超声测量舌根至甲状软骨夹角预测喉镜暴露困难的临床研究

目的:应用超声测量气道组织结构评估喉镜暴露困难的危险因素。方法:选择300例在气管插管全麻下实施择期手术的患者,麻醉诱导前通过超声测量舌体宽度、舌体厚度、颏舌骨距离、甲状舌骨距离、舌根至甲状软骨夹角等评价指标,麻醉诱导后进行喉镜下声门暴露的Cormack-Lehane(C-L)分级,1、2级定义为非暴露困难组,3、4级定义为暴露困难组。分析各评价指标和C-L分级的相关性。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:舌根至甲状软骨夹角为预测喉镜暴露困难的独立危险因素,最佳点为43°夹角,此时敏感度为96.2%,特异度为83.6%,AUC为0.866[95%CI:0.769~0.962]。结论:超声测量舌根至甲状软骨夹角可作为评估困难气道的指标。

菌群移植治疗纤维肌痛临床效果和安全性研究:一项随机对照研究

目的:肠道菌群紊乱被认为是纤维肌痛(fibromyalgia,FM)的主要病因之一,本研究探究菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)能否改善FM病人的临床症状。方法:选取上海市东方医院疼痛科门诊从2021年12月至2022年5月收治的50例FM病人进行随机对照研究,采用抽签法将病人随机分为菌群移植+药物治疗组(FMT组)25例和单纯药物治疗组(对照组)25例。在治疗后1周、1个月、3个月、6个月和12个月分别评估两组病人疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、弥漫性疼痛指数(widespread pain index,WPI)、症状严重度评分(symptom severity,SS)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,同时检测血浆神经递质水平综合评估治疗效果。结果:共45例受试者完成试验,FMT可显著改善FM病人临床症状(疼痛治疗效果、睡眠及焦虑抑郁情况)。术后1个月内,FMT组NRS评分与对照组相比差异无统计学意义,术后3个月、6个月和12个月时FMT组NRS评分明显下降(P<0.001)。FMT组在接受菌群移植治疗6个月和12个月后WPI和SS评分显著降低(P<0.001);在接受治疗6个月后,FMT组病人的情绪和睡眠质量也得到很大改善。与对照组相比,FMT组在治疗6个月和12个月后HADS和PSQI评分显著降低(P<0.001)。治疗6个月后,FMT组5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)水平显著增加(P<0.001),而谷氨酸(glutamic acid,Glu)水平显著降低(P<0.001)。治疗6个月后,对照组总有效率为56.5%,FMT组为90.9%(P<0.05)。两组病人术后第1天不良反应发生率差异无统计学意义。结论:FMT改变FM病人体内疼痛相关神经递质水平,有效改善FM的临床症状,这可能成为FM病人的全新治疗靶点。

超声技术在困难气道评估中的应用

背景 超声技术被广泛使用于临床麻醉操作中,且伴随着适用范围不断扩大,其在气管管理运用的优势也进一步凸显。探索与研讨超声技术在困难气管临床评估方面、临床预测方面的文献报道内容。内容 简单讲解与概述上呼吸道超声解剖操作渠道、取得满意度较高的超声影像学图像的检查方式以及有效途径。综合性讲述在插管前超声对人体气道的评估价值和困难气道预测方面的研究进展。趋向 超声在气道评估和困难气道预测方面有一定的指导意义,未来需要更系统的研究来发掘超声在气道评估方面的价值。