上海市市民对口腔实习门诊认知度和认可度的调查分析

目的:了解上海市市民对口腔实习门诊认知度和认可度的现状,探讨口腔临床实习教学的改进方案。方法 :随机抽取上海市5个区县各一个大型卖场,分别发放100份调查问卷,共502份,回收498份,其中有效卷475份,有效率为94.62%。对结果进行整理分析。结果:10.32%的被调查者知晓并了解实习门诊,56.84%的被调查者愿意对其加以了解;40.21%的被调查者会选择专家门诊就医,但也有37.68%的被调查者愿意接受实习医师的诊治;对实习医师的总体满意度为65.43%。结论:市民对口腔实习门诊的认知度和认可度均有待提高,医院、学校应加大宣传力度,在提升实习门诊认知度的同时提高认可度,推进实践教学的开展。

口腔门诊成人牙科焦虑症调查分析

目的:对成人牙科焦虑症的患病率进行调查,并对可能的相关因素进行讨论。方法:选择2010年1月—2012年6月就诊的1266例患者,采用改良牙科焦虑量表评估牙科焦虑症的发生情况,采用SPSS 13.0软件包对所得数据进行统计学分析。结果:门诊成人牙科焦虑症的发生率为61.37%;文化程度较低者、女性患者、非初次就诊患者、口腔外科原因就诊患者更易发生牙科焦虑症(P<0.05)。结论:口腔门诊成人患者牙科焦虑症发生率较高,患者性别、文化程度、就诊原因、是否初次就诊与牙科焦虑症的发生有密切关系。

术前口腔宣教对急性牙髓炎患者焦虑心理的影响

目的 ：探讨术前口腔宣教对急性牙髓炎患者焦虑心理的影响。方法 ：选择2011年7月—2013年6月间因急性牙髓炎就诊的154例患者,年龄19~64岁。将其随机分为试验组（78例）和对照组（76例）。试验组在治疗开始前接受口腔宣教,对照组接受常规治疗;在正式治疗开始前,对2组患者分别进行2次口腔焦虑评估问卷调查,采用SPSS12.0软件包,应用t检验和χ2检验对结果进行分析。结果 ：试验组宣教后牙科焦虑（dental anxiety）分显著低于宣教前（t=4.1346,P〈0.01）。试验组宣教后DA分显著低于对照组（t=6.2784,P〈0.01）。试验组对首次治疗的可接受度高于对照组患者,完成后续治疗情况也显著好于对照组。结论：对急性牙髓炎患者在开始治疗前进行相关疾病的口腔宣教,能够使患者增加对疾病的了解,在一定程度上减轻患者治疗过程中的压力和紧张、焦虑情绪,从而顺利完成首次治疗和后续治疗。

Mtwo镍钛器械在钙化阻塞根管治疗中的应用

目的 ：对Mtwo镍钛器械处理钙化阻塞根管的疗效进行评价。方法 ：选取21例35个用C型先锋锉结合EDTA凝胶疏通治疗失败的钙化阻塞根管,应用10^#Mtwo镍钛器械结合EDTA凝胶进行钙化疏通处理,观察根管疏通成功率和根管内并发症发生率。采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果：成功疏通23个钙化阻塞根管,成功率为65.71%。4个根管（11.43%）发生器械分离,3个根管（8.57%）形成根管台阶。按不同钙化部位分为3组,成功率无显著差异（P〉0.05）。结论：Mtwo镍钛器械可提高钙化阻塞根管的治疗成功率。

Mtwo根管预备系统根管治疗约诊间痛的临床分析

目的:采用Mtwo根管预备系统进行根管预备,观察约诊间痛的情况,探讨发生约诊间痛的影响因素。方法:选取临床因龋病或隐裂引起牙髓炎的患者共97例,其中男37例,女60例,年龄15～62岁。随机分为2组,机动组采用Mtwo根管预备系统,手动组采用不锈钢K锉预备根管。比较2组术后患牙约诊间痛的情况。采用SPSS13.0软件包中的非参数Mann-Whitney U检验进行2组间疼痛情况比较,采用Fisher精确χ2检验比较2组约诊间痛发生率。结果:采用Mtwo机动预备系统的约诊间痛发生率显著低于K锉常规法(P=0.027)。结论:与手动不锈钢K锉相比,Mtwo机动根管预备系统可以降低根管预备后约诊间疼痛的发生率。

不同抛光时机对复合树脂边缘微渗漏的影响

目的:评价不同抛光时机对不同种类树脂边缘微渗漏的影响。方法:选择80颗离体恒前磨牙,在每颗牙的颊侧颈部釉牙骨质界处用高速涡轮机制备盒形单面洞,长和宽均为3mm,洞深2mm。按照使用树脂充填的种类分为Filtek Z350充填组和Filtek Z250充填组,每组再按照抛光与否及抛光时机分为不抛光组、充填后即刻抛光组、充填10min后抛光组和充填24h后抛光组。使用Sof-lex discs抛光系统对树脂进行抛光。实验样本经冷热循环后,在2%亚甲基蓝溶液中浸泡24 h,沿牙体长轴将充填体正中颊舌向纵行剖开,立体显微镜下观察剖面,采用Spot version4.6图像分析软件测量微渗漏深度。采用SPSS 17.0软件包对各组的微渗漏程度和深度分别进行Mann-Whitney U检验和Kroskal-Walis秩和检验。结果:Filtek Z350各组的边缘微渗漏深度分别为(0.655±0.486)mm、(0.626±0.497)mm、(0.648±0.370)mm和(0.639±0.453)mm。Filtek Z250各组的边缘微渗漏深度分别为(0.785±0.553)mm、(0.763±0.491)、(0.749±0.608)和(0.715±0.588)mm。2种树脂充填后,经不抛光和不同时机抛光处理,树脂边缘微渗漏程度和深度均无统计学差异(P>0.05)。结论:Sof-lex discs抛光系统对复合树脂修复体边缘渗漏无显著影响。

Hybrid-coat联合树脂充填治疗敏感型楔状缺损的临床疗效观察

目的 :研究Hybrid-coat联合树脂充填治疗敏感型楔状缺损的临床疗效。方法 :选择2016年7月—2016年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科就诊的敏感型楔状缺损患者70例,共159颗患牙,随机分为2组。联合组35例患者,81颗患牙采用Hybrid-coat脱敏后,复合树脂充填治疗楔状缺损。直接充填组35例患者,78颗患牙直接使用复合树脂充填。2组经过不同方式治疗后,采用SPSS 13.0软件包对各组患者在统一临床检查标准下的有效率(术后即刻,术后1、3、6个月复查)进行统计学分析。结果:2组在树脂充填后,Hybrid coat联合树脂充填组在术后3个月和术后6个月分别有1颗和2颗牙充填体脱落,直接充填组在术后6个月有2颗牙充填体脱落,2组差异无统计学意义。Hybrid coat联合树脂充填组术后即刻、术后1、3、6个月的脱敏有效率分别为91.36%、88.89%、79.01%和70.37%,均高于直接充填组分别为78.21%、76.92%、69.23%和61.54%;术后即刻和术后1个月,2组差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月和6个月,2组差异无统计学意义。结论:Hybrid-coat联合复合树脂充填治疗敏感型楔状缺损有良好疗效,早期能明显改善牙敏感症状。

定位和微创技术在上颌前牙区埋伏牙拔除术中的应用

目的：研究定位和微创技术在上颌前牙区埋伏牙拔除术中的应用。方法：前牙区埋伏牙患者30例,通过锥形束CT（CBCT）准确定位,利用气动式外科专用切割手机联合动力钻精确去骨,联合分牙术微创拔除患牙。结果 ：30例患牙均顺利拔除,手术时间15~28 min,平均20 min,术后反应小,肿胀较轻。所有病例均未发生感染、损伤邻牙等并发症,术后1周拆线,伤口一期愈合。结论：通过CBCT术前准确定位,利用高速气动手机联合动力钻精确去骨及分牙后拔除前牙区埋伏牙,充分体现了微创拔牙的技术与理念,适合推广应用。

硅酸三钙、β-磷酸三钙和Dycal对牙髓细胞增殖能力的影响

目的比较硅酸三钙(C3S)、β磷酸三钙(β-TCP)和Dycal对牙髓细胞(DPCs)增殖能力的影响。方法改良组织块法体外传代培养DPCs。制备含不同质量浓度C3S、β-TCP和Dycal的材料浸提液并处理第3代DPCs(C3S、β-TCP、Dycal不同质量浓度组)3 d,MTT比色法检测细胞增殖能力指标光密度值D(490 nm),以不添加材料浸提液的DPCs作为阴性对照组。分别以6.25 mg/mL的C3S、β-TCP和Dycal材料浸提液培养第3代DPCs(C3S、β-TCP和Dycal组),以普通培养液培养的DPCs作为对照组,流式细胞仪检测各组培养后第3天和第6天的细胞周期的变化。结果 MTT检测结果显示:培养后3 d,C3S不同质量浓度组的D(490 nm)均显著高于阴性对照组(P<0.05),C3S 0.625 mg/mL组和6.25 mg/mL组的D(490 nm)达峰值;β-TCP不同质量浓度组的D(490 nm)与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Dycal 50 mg/mL和100 mg/mL组的D(490 nm)均显著低于对照组(P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示:培养后第3天和第6天,C3S组S+G2期细胞比例均显著高于对照组、β-TCP组、Dycal组(P<0.05)。结论 C3S具有促进DPCs增殖的作用;β-TCP对DPCs的增殖能力无明显影响,而Dycal对DPCs的增殖具有一定的抑制作用。

2种镍钛器械对根管充填物清除效率比较

目的 :比较Mtwo R再治疗锉、Reciproc锉与手动器械在根管再治疗过程中对根管内充填物的清除效率。方法 :取45颗离体下前牙,清理根管后,预备至40#。牙胶尖和AH Plus糊剂以冷侧压法充填根管。随机分为3组,分别用手用器械、Mtwo R和Reciproc去除根管内充填材料,收集推出根尖孔的碎屑,称重,记录所用时间。样本沿长轴颊舌向劈开,显微镜下进行观察、评分。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:3种方法碎屑推出量和管壁清洁度无显著差异(P>0.05),Mtwo R组和Reciproc组用时更少(P<0.05)。结论:镍钛器械并不能完全清除根管充填物,但可以提高效率。

FUJIⅡ玻璃离子水门汀用于后牙邻面洞龈壁充填的临床评价

目的评价FUJIⅡ化学固化型玻璃离子水门汀用于后牙邻面洞龈壁充填的临床疗效。方法选择后牙邻面龋患者107名,共156颗患牙,按照要求预备窝洞,邻面洞的龈壁均位于龈下≥1mm处,将患牙随机平分为两组,实验组先用FUJIⅡ化学固化型玻璃离子水门汀充填邻面洞达距离面洞缘至少2mm处,然后用3M复合树脂充填余留窝洞;对照组中邻、面洞均采用复合树脂充填(深窝洞先用玻璃离子常规垫底)。术后6、12个月进行复查,分别对充填物洞缘裂隙、充填物龈方继发龋及充填物完整性等情况进行评价。结果两组患牙充填物在术后6个月后的脱落率、边缘裂隙率以及龈方继发龋的发生率均无显著差异;12月后对照组充填物的脱落率、边缘裂隙率、龈方继发龋的发生率均显著高于实验组(P<0.05);6个月及12个月时,实验组充填物的失败率均明显低于对照组(P<0.05)。结论而至FUJIⅡ化学固化型玻璃离子水门汀用于邻面洞龈壁充填有利于增加充填物的密合性,减少继发龋的发生,降低充填物的脱落率,从而改善其临床疗效。

牙齿漂白对复合树脂充填体影响的研究进展

复合树脂在临床上的应用日益广泛,无论漂白前后进行复合树脂充填,都可能会对复合树脂充填体造成一定的影响,包括:颜色,半透明度,微硬度,复合树脂与釉质、牙本质的粘结强度及复合树脂充填体边缘微渗漏等。制定治疗计划必须将漂白剂对复合树脂的影响考虑在内,才能保证良好的漂白效果及预后。本文就牙齿漂白对复合树脂充填体影响的研究进展进行综述。

多根管下颌第一前磨牙根管形态的显微CT分析

目的 :采用显微CT技术扫描并三维重建多根管下颌第一前磨牙根管系统,分析其解剖特点。方法 :收集32例多根管离体下颌第一前磨牙,采用显微CT扫描并三维重建,分析根管数目、形态、分叉位置及5种细微结构(侧支根管、根尖分歧、峡部、袢形结构、根尖三角区)并进行统计。结果:32例下颌第一前磨牙中,96.88%含有根面凹陷(沟),Vertucci分型中Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型均为3.12%,Ⅳ型31.25%,Ⅷ型9.38%,Ⅸ型15.62%,C形34.38%;62.50%的根管分叉于根中1/3,37.50%分叉于根尖1/3。细微结构中,侧支根管占56.25%,根尖分歧占43.75%,峡部占40.62%,袢形结构占21.88%,根尖三角区占6.25%。侧支根管在根管不同位置均可见,其余都发生于根中1/3和根尖1/3。结论:多根管下颌第一前磨牙多含有根面凹陷(沟),根管系统结构复杂,显微CT三维重建可清晰、准确地显示其根管形态。

3种复合树脂充填Ⅴ类洞的微渗漏比较研究

目的:比较义获嘉N Ceram纳米瓷化树脂、N Flow流动树脂及Bulk Fill三次方大块充填树脂充填上颌前磨牙Ⅴ类洞后树脂充填体边缘的微渗漏情况,评估3种不同复合树脂的抗微渗漏性能,寻找较好的充填Ⅴ类洞的复合树脂材料。方法:选取牙体完整、健康的人离体前磨牙66颗,随机分为3组(n=22)。所有样本牙在颊侧颈部制备标准Ⅴ类箱状洞型(长4 mm、宽3 mm、深2 mm)。3组试验牙经选择性釉质酸蚀自黏结后,分别使用N Ceram纳米瓷化树脂(A组)、N Flow流动树脂(B组)及Bulk Fill三次方大块充填树脂(C组)进行充填。充填完成后,3组试验牙均行弱光启动固化,打磨抛光。将3组样本进行1500个周期的冷热循环,2%亚甲基蓝浸泡染色7 d,然后沿牙体颊舌向切片。每组随机选取2颗样本牙,在扫描电镜下观察牙体-充填体交界面的密合程度;其余60颗样本牙在体视显微镜下(×40)观察剖面充填体的微渗漏情况。采用Spot Advanced软件测量微渗漏深度,并根据0~3分分别给、龈壁微渗漏程度评分。采用SPSS17.0软件包对各组的微渗漏深度分别进行Kruskal-Wallis秩和检验和Mann-Whitney检验。结果:义获嘉Bulk Fill组树脂在3组中龈壁的微渗漏最小,且与另外2组相比有显著差异,N Ceram纳米树脂组与N Flow流动树脂组龈壁的微渗漏均较高(P<0.05);3组复合树脂材料壁的微渗漏无显著差异(P>0.05);3组树脂壁的微渗漏值均比龈壁小且差异显著(P<0.05)。结论:3组树脂在壁的微渗漏值无显著差异。义获嘉Bulk Fill组树脂充填Ⅴ类洞时,在3组中龈壁的微渗漏最小,且与另外2种树脂之间有显著差异。

不同根管消毒方法对粪肠球菌清除作用的体外研究

目的 :比较被动超声荡洗(passive ultrasonic irrigation,PUI)与半导体激光,及两者联用对根管内粪肠球菌的清除作用,并与3%Na Cl O消毒效果进行比较,为临床选择根管消毒方法提供参考。方法:选取50颗成人单根管离体前磨牙,建立粪肠球菌生物膜感染根管模型,随机将其均分为5组并做不同处理。A组为生理盐水冲洗组,B组为3%Na Cl O溶液冲洗组(阳性对照组),C组为PUI处理组,D组为半导体激光处理组,E组为PUI联合半导体激光处理组。选用纸尖法取样,稀释培养48 h后,计算每个样本菌落形成单位(colony-forming units,CFU)值。采用SAS 8.02软件包对数据进行统计学分析。结果:PUI处理组、半导体激光处理组及联合处理组样本的CFU值,与生理盐水冲洗组相比均存在显著差异(P<0.01),3组结果均显著低于生理盐水冲洗组,而3组之间则无显著差异(P>0.05)。3%Na Cl O溶液冲洗组(阳性对照组)的CFU值均显著低于其余4组(P<0.01)。结论:PUI、半导体激光消毒及其两者联用均对粪肠球菌生物膜具有显著消毒效果,显著优于单纯使用生理盐水冲洗,但三者之间效果相当;3%Na Cl O冲洗对粪肠球菌生物膜具有最强的消毒作用。

人β防御素在牙髓组织中的表达及与炎症因子的关系

目的:探讨人β防御素(humanβ-defensin,HBD)家族成员在人牙髓组织中的表达,以HBD2为代表,探讨HBD在牙髓炎症反应中所受调控及HBD家族成员之间的调节关系。方法:在NCBI GEO Profiles数据库中检索HBD在人牙髓组织中表达的基因芯片信息,并运用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)进行验证。运用4种炎症因子TNF-α、IL-1α、IL-1β和IL-6不同组合刺激人牙髓细胞,采用实时荧光定量核酸扩增检测法(qPCR)检测相应组分对HBD2表达水平的影响;HBD110预处理及LPS刺激牙髓细胞后,采用qPCR方法检测TNF-α、IL-1α和HBD2的表达水平。采用GraphPad Prism 5.01对实验组和对照组的结果进行统计学分析。结果:在NCBI GEO Profiles数据库中检索到27种HBD家族成员在人牙髓组织中表达。TNF-α、IL-1α、IL-1β和IL-6联合作用,可显著提升HBD2的表达水平。HBD110通过调控TNF-α和IL-1α的表达,提高HBD2的表达水平。结论:除已有报道的HBD1、HBD2、HBD3和HBD4外,其他HBD家族成员在人牙髓组织中表达,且HBD2在牙髓组织中受炎症因子及其他HBD家族成员的调控。

3种根管工作长度测量方法的准确性比较

目的:比较3种根管工作长度测量方法的准确性。方法:选取2015年1月—2016年6月治疗的90例患者,232个根管随机分为3组,分别采用X线片、Raypex5型根尖定位仪和i-root型根尖定位仪测量根管工作长度。依据充填质量评估测得工作长度的准确性。采用SPSS19.0软件包进行统计学处理。结果:X线组、Raypex5组及i-root组的根管充填成功率分别为88.5%、92.9%和96.1%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。磨牙、前磨牙及前牙的根管充填成功率分别为92.5%、96.6%和95.2%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:Raypex5型根长测定仪及i-root型根长测定仪的临床效果与传统的X线法相似,但可避免不必要的电离辐射,提高临床工作效率。

有关弯曲细小根管预备的若干问题

弯曲细小根管预备是临床医生面临的一大挑战。本文结合笔者临床经验,就临床医生关心的一些问题,如弯曲细小根管的概念、预备器械和预备技术的选择、根管冠部预敞的应用、根尖1/3并发症及其预防、器械折断等进行述评。