3周开始每日服用小剂量5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5,PDE-5）抑制剂连续2～3个月.术后随访内容包括手术并发症、阴茎弯曲复发、患者满意度和性功能状态. 结果 86例术后随访35～ 107个月,平均79个月.86例中82例患者（95.3％）和77例配偶（89.5％）表示总体上满意.79例（91.8％）阴茎勃起完全伸直,7例勃起时轻微弯曲但不影响性生活.35例（40.7％）术后阴茎勃起长度缩短,平均缩短1.3 cm,但患者均对术后阴茎长度表示满意.术后无患者出现手术相关的阴茎勃起功能障碍,IIEF-5评分显示术后性功能显着改善,小剂量服用PDE-5抑制剂2～3个月的患者性功能改善更明显.术后未发生出血、尿道损伤、感染等手术相关并发症. 结论 16点法阴茎白膜折叠术是治疗向任何方向弯曲的轻、中度阴茎弯曲有效且安全的手术方法,长期随访结果显示术后患者外观和性功能均可达到满意的效果.

非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效

目的:探讨非那雄胺联合M受体拮抗剂对前列腺增生合并膀胱过度活动症临床疗效的影响。方法:回顾性研究我院前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者给予M受体拮抗剂,实验组患者在对照组的基础上给予非那雄胺。观察并比较治疗前后两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、残余尿量、最大尿流率、尿急次数以及治疗期间不良反应。结果:与对照组相比,实验组患者IPSS及OABSS较低(P<0.05);残余尿量较少,最大尿流率较大,尿急次数较少(P<0.05);不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:非那雄胺联合M受体拮抗剂能够降低前列腺增生合并膀胱过度活动症的不良反应发生率,提高临床疗效,值得在临床上推广应用。

前列腺增生症预防从何时开始

俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”。前列腺增生症的发生，也并非是一朝一夕之事，一般常有几年或几十年的病情发展过程。据有关资料表明，在1215例尸体解剖中，有222例发生不同程度的前列腺增生，大部分是超过60岁的人，但其中50～59岁者占20％，40～49岁者占10％，这说明中年发病的还不少!虽说前列腺增生的原因至今未完全阐明，但是有两点是肯定的：睾丸功能衰退，随之性激素代谢紊乱；或某些因素直接影响前列腺，如性生活过度、前列腺炎症、泌尿道梗阻、酗酒、刺激性食物及睾丸病变等。