危机管理在现代医院管理中的应用

在现代社会的市场竞争环境下,医院管理中的危机和风险已不可避免,危机管理已经成为其管理的核心。作为医院管理者,如何充分认识危机,强化危机意识,加强医院危机管理,最大限度地减少危机的发生,甚至变危机为机遇,建立起一个敏感、灵活、有效的危机管理处理系统,是文章要探讨的主要内容。

4129例专家门诊问卷调研的启示和思考

专家门诊在各医院开设已十多年,为了解专家门诊的现况、需求,进一步做好专家门诊的管理,我们对上海交大医学院附属10所医院进行了专家门诊问卷调查,从而得到了启示和思考,为更好地做好专家门诊各方面工作提供了新的思路。

Tetrax跌倒指数测定对社区老年人跌倒预防的效果

目的探讨老年人跌倒的发生与Tetrax跌倒指数的关系,评估按照该指数进行健康宣教的效果,为老年人跌倒预防提供科学依据。方法便利抽样选择上海市宝山区某社区的60岁以上老年人300名,随机分为观察组和对照组各150例。观察组给予Tetrax跌倒指数测定,并且通过机器数据语言获取老年人跌倒的风险指数及来源,同时进行有针对性的预防跌倒宣教及康复治疗;对照组通过社区活动实施预防跌倒宣教。统计1年后两组老年人跌倒发生情况,并分析Tetrax跌倒指数高低与跌倒发生率、疾病之间的关系。结果观察组老年人跌跤发生率明显低于对照组(P<0.05);不同Tetrax跌倒风险级别及患不同慢性疾病的老年人跌倒发生率存在差异(P<0.05)。结论 Tetrax跌倒指数测定并参照该指数进行重点宣教,有助于降低老年人跌倒风险,为老年人跌倒的预防提供科学依据。

西吡氯铵泡沫含漱在老年原发性干燥综合征患者口腔环境管理中的应用

目的探讨西吡氯铵泡沫含漱方法在老年原发性干燥综合征(pimary Sjogren's sydrome,pSS)患者口腔环境管理中的应用效果。方法选择2019年1月-2020年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科治疗的老年pSS患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用通常的口腔清洁方法,观察组在对照组的基础上,加用西砒氯铵泡沫含漱方法进行口腔护理,3次/d。观察比较2组在口腔管理前后口干程度评分、唾液pH值、唾液流速及并发症(口腔溃疡、牙龈炎及口臭)发生的情况。结果口腔护理管理4周时,观察组失访6例,对照组失访4例,观察组和对照组随访总有效率分别为85.00%(34/40)和90.00%(36/40),差异无统计学意义(p>0.05);观察组的主观口干评分明显低于对照组(p<0.05),唾液pH值和唾液流率均明显高于对照组(p<0.05),口腔溃疡、牙龈炎及口臭发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论西吡氯铵泡沫含漱方法能有效缓解老年pSS患者口干症状和改善口腔局部环境,有利于老年pSS口腔环境的健康管理。

西吡氯铵泡沫含漱方法在脑卒中患者口腔护理中的应用效果

目的观察西吡氯铵泡沫含漱方法在脑卒中患者口腔护理中的应用效果。方法选取2019年10月-2021年2月于上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊病房住院的脑卒中伴有吞咽功能障碍的患者130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。对照组严格按照口腔护理操作流程进行口腔护理,使用0.1%西吡氯铵含漱液棉球擦拭口腔,每日2次;观察组采用含0.1%西吡氯铵泡沫含漱进行口腔护理,每日2次。分别评估并比较2组口腔清洁度、口腔环境(口臭指数、唾液pH值、牙龈炎、口腔溃疡)和口腔护理舒适度,以及口腔护理操作时间。结果护理后,观察组的口腔清洁度和口腔护理舒适度明显优于对照组(P<00.05),口腔环境(口臭指数、唾液pH值、牙龈炎、口腔溃疡)较对照组显著改善(P<0.05),口腔护理操作时间明显少于对照组(P<00.05)。结论西吡氯铵泡沫含漱法优于棉球擦拭法,为脑卒中患者提供了安全有效的口腔护理干预方法,达到了便捷全方位口腔护理、预防口腔感染和提高口腔护理质量的目的。

链式亲情护理模式对老年原发性干燥综合征患者焦虑和抑郁及生活质量的影响

目的探讨链式亲情护理模式对老年原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)患者焦虑、抑郁及生活质量的影响,为治疗该病提供护理方法。方法选取2020年10月—2021年11月在上海交通大学医学院附第九人民医院门诊就诊的老年pSS患者100例,按数字表法随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用个体化教育方案护理,对照组采用常规护理。干预前和干预12周时,分别采用心理焦虑自评量表(SAS)和心理抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁程度进行评估,采取健康调查简表(SF-36)评价患者的生活质量,采取医学应对问卷MCMQ[8]对患者的应对疾病方式的程度进行评估,评估患者服药依从情况;并对2组上述评估结果进行统计学分析和比较。结果干预12周,2组SAS和SDS评分明显低于同组干预前(P<0.05),观察组SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);2组SF-36评分高于同组干预前(P<0.05),观察组SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);2组MCMQ各项维度评分中面对项评分明显高于同组干预前(P<0.05),回避和放弃项评分明显低于同组干预前(P<0.05),而观察组MCMQ各项维度评分中面对项评分明显高于对照组(P<0.05),观察组回避和放弃项评分明显低于对照组(P<0.05);观察组服药依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用链式亲情护理模式可促进老年pSS患者正确认知疾病,提高自我管理能力,改善抑郁及焦虑程度,明显提高患者的生活质量和治疗依从性。

微信结合案例及团队教学法在急诊新入职护士培训中的应用研究

目的探讨基于团队教学法(team-based learning,TBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)与微信相结合在急诊新入职护士(简称新护士)规范化培训中的应用效果。方法将2019年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科轮转接受规范化培训的新护士77名,按入科时间顺序分为对照组38名和观察组39名。观察组采用微信辅助CBL及TBL教学法模式,对照组采用传统带教教学模式。轮转结束后进行专业理论知识、护理技能操作、自主学习能力、注册护士核心能力测评成绩以及教学满意度进行评估。结果培训结束后,观察组护士理论成绩(92.92±1.31)分、技能操作考核成绩(93.08±1.40)分,自主学习能力(113.03±5.91)分,护士核心能力(155.00±9.76)分,明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。教学满意度调查评分对照组与观察组分别为(90.68±1.58)分、(96.92±1.87)分,观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论微信结合CBL及TBL的新型教学法充分发挥护士自我学习能力,提高新护士规培效果。

老年女性痴呆患者尿标本收集袋的制作及应用

目的探讨自制尿标本收集袋在留取女性老年痴呆患者尿液标本的应用效果。方法选取2020年3月—2021年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的女性老年痴呆患者80例,按照数字表法随机分为观察组40例及对照组40例。在研究过程中,观察组退出7例,对照组退出3例,最终纳入观察组33例,对照组37例。观察组使用自制尿标本收集袋留取尿液,对照组使用医用一次性尿杯留取尿液,评估并比较2组的尿液标本的收集成功率、尿液标本留取时间和患者家属对2种收集尿液方式的使用满意度。结果观察组尿液标本收集成功率及患者家属使用满意度高于对照组,观察组尿液标本留取时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制尿标本收集袋能改善老年女性痴呆患者尿液标本收集的成功率、缩短留置尿液标本的时长,提高患者家属的满意度。

新型甘油/明胶基水凝胶在创面修复中的应用效果研究

目的探索甘油/明胶基水凝胶(GG水凝胶)在创面修复中的应用效果。方法本研究基于明胶优异的生物相容性,通过加入可食用甘油以增强其稳定性及保水性,制备了新型甘油/明胶基水凝胶。检测GG水凝胶的生物相容性,并进一步探索其用于皮肤缺损的修复效果。结果GG水凝胶具有良好的生物相容性。体外试验证实,人皮肤成纤维细胞可以在GG水凝胶中存活并增殖。体内试验结果表明,使用GG水凝胶的皮肤创口未见明显炎症反应,修复效果明显优于对照组。结论GG水凝胶具有优异的生物学性能,在皮肤创面的修复中具有较好的效果。

健康教育护理干预在老年慢性胃炎患者中对其临床症状的改善作用研究

分析研究健康教育护理干预在老年慢性胃炎患者中对其临床症状的改善作用。 方法:研究时段选取范围 2017 年 1 月~2021 年 1 月,入选此次研究 100 例患者均为我院接收治疗的老年慢性胃炎,结合此间老年慢性胃炎患者应用治疗方法的差异,将其分别纳入对照组和观察组,各 50 例,依次实施常规护理及健康教育,比较在不同干预措施应用下的护理满意度、健康知识掌握评分、生活质量及 SAS 评分、SDS 评分。结果:分析护理满意度,和对照组(82.00% )相比,观察组(98.00% )更高,P<0.05。 干预前,两组健康知识掌握评分对比无统计学差异,P>0.05;干预后,和对照组相比,观察组评分更高,P<0.05。 分析生活质量,和对照组相比,观察组评分更高,P<0.05。 干预前,两组 SAS 评分、SDS 评分对比无统计学差异,P>0.05;干预后,和对照组相比,观察组评分更低,P<0.05。 结论:在老年慢性胃炎护理期间,通过予以健康教育护理,改善临床症状的同时提高了健康知识掌握评分,生活质量随之提升,患者对护理服务的满意度较高,很大程度上提高了护理水平,在临床中值得应用和推广。

完善患者电话信息管理子系统对提高门急诊应急诊疗的效果研究

目的探索全新的患者电话信息采集方式对门急诊应急诊疗流程再造的应用效果。方法依托医院信息系统平台,设计并实施门急诊患者移动电话数据的及时采集和有效性验证机制网络子平台;评估实施前后(试验组和对照组)各500例患者挂号所耗时间、电话信息准确率;统计2组各200例危急值患者接到报告(短信、电话)再次应答时间;医患对应急诊疗的满意度。结果子平台实现了患者在医院就诊时,通过多功能交换终端及时修改电话信息;2组患者挂号所耗时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者电话信息准确率为98.4%(492/500),对照组为66.6%(333/500),2组比较差异有统计学意义(χ^2=176.70,P<0.05);试验组200例患者接到危急值报告(短信、电话)30 min再次应答例数为189例,对照组为132例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=69.38,P<0.05);对照组和试验组患者对应急诊疗满意度分别为68.5%(137/200)、95.5%(191/200),差异有统计学意义(χ^2=51.80,P<0.05);医生对本系统满意度试验组为94.0%(188/200),明显高于对照组的65.5%(131/200),差异有统计学意义(χ^2=51.25,P<0.05)。结论优化了患者电话信息采集方法,提高门急诊应急诊疗工作质量和管理水平,促进了门急诊的信息化建设。

多学科合作的流程管理在急诊危重症患者院内转运中的应用效果

目的分析多学科合作的流程管理应用于急诊危重症患者院内转运的效果。方法选择上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科380例院内转运患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各190例,观察组采用多学科流程管理院内转运,流程管理包括成立急诊科危重患者院内转运小组,多学科共同制定转运流程图,各项工作按流程图进行转运和管理。对照组采用急诊常规流程转运。比较2组患者院内转运过程中护理缺陷率的变化及患者家属的满意度。结果多学科合作的流程管理使急诊危重患者院内转运从单项操作到多学科协作,2组危重症患者转运过程中护理缺陷比较,结果显示,意外拔管发生率从4.2%降低到1.9%;转运前评估漏项发生率从4.7%下降到1.6%;输液管脱落或阻塞从5.3%降到1.1%;改良早期预警评分(MEWS评分)率从4.7%降到1.1%,2组患者在转运过程中不良事件发生率比较观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);2组患者家属对转运过程的医患沟通、转运中护理、接诊科室接诊满意度比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论多学科合作流程管理方式的应用,体现了双向或多科合作的优势,使院内转运流程更为流程化、系统化,确保了危重症患者转运过程中的安全性和高效率;促进转运质量的改进,提高患者家属满意度。

头痛与生活细节相关

由于近期教学改革和课程展示任务繁重，年过30岁刚升任语文教研组长的徐老师，近来左右两侧头部交替出现偏头痛，有时只有服用止痛药才能安然入眠。