2002—2013年上海市唾液腺恶性肿瘤流行情况分析

目的:分析上海市2002—2013年唾液腺恶性肿瘤的人群发病状况,阐明疾病在本地区的流行病学特点。方法:根据上海市疾病预防控制中心提供的唾液腺恶性肿瘤病例资料,通过数据重新核实,采用SPSS 17.0软件包统计唾液腺恶性肿瘤的发病率、性别比、年龄分布状况、解剖部位占比以及病理分布情况;采用年均变化百分比、χ2检验和Fisher精确检验,比较年度之间的变化情况。结果:2002—2013年,上海市共诊断唾液腺恶性肿瘤新发病例2 308例,发病粗率为13.93/100万,标率为8.54/100万,性别比为1.08∶1;中位首诊年龄为58岁。12年间,发病率变化平稳。唾液腺恶性肿瘤中,1/3来自小唾液腺,其中1/3来自腭腺;大唾液腺的发病比为12∶3∶1。黏液表皮样癌、腺样囊性癌和非特异性腺癌是最常见的3大病理类型。结论:目前上海市唾液腺恶性肿瘤的发病率较低,但不同部位、不同病理类型的好发人群差异较大,提示发病危险因素存在差异,值得关注。

晚期口腔癌患者术后家庭照顾者的需求现状

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤。晚期口腔癌患者主要以手术治疗为主,由于专科护士缺乏及社区医院的供不应求,家庭照顾者需承担所有的生活照顾。知识和经验的缺乏,使得他们在照顾过程中产生了一系列需求。本文综述了照顾者的此类需求,以期为临床提供参考。

功能优先的新型下颌骨缺损分类(COM)法及临床应用

下颌骨缺损多由良恶性肿瘤切除、创伤和感染所致,会导致患者不同程度的颜面畸形和生理功能障碍。下颌骨缺损具有复杂性,不同部位、范围的缺损,将产生不同程度的形态和功能损害,相应的修复重建难度也不相同。因此,下颌骨缺损的精准分类对功能性重建及术后康复意义重大。本文在前期大量临床实践基础上提出了新的基于髁区(condyle region)、牙合区(occlusion region)和肌区(muscle region)3大不同功能区域的新型下颌骨缺损分类方法 ,即COM法,希望有助于下颌骨的功能性修复重建指导及康复效果预测。

放射性颌骨坏死的防治

放射性颌骨坏死是头颈部放疗后的一种严重并发症,主要特征为颌骨慢性坏死及感染,临床表现为局部疼痛、张口受限、语言障碍、吞咽困难、死骨暴露、面颈部软组织瘘管经久不愈,严重者甚至出现颌骨病理性骨折,给患者的身心带来巨大的痛苦,成为颌面外科及头颈外科领域的临床难题。放射性颌骨坏死其发病机理尚不明确,但放疗高剂量、放疗后拔牙及手术创伤等是公认的高危风险因素;确诊放射性颌骨坏死需结合患者放疗病史、临床症状和体症以及影像学检查;治疗主要根据其临床分类分期选择相应的保守或手术治疗;放射性颌骨坏死的预防重点在于放疗前拔除龋齿、残根、残冠,提高放疗技术,针对其高危因素采取预防措施。近年来,放射性颌骨坏死的诊治逐步走向规范化、个体化,本文将从放射性颌骨坏死的定义、病因学及危险因素、诊断和治疗、预防等方面,对目前国内外放射性颌骨坏死的治疗和研究进展作一评述,以期对临床治疗提供参考。

Agility光栅系统在眼眶淋巴瘤放疗剂量学研究

目的眼眶淋巴瘤靶区空间位置比较特殊,提高眼眶淋巴瘤计划的质量,保护眼睛是医生和物理师关注的焦点。本研究旨在探讨Agility光栅系统在眼眶淋巴瘤中的剂量学特点。方法选取2016-05-01-2018-05-30上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗的10例眼眶淋巴瘤患者,选用monaco计划系统进行计算,光栅数据分别选择Mlci2和Agility,照射方式采用动态调强。计算时,固定其他组织的限量,仅改变患者患侧晶体的限量,限量范围从4～20Gy进行变化,函数采用Serial,每次变化为2Gy,根据计算结果,分别对眼睛整体、晶体、视神经、靶区的适形性指数(conformal index,CI)、均匀性指数(homogeneity idex,HI)以及计划跳数进行统计分析。结果随着患侧晶体限量增加,在CI、HI、患侧视神经、患侧晶体平均量、患侧眼睛平均量、计划跳数参数上,Agility更具优势,CI差别率从27.12%降到5.11%,HI差别率从11.52%降到1.57%,下降趋势逐渐变缓,差异有统计学意义,P<0.01;患侧视神经差别率从11.99%下降到1.53%,差异有统计学意义,P<0.01;患侧晶体平均值差别率从20.59%下降到3.55%,差异有统计学意义,P<0.01;患侧眼睛平均值在晶体限量低于10Gy时,差异有统计学意义,P<0.05;高于14Gy,差异无统计学意义。对侧晶体的计算结果,Mlci2更具优势。结论眼眶淋巴瘤放疗时,Agility光栅的计算结果比Mlci2光栅更具有剂量学优势,眼眶淋巴瘤的放疗应采用Agility光栅。