621例颅颌面骨折临床分析

目的 :通过对本院621例颅颌面骨折患者回顾分析,了解本地区颅颌面骨折患者的流行病学特点。方法 :对上海交通大学医学院附属第九人民医院颅颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科、神经外科、整形外科2015年7月—2016年8月期间收治的621例颅颌面骨折患者的年龄、性别、病因、骨折部位分布等信息进行分析。采用SPSS 22.0软件包对单发及多发骨折的病因差异进行χ~2检验。结果:621例颅颌面骨折的男女比为2.18∶1;平均发病年龄为(34.7±15.5)岁,19~29岁(28.3%)为骨折的高发年龄段;交通事故在致伤原因中居于首位(49.0%);在骨折部位中,眼眶骨折319例(51.4%),发生率最高,其次分别为颧骨、颧弓(292例,47.0%)、下颌骨(247例,39.8%)。结论:骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力性质及相应部位的解剖结构有关。建立完善的交通事故救治体系及相关法律,是亟须解决的问题。

3dMD摄影测量系统在半侧颜面短小诊断中的初步应用

目的:建立一种新的三维测量方法辅助半侧颜面短小综合征的诊断。方法 :应用3dMD摄影系统对半侧颜面短小综合征患者进行摄影,用其配套的软件包重建患者三维软组织图像,测量并分析患侧头面部软组织与健侧的差异,辅助半侧颜面短小综合征的诊断及病情分析。结果:半侧颜面短小综合征患者健、患侧软组织间的差异可以表现在两侧的软组织容积差。结论:3dMD摄影系统,可以辅助评价半侧颜面短小综合征患者的颌面部软组织变异情况。

腭裂术后腭咽闭合不全患者异常语音的声学特点研究

目的 :研究腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence,VPI)患者异常语音的声学特点,定量分析特定语句,探索其发音规律。方法:选择66例腭裂术后VPI患者和35名正常人为研究对象,选取"跑跑跳跳,宝宝最喜欢吃葡萄"和"明天他到街上去买冰糖"为特定语句。在安静环境下,按照规范流程录音,使用计算机语音分析系统,分别测定其音长、基频、音强和停顿时长,并观察其语图的特点。结果:VPI患者语句的声调模式与对照组类似,音强模式与正常组有一定的差别,停顿次数和长度均大于对照组(P<0.05),语图共振峰模糊,各音节较孤立,停顿多。结论:VPI患者语句的流畅性较差,易停顿,其声调模式无异常,音强模式与对照组有一定的差别。

颌骨手术加速正畸牙移动的研究进展

由于遗传因素或生长发育过程中的外因。导致部分人的牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间的关系不协调。如牙齿排列不齐、上下牙关系异常、颌骨大小形态异常等情况．我们称之为牙颌面畸形。随着社会的进步和生活条件的改善．越来越多的人对自己的外貌有了更多的关注．同时．拥有一口整齐洁白的牙齿也成为很多人追求的目标。

数字化三维正颌手术设计与模拟系统在本科生教学中的应用

牙颌面畸形患者常需要采用正畸结合正颌手术治疗的方法进行矫正。由于正颌外科学手术设计灵活抽象,操作复杂,如何使本科生在短时间内理解并掌握正颌手术的相关知识一直是口腔颌面外科临床教学的难点。数字化三维手术设计与模拟系统应用于本科生教育,既形象直观又可进行模拟手术操作,可使本科生加深对牙颌面畸形和正颌外科手术的理解和知识点的掌握。与传统教学方法相比,数字化三维手术设计与模拟系统是一种更加科学有效的本科生教学方式。

机器人辅助颏成形术行截骨操作的精度评价实验研究

目的·初步评价自主研发的颅颌面外科手术机器人(cranial-maxilofacial robot,CMF ROBOT)系统对头颅模型行颏成形术截骨操作的执行精度。方法·纳入2019年8月—2020年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的9例颏部畸形患者为研究对象。术前,采集患者的全头颅螺旋CT图像,通过三维打印制作头颅模型,并行虚拟手术规划。术中,实验组采用CMF ROBOT系统对9例头颅模型进行自动截骨;对照组采用三维打印手术导板辅助,由高年资外科医师对相同的9例头颅模型进行手动截骨。术后行螺旋CT扫描,对2组截骨平面的距离误差和方向误差进行三维测量,并对该2项误差的组间差异进行统计分析。结果·2组均顺利完成了颏成形术的截骨操作。实验组整体截骨的距离误差为(1.40±0.27)mm、方向误差为7.03°±3.02°,对照组整体截骨的距离误差为(1.23±0.27)mm、方向误差为6.08°±2.24°;且该2项误差的组间差异均无统计学意义(P=0.256,P=0.462)。结论·CMF ROBOT系统可根据术前规划完成颏成形术的自动截骨操作,其在截骨面的距离误差、方向误差均可达到以三维打印手术导板辅助的手动截骨操作的精度水平。

直丝弓在替牙期恒前牙外伤固定中的应用

目的 :探讨直丝弓矫治技术在替牙期恒前牙外伤固定中的临床应用效果。方法 :将60例(共78颗)替牙期松动脱位的恒前牙患者,随机分为3组,分别采用直丝片段弓技术、光敏树脂粘合夹板、成品牙弓夹板3种方法进行复位固定治疗。术后每3月复查1次,随访1年,观察3种方法治疗替牙期恒前牙外伤固定的临床治疗效果及患者满意度。结果:直丝片段弓组的固位良好,牙龈无刺激及炎症,术后患牙稳固,位置恢复正常,咬合正常,愈合良好,治疗有效率高于成品牙弓夹板组,差异具有统计学意义(P<0.05)。直丝片段弓组的美观性及舒适度良好,满意度优于光敏树脂粘合夹板组和成品牙弓夹板组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:替牙期外伤松动脱位恒前牙应用直丝弓矫治技术固定可取得良好的临床效果及患者满意度,可在临床中推广。

远红外线治疗妇科癌症术后下肢淋巴水肿的安全性研究

目的探讨远红外线治疗妇科癌症术后淋巴水肿患者的有效性和安全性。方法2013年1月至2020年1月,选取74名妇科癌症术后淋巴水肿的患者,分别接受绷带治疗(n=35)和远红外线+绷带治疗(n=39)。1年后评估患者淋巴水肿肢体积液量、淋巴水肿肢体周径、血清肿瘤标志物CA125;记录阴道、腹股沟-盆腔淋巴结变化情况,以及肺部有否癌症转移和其他不良反应。体外实验检测远红外线对成纤维细胞、A2780、HeLa、Ishikawa和SKOV-3细胞的细胞活力、增殖、凋亡和细胞周期的影响。结果与绷带治疗组相比,远红外线+绷带治疗组患者1年后淋巴水肿肢体的积液量和周径显著减少(P<0.05)。两组患者血清CA125均无升高,未见肿瘤复发或淋巴结肿大,无其他不良反应。经远红外线处理的成纤维细胞及A2780、HeLa、Ishikawa和SKOV-3细胞,其细胞活力、增殖、凋亡和细胞周期均无显著变化。结论远红外线与绷带疗法相结合可以更有效地治疗妇科癌症术后淋巴水肿,并且不会促进妇科癌症的复发或转移,患者耐受性良好,未见不良反应或副作用。

节点管理降低正颌手术中口内正畸物品遗失率的效果评价

目的探讨正颌术中口内正畸物品遗失的主要原因,并探究应用节点管理对降低正畸物品遗失率的效果。方法成立研究团队,分析术中正畸物品的遗失原因,探讨可能发生正畸物品遗失的术中环节,并制定控制措施。选取2018年6月至2019年1月的正颌手术患者763例,口内均佩戴有正畸物品。以2018年6月至9月的372例为对照组,采用传统清点流程;2018年10月至2019年1月的391例为实验组,采用节点管理;比较两组的正畸物品遗失率。结果应用节点管理后,实验组正畸物品遗失率明显降低,无效麻醉及手术时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用节点管理可有效降低正颌术中口内正畸物品的遗失率,保证正颌手术的顺利进行,对保障患者安全具有积极意义。

Prrx1+牙周膜干细胞在牙移动过程中的谱系示踪

目的·通过Cre/loxP重组酶系统研究牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)中配对相关同源基因1(paired related homeobox 1,Prrx1)阳性细胞谱系(Prrx1+细胞谱系)在小鼠牙移动过程中的动态分布。方法·利用Cre/loxP重组酶系统,将诱导型Prrx1-Cre^(ERT2)小鼠与R26^(tdTomato)荧光标记小鼠交配繁殖,并通过PCR对其子代小鼠进行基因型鉴定。取8只子代小鼠,向其腹腔注射他莫昔芬(tamoxifen,TA),以标记PDLSCs中的Prrx1+细胞谱系(即tdTomato^(+)细胞)。于小鼠上颌左侧安置加力装置[即正畸牙移动(orthodontics tooth movement,OTM)侧],右侧未加力即为对照侧,以构建小鼠OTM模型。分别于牙移动第3日(OTM 3 d)、第7日(OTM 7 d)时处死小鼠,收集其双侧上颌磨牙及周围牙周组织,经脱钙后行包埋及冰冻切片处理。采用苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)观察张力区和压力区牙周膜的改变,并利用免疫荧光染色观察Prrx1+细胞谱系在张力区及压力区的动态分布。结果·经PCR鉴定,子代小鼠基因型为Prrx1-Cre^(ERT2);R26^(tdTomato)。随着加力装置作用的增加,OTM 7 d小鼠的牙移动距离[(87.44±4.02)μm]较OTM 3 d小鼠[(42.81±5.04)μm]明显增加,提示小鼠OTM模型构建成功。H-E染色结果显示:OTM 3 d时小鼠OTM侧压力区的牙周膜被压缩、间隙变窄,而OTM 7 d时OTM侧牙周膜宽度逐渐恢复;OTM 3 d时OTM侧张力区的牙周膜被拉伸,而OTM 7 d较OTM 3 d时牙周膜排列更规则。免疫荧光染色结果显示:OTM 3 d时OTM侧压力区牙周膜中tdTomato^(+)细胞数量较对照侧减少,OTM 7 d时OTM侧压力区tdTomato^(+)细胞数量较对照侧增加(均P<0.05);OTM 3 d及OTM 7 d时,OTM侧张力区tdTomato^(+)细胞数量较对照侧均有增加(均P<0.05)。结论·成功构建了Prrx1-Cre^(ERT2);R26^(tdTomato)小鼠的OTM模型,并初步证实了Prrx1+细胞谱系参与OTM过程中的牙周改建。

羊水来源干细胞骨向分化的研究进展

羊水来源干细胞的属性介于胚胎干细胞与成体干细胞之间,保留有间充质干细胞类似的未分化属性,因无致瘤性、不促发同种异体免疫反应而受到关注。目前,有关其细胞来源及特性、骨向诱导分化及培养,以及在组织工程的应用等方面的研究日益增多。研究认为,羊水来源干细胞的骨向分化有望成为骨缺损修复的新的骨组织来源。本文对羊水来源干细胞骨向分化的研究进展进行综述。

肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)是指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停、高碳酸血症和睡眠中断,使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。OSA已被称为“梦中杀手”,严重者可导致全身多器官多系统的损害甚至死亡,而肥胖是OSA最重要的危险因素之一。有研究表明,体质量指数(body mass index,BMI)每升高1%,OSA的发病率就增加1.14%[1]。因病态肥胖拟行减重手术的外科患者中,OSA的发生率>70%[2],因此肥胖合并OSA患者的研究受更多人的关注。

减重代谢手术治疗肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停短期疗效分析

目的分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人的短期治疗效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2017年1月收治的52例肥胖合并重度OSA并接受减重代谢手术病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(32例)和LRYGB(20例),评估手术风险以及手术对体重、OSA病情的影响。结果术后短期随访6个月,两组病人均无严重并发症发生。LSG组与LRYGB组两组手术时间、术中失血量和住院时间差异有统计学意义(P<0.01)术后两组肥胖和OSA病情均有缓解,其中LSG组术后6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)与术前AHI差异有统计学意义[(25.9±7.8)次/h vs.(69.7±11.4)次/h,P<0.05];LRYGB组术后AHI与术前AHI相比差异有统计学意义[(24.9±6.7)次/h vs.(66.8±10.5)次/h,P<0.05],而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前AHI可能是影响减重手术治疗肥胖合并OSA疗效的独立影响因素。结论 LSG和LRYGB均可以有效治疗肥胖合并重度OSA的病情,短期疗效明显,长期效果仍待观察研究。

放射性核素骨显像技术在诊断单侧髁突增生活跃中的应用

单侧髁突增生活跃能够造成颜面进行性不对称畸形,为了使疗效确切,正确评估髁突的生长状况十分重要。放射性核素骨显像技术提供了一种相比临床和传统影像学诊断更具有时效性的方法,能够早期判断髁突的生长活性,从而更好地指导临床治疗。目前国内外学者对放射性核素骨显像技术的原理和方法,在单侧髁突增生活跃患者的诊断和治疗中的作用以及其测量值的临床指导意义等作了大量相关性研究。本文就近年来国内外学者对该技术的研究成果作一综述。