97例开放性鼻外伤的功能和形态重建

目的探讨开放性鼻外伤的形态和功能重建的手术方法。方法回顾性总结2007年1月～2010年2月97例开放性鼻外伤患者的临床资料,所有病例均行一期清创修复,其中13例伴有鼻骨和上颌骨骨折者同期行骨折复位;15例伴有软组织缺损者行邻近皮瓣修复或游离植皮修复创面;对所有贯穿鼻腔或伴有骨折的病例均行鼻腔填塞和外鼻可塑铝板鼻夹固定,5例术后行鼻腔置管。结果 97例患者均一期愈合,鼻面部外观满意,鼻腔功能正常。结论开放性鼻外伤的功能和形态重建中,仔细清创,骨折复位,鼻腔填塞,软组织缝合,必要的前鼻孔置管的正确处理非常重要。

鼻外伤的急诊处理及整形

目的结合整形美容的处理原则,探讨急诊鼻外伤的治疗效果。方法结合整形美容外科原则对56例急诊鼻外伤患者进行治疗。结果除2例需二期手术修复,54例伤口一期愈合,瘢痕不明显,效果显著。结论应用整形美容外科的原则和技术处理急诊鼻外伤可以有效改善手术效果,减少或减轻术后继发畸形。

“Z”成形术治疗后天性前鼻孔狭窄

目的探讨治疗后天性前鼻孔狭窄的最佳方法。方法回顾性分析近5年来18例后天性前鼻孔狭窄患者,均在狭窄的前鼻孔行"Z"成形术,短期置扩张管。结果术后6个月随访,18例患者中主观评定为满意9例,较满意8例,不满意1例;客观评定为治愈11例,有效7例,无效为0。结论"Z"成形术是治疗后天性前鼻孔狭窄较为有效的方法。

声反射鼻测量计在鼻畸形患者中的应用

目的研究声反射鼻测量计在鼻畸形患者术前评价中的应用价值。方法因鼻病引起鼻畸形患者(鼻畸形组)及无鼻病健康志愿者(对照组)各15例进行声反射鼻测量计测试,记录鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV),NMCA至前鼻孔的距离(distance of the minimal cross-sectional area to the nostril,DCAN)及鼻阻力(nasal resistance,NR),并进行统计学分析。结果对照组左、右侧鼻腔NMCA、DCAN、NCV、NR差异均无统计学意义(P>0.05);鼻畸形组阻塞侧与非阻塞侧NMCA、DCAN、NCV、NR差异有统计学意义(P<0.001);鼻畸形组阻塞侧NCV、NR、NMCA均明显小于对照组(P<0.001);NMCA和NCV与NR呈反比,而与DCAN无明显相关性(P>0.05)。结论声反射鼻测量计在鼻畸形患者术前评价中具有重要作用,对鼻畸形患者鼻腔功能及几何形态的评估可为手术提供重要的临床价值。

人骨髓基质干细胞体外诱导和鉴定

目的建立人自体骨髓基质干细胞(human menchymal stem cells,hMSCs)体外分离、鉴定体系,建立经诱导表达成骨、软骨、脂肪细胞表型的体外培养体系,探讨作为骨组织工程种子细胞的可能性,为组织工程技术应用打下基础。方法抽取患者骨髓5ml,以密度梯度法分离hMSCs,使用流式细胞仪鉴定细胞表型;应用免疫组化和分子生物学技术,对hMSCs进行成骨、软骨、脂肪细胞的诱导培养和表型鉴定。结果第2代hMSCs阳性细胞表达率CD105(78±6)%,CD166(43±7)%,CD29(69±12)%;hMSCs成骨诱导培养第3代平均扩增(163.4±13.4)倍,形成钙结节,骨细胞转录因子、骨钙素、骨桥蛋白和I型胶原免疫荧光阳性,RT-PCR证实有I型胶原、骨钙素、骨桥蛋白和骨结合素mRNA表达,对照组阴性;成软骨细胞诱导培养后II型胶原、SOX9(SRY-type HMGbox9,是在哺乳动物性别决定和软骨生成中起着关键调控作用的一个基因)。免疫荧光阳性,RT-PCR证实II型胶原、软骨聚集蛋白聚糖mRNA表达,对照组阴性;成脂肪细胞诱导培养后,油红-O染色阳性,RT-PCR证实PPAR2 mRNA的表达,对照组阴性。结论通过密度梯度法可获得较高纯度hMSCs,经体外培养能保持多项分化潜能,体外诱导培养第3代仍可表达各种细胞表型,能够满足骨组织工程临床应用对种子细胞质和量的需要。

胸锁乳突肌肌皮瓣在颌面皮肤软组织缺损修复中的应用

胸锁乳突肌肌皮瓣应用于头面部皮肤软组织缺损的文献报道不多，近年来报道也多应用于修复口腔内软组织缺损、食道狭窄的重建旧、修复咽瘘、气管壁部分重建手术，耳鼻咽喉头颈外科医师应用该肌皮瓣修复颌面部皮肤及皮下软组织缺损的相关报道少见.