盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎疗效评估:多中心、随机、双盲、双模拟临床试验

目的盐酸奥洛他定为新型抗组胺药物,本研究旨在考察盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎的疗效和安全性,并与盐酸西替利嗪进行比较。方法采用多中心随机双盲双模拟平行对照的临床试验方法,试验组变应性鼻炎患者91例,口服盐酸奥洛他定5 mg,2次/d。对照组变应性鼻炎患者89例,口服盐酸西替利嗪10 mg,1次/d。两组均连续服药14 d。疗效评价以症状积分下降指数作为主要指标,总体疗效评价及总有效率作为次要指标。结果经过2周治疗,盐酸奥洛他定组变应性鼻炎症状积分下降指数为(0.597±0.266),西替利嗪组症状积分下降指数(0.596±0.282),两组比较差异无统计学意义(P=0.984)。盐酸奥洛他定组总有效率79.3%,盐酸西替利嗪组总有效率81.4%,两组间差异无统计学意义(P=0.730);两组药物不良反应总发生率分别为31.1%和27.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.573)。其中盐酸奥洛他定组嗜睡发生率23.3%,西替利嗪组为20.5%。试验组与对照组均未发现严重不良反应。结论盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎与盐酸西替利嗪同样有效,两者不良反应无显著差异。

鼻-鼻窦炎与眼眶植入性整复术后感染的相关性研究

目的研究鼻-鼻窦炎与眼眶骨折复位手术后感染的关系。方法以12例眼眶骨折复位手术后并发感染的患者为观察组,对其颌面部CT所显示的鼻窦炎症情况进行Lund-Mackay评分,同时以18例同期实施手术但无感染病例的CT评分作为对照组,比较2组评分的差异。结果观察组Lund-Mackay评分为(5.17±2.86)分,对照组为(2.22±1.55)分,观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在窦口鼻道复合体阻塞的患者,同期控制鼻-鼻窦炎,可以降低眼眶骨折整复手术后的感染率。

口腔护理临床实践指南的质量评价及内容分析

目的:对国内外成人口腔护理相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,以了解当前成人口腔护理相关临床实践指南的研究现状,为构建适合我国本土人群的成人口腔护理临床实践指南提供方法学和内容参考。方法:计算机检索电子数据库和相关指南网站,检索时限均为从建库至2017年5月,纳入公开发表的口腔护理相关临床实践指南。采用AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价,利用NVivo 11软件对纳入指南进行内容分析。结果:共纳入12篇英文指南。纳入指南在AGREEⅡ6个领域平均得分由高到低依次为:范围和目的、清晰性、严谨性、参与人员、应用性和编辑独立性。经内容分析,最终提取出护理管理、护理教育、护理实践(评估、用物准备、实施、评价以及记录)三个方面,共11个大类,38项内容。结论:成人口腔护理临床实践指南的制定在严谨性、参与人员、应用性和编辑独立性四个方面有待提高。我国目前缺乏基于循证的高质量的口腔护理临床实践指南。

奉贤东部地区过敏原分布情况调查及分析

目的调查奉贤东部地区的过敏原分布情况,为该地区过敏性疾病的防治提供参考。方法采用免疫印迹法对6257例怀疑过敏性疾病患者进行血清特异性过敏原SIgE及总IgE进行检测,并对检测结果进行统计,分析过敏原的整体分布情况。结果人群总体主要的吸入性过敏原为:点青/烟曲/分支/交链/黑曲、尘螨及榆柏柳栎桦枫等。主要的食入性过敏原为腰果、苋菜、蟹。结论奉贤东部地区存在的主要过敏原为点青/烟曲/分支/交链/黑曲、尘螨及榆柏柳栎桦枫等、腰果、苋菜。对于食物过敏原,小于1岁患儿以鸡蛋过敏最常见,大于1岁患者以腰果最常见;不同月份过敏原分布有差别;过敏原的检测对于预防及治疗过敏性疾病有积极意义。

外周血CCL26、CCR3表达与变应性鼻炎患者疾病严重程度的关系

目的检测外周血趋化因子配体26(CCL26)、CC趋化因子受体-3(CCR3)表达水平,并探讨其与变应性鼻炎(AR)患者疾病严重程度的关系。方法选取2018年1月至2020年1月在上海市奉贤区奉城医院耳鼻喉科收治的86例AR患者作为研究组,根据病情的严重程度将所有AR患者分为轻度AR组(30例)、中度AR组(27例)和重度AR组(29例),另选取同时期在我院保健科体检的91例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受检者的外周血CCL26表达水平,采用流式细胞仪检测外周血CCR3淋巴细胞百分率;采用Pearson相关分析法分析AR患者外周血CCL26、CCR3表达水平与过敏性鼻炎评分量表(SFAR)评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析CCL26、CCR3对AR的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响AR的危险因素。结果研究组患者的外周血CCL26、CCR3表达水平分别为(4.83±1.07)ng/L、(40.63±9.25)%,明显高于对照组的(2.44±0.39)ng/L、(20.41±5.39)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者中,IgE阳性者外周血CCL26、CCR3表达水平明显低于IgE阴性者,SFAR<7者外周血CCL26、CCR3表达水平明显低于SFAR≥7者,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度AR组患者外周血CCL26、CCR3表达水平分别为(3.86±0.97)ng/L、(35.44±8.66)%,中度AR组分别为(4.99±1.02)ng/L、(40.21±9.45)%,重度AR组分别为(5.69±1.23)ng/L、(46.38±9.68)%,重度AR组的外周血CCL26、CCR3表达水平均明显高于轻度AR组和中度AR组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析法分析结果显示,AR患者外周血CCL26、CCR3表达水平与SFAR评分呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,CCL26、CCR3诊断AR患者的曲线下面积(AUC)分别为0.697(敏感度为51.2%,特异性为87.9%)、0.752(敏感度为62.8%,特异性为84.6%),两者联合检测的AUC为0.833,敏感度为73.3%,特异性为86.8%;多因素Logistic回归分析表明,CCL26、CCR3是AR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论CCL26、CCR3的表达水平与AR的发生有关,可作为AR患者诊断的生物标记物。

MiR-26a和异黏蛋白的关系及在裸鼠体内荷瘤实验的验证

目的探讨miR-26a和异黏蛋白(MTDH)的关系。方法采用免疫组织化学SP染色法检测86例食管癌病理组织芯片中MTDH的表达,采用原位杂交检测miR-26a的表达,分析两者表达的相关性。通过生物信息学预测软件Targetscan Human7.2预测MTDH在miR-26a序列上的结合片段。采用荧光素酶报告实验验证MTDH与miR-26a的靶向调控关系。用慢病毒干扰和过表达的食管癌细胞系进行裸鼠皮下注射,观察瘤块的形成,采用免疫组织化学染色法和原位杂交法检测各组瘤体中MTDH和miR-26a的表达,分析其关系。结果MiR-26a在食管癌组织中的表达明显低于配对癌旁正常食管组织,而MTDH在食管癌组织中的表达明显高于配对癌旁正常食管组织。MiR-26a的表达与患者病理分级(P<0.05)、N分期(P<0.05)、肿瘤体积(P<0.01)有关。MTDH在食管癌中的表达与N分期(P<0.05)、分化程度(P<0.01)有关。采用Targetscan Human7.2生物信息学软件预测发现,MTDH基因中含有1个hsa-miR-26a的靶序列。荧光素酶报告基因实验也证实了miR-26a与MTDH的靶向调控关系。MiR-26a在KYSE-450细胞中表达最高,在Eca109细胞中表达量最低,本研究采用KYSE-450细胞系进行miR-26a干扰实验的裸鼠实验,采用Eca109细胞系进行过表达实验。过表达miR-26a慢病毒转染的细胞注射裸鼠皮下,成瘤后miR-26a的表达升高,MTDH的表达降低。干扰miR-26a慢病毒转染的细胞注射裸鼠皮下,成瘤后瘤块中miR-26a的表达降低,MTDH表达升高。结论MiR-26a能抑制食管癌细胞MTDH表达,在体外和体内实验,均可验证miR-26a与MTDH的靶向调控关系,miR-26a可能通过MTDH通路在食管癌的发生和发展中扮演着癌基因的角色。

应用咬肌神经转位术进行面神经修复的专家共识(2023)

面瘫给患者带来了身体和精神上的双重痛苦,使他们难以融入正常的社会交往和工作。医学界对面瘫的治疗已经取得了一些进展,咬肌神经转位术作为一种有效的面瘫治疗技术越来越受到关注,其优势在于咬肌神经与面神经位置相邻、再生距离短、疗效可靠等,是面瘫重建的重要选择之一。在我国,咬肌神经转位术应用时间尚短,缺乏统一的应用指导,为更好地控制治疗质量和推广应用,现汇集整复外科、口腔颌面外科、耳鼻咽喉和头颈外科及神经外科的十多位专家共拟咬肌神经转位术在面神经修复治疗中的临床应用共识和建议,供临床医师参考。

青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞

目的介绍青少年鼻咽纤维血管瘤辅助性介入栓塞,特别是双重介入栓塞的经验。方法14例青少年鼻咽纤维血管瘤患者,均为男性,年龄11～17岁。按照Fish分类,Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例。对于Ⅰ型和Ⅱ型仅由上颌动脉供血且病变只位于鼻腔内的2例患者,单纯行上颌动脉超选择的聚乙烯醇微球(PVA)栓塞;对于12例Ⅲ、Ⅳ型患者,血供来自上颌动脉和颈内动脉,病变除波及鼻腔外,还侵及颞下窝和颅底骨,行肿瘤直接穿刺α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞,然后配以上颌动脉PVA栓塞的双重栓塞治疗。手术前后均行CT和MRI检查,术中行纤维血管瘤血管造影。结果青少年鼻咽纤维血管瘤血管造影时表现为鼻咽部的异常血管团,颈外动脉的上颌动脉为主要供血动脉。14例患者均在辅助性介入栓塞后行手术摘除肿瘤。10例肿瘤分2次摘除,2例3次摘除,2例1次摘除。患者术中出血明显减少,1例输血800ml,4例输血400ml,9例未输血。结论青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞可减少术中出血,提高肿瘤的切除率。介入栓塞应根据血供和病变位置的不同,选择不同的方法。

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨前移术后鼻腔通气功能的变化

目的评估上颌骨Le FortⅠ型截骨上颌骨前移术对鼻腔通气功能的影响。方法对13例Ⅲ类错颌畸形患者进行前瞻性的研究，年龄18～35岁，手术方案包括上颌骨Le FortⅠ型单块截骨并前移。术前3d及术后3、6个月对研究对象分别进行前鼻镜及鼻声反射检查。术前3d、术后6个月，对所有研究对象进行NOSE量表的主观性评估。并对术前及术后的结果进行统计学分析。结果鼻声反射检测结果显示术前3d及术后3、6个月鼻腔总阻力分别为（1．189±0．38）cmH20／L／mi、（1．0814-0．43）cmH20／L／mi和（1．111±0．40）amH20／L／mi，鼻腔总容积分别为（14．920±1．95）ml、（16．380±4．32）m1和（15．660±4．25）ml，鼻腔平均截面积分别为（0．5004-0．09）cm^2、（0．570±0．15）cm^2和（0．5604-0．14）cm^2，但术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。NOSE量表的主观性评估结果显示，术后6个月时的评估分值较术前下降，即主观症状改善，术前、后比较差异无统计学意义。结论上颌骨LeFortⅠ型单块截骨上颌骨前移手术不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响。同时利用客观性检测（鼻声反射检测）及主观性检测（NOSE量表）手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估。

第七届国际听神经瘤大会胜利召开

第七届国际听神经瘤大会于2015年4月12日至15日在中国上海成功举办。本次会议由上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院、北京天坛医院和上海复旦大学附属华山医院联合承办。作为听神经瘤领域四年一届的盛会，主办地第一次由欧美国家转至亚洲中国，标志着中国听神经瘤诊治水平得到国际同道的认可，具有里程碑式的意义。

先天性小耳畸形耳廓再造及BAHA安装一期手术的研究

目的:研究通过多孔高密度聚乙烯(MEDPOR)支架植入,一期完成全耳廓再造+骨锚式助听器BAHA安装,术后观察耳廓外形变化,听力恢复程度,了解一期联合手术的初期临床疗效。方法:对前来就诊的先天性小耳畸形患者,术前进行外形,听力,影像学评估,对于Jahrsdoerfer评分小于及等于5分,行多孔高密度聚乙烯(MEDPOR)支架植入,一期耳廓再造术+骨锚式助听器(BAHA)植入术。术后两周起,定期观察患者耳廓改善及听力恢复情况,了解手术的治疗效果。结果:临床病例3例,术后两周起开始随访,再造耳廓外形逼真,无支架外露;所有患者听力均获得较大程度改善。结论:该方法具有疗程短、并发症少、临床效果佳等优点。该方法切实可行,可用于临床推广应用。

口腔癌围手术期患者口腔护理体验的质性研究

目的了解目前临床上口腔癌围手术期患者口腔护理的真实体验。方法采用质性研究的方法,对17例口腔癌围手术期患者进行半结构式访谈,利用Nvivo 11软件整理访谈资料,采用Colaizzi七步分析法对原始资料进行归纳和分析。结果本研究共提炼出6个主题:口腔护理方式及实施人员多样,患者口腔护理知识不足且缺乏有效指导,口腔功能、结构、舒适度的改变影响患者的口腔护理,患者对口腔护理的反馈褒贬不一,患者口腔护理相关情绪体验丰富,老年与非老年口腔癌围手术期患者口腔护理情况差异细微。结论目前口腔癌患者围手术期口腔护理有待进一步规范,患者的口腔护理指导需要加强,民众疾病知识普及需重点关注,从而优化患者护理,做好疾病预防。

侧颅底外科新进展及展望

侧颅底因其解剖深入，且存在许多重要的神经、血管结构，曾经被认为是手术禁区。随着影像学诊断技术、术中神经监护技术、显微镜、内镜、术中导航系统、立体定向放射治疗等技术的不断涌现与提高，以及针对侧颅底肿瘤深入进行的病因学研究，使得目前诊断和治疗侧颅底疾病有了新技术、新方法以及新理念。主要可以归纳为四个方面：（1）侧颅底疾病规范化、个体化治疗策略；（2）多学科协作模式；（3）内镜技术在侧颅底手术中的应用；（4）注重生命质量的提高。

扁桃体与口臭的“恩怨”

自诉口臭的患者常会自己张口检查口咽部,这时不少患者会发现自己扁桃体表面有黄白色、干酪样不规则团块状物,时常可以呕出,并伴有臭味。如这时患者到耳鼻喉科就诊,就会得到“扁桃体结石”的诊断。

耳聋真的会诱发痴呆

老年性聋,又称年龄相关性听力损失。据世界卫生组织估计,全球65岁以上老年人中有三分之一存在听力下降现象,目前,老年性聋已成为中国社会乃至全球重大公共卫生问题。然而,更值得关注的是,老年性聋的危害不仅仅局限于听力障碍,严重者甚至会造成或加重老年人群的心理及生理疾病。

鼻中隔偏曲要手术吗

“什么?我有鼻中隔偏曲?为什么我长这么大都不知道?”“为什么鼻中隔一直偏曲而我没有不适症状?”“鼻中隔偏曲要手术吗?”很多第一次得知自己有鼻中隔偏曲这一疾病的患者常常会问类似的问题。鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见的一种疾病,顾名思义,是鼻中隔不正。很多人在耳鼻喉科医师体检时发现有鼻中隔偏曲的情况,医生会建议部分患者进行手术治疗。

中耳炎自己用点药能好吗

Q：我从海南回来后一直觉得耳朵不舒服，朋友说可能是潜水引起中耳炎，但是我感觉症状不是很严重，能不能自己用点消炎药而不去医院？