口腔白斑癌变率与癌变时间及其影响因素的回顾分析

目的:回顾1978年—2009年就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病专科门诊的口腔白斑病例,统计口腔白斑癌变率和癌变时间的基线资料,同时评价影响口腔白斑癌变的相关因素。方法:使用SAS6.12软件包对合适的病例资料进行生存分析(寿命表法和乘积极限法)和Cox回归,分析和描述口腔白斑的癌变率和影响因素。结果:576例口腔白斑中,男350例,女226例,66例癌变,男女各33例,总癌变率为11.46%。适合生存分析和Cox回归的病例共267例,根据病程计算1年癌变率(寿命表法、乘积极限法)为(0.40±0.40)%、(0.86±0.61)%,2年癌变率上升至(2.84±1.15)%、(2.93±1.18)%,5年癌变率达(11.28±2.70)%、(11.31±2.71)%。在多因素分析得出的Cox回归模型中,部位和年龄是影响口腔白斑癌变的主要因素。结论:口腔白斑的癌变率与随访时间有关,影响癌变的主要因素是发病部位和年龄。

多发性内分泌腺瘤病2B型特征性口腔黏膜表现家系

多发性内分泌腺瘤病2型（multiple endocrine neoplasia type 2,MEN2）为常染色体显性遗传病,外显率较高[1]。根据临床表现、病理特点和分子遗传学的不同,临床分为3种亚型：MEN2A、MEN2B及家族性甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）,在临床上较少见。

口腔黏膜白斑与念珠菌感染的临床分析

目的:研究口腔白斑念珠菌感染的临床和病理学特征。方法:利用过碘酸雪夫染色诊断念珠菌感染,回顾性分析448例白斑患者的活检组织中念珠菌感染率,并分析年龄、性别、白斑病损部位、白斑上皮异常增生等因素与感染的关系。结果:白斑组织中念珠菌的感染率14.1%。念珠菌性白斑比普通型白斑的上皮异常增生发生率更高(57.1%vs.33.8%)。回归分析显示>60岁的老年患者、舌部白斑和上皮异常增生是念珠菌易感因素。结论:念珠菌感染和上皮异常增生密切相关。伴有上皮异常增生的舌部白斑的老年患者更易感染念珠菌。

疑病症及其对口腔黏膜病诊疗的影响

疑病症是由于患者对正常机体波动的错误认知而过分关注自身健康状况,以致担心或深信自己将患或已患一种或多种严重的躯体性疾病,因而反复就医,医生诊断及多种科学检查均不能消除其恐惧的一种心理病理观念。患者除生活质量明显降低外,由于反复就诊占用了过多的医疗资源。业已发现多种口腔黏膜病与疑病症存在一定联系,加强对疑病症患者的重视,不仅可以改善该类患者的生活质量,还可以促进医疗资源的合理利用。

苦参碱对白色念珠菌生物膜的体外抑制作用

目的:建立白色念珠菌生物膜体外模型,观察中药有效成分苦参碱对生物膜活性及超微结构的影响。方法:以白色念珠菌国际标准菌株ATCC76615为研究对象,采用96孔微量培养皿,甲基四氮盐(XTT)减低的方法,评价苦参碱对不同阶段白色念珠菌生物膜的体外生长动力学影响;应用激光共聚焦显微镜和死菌/活菌荧光染色方法观察苦参碱对白色念珠菌生物膜超微结构的影响。结果:苦参碱对不同生长阶段(早、中、成熟期)的白色念珠菌生物膜均有抑制作用,随着生物膜成熟度的增加,耐药性增强;激光共聚焦扫描显微镜死菌/活菌荧光染色观察发现,苦参碱可影响白色念珠菌生物膜中细胞的形态及代谢状态。结论:苦参碱对体外白色念珠菌生物膜具有抑制作用。

口腔扁平苔藓724例的回顾性分析

目的对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的临床及病理学特点进行大样本量的研究。方法对上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔黏膜科1978年1月至2006年10月的存档病例进行筛选,选出临床及病理诊断为 OLP 且半年内至少复诊1次的病例共724例,记录病例的性别、年龄、部位、类型、家族史、病理活检、随访时间、是否癌变及系统性疾病史,并对病例资料进行统计学分析。结果本组 OLP 病例的随访时间从1个月到259个月(平均随访时间为21个月)。在724例患者中,68.23%是女性,31.77%是男性。OLP 的累及部位依次为颊部、舌背、舌腹、唇部、牙龈、腭部、口底。在原发的病损类型中,大部分为斑纹型,占总数的53.82%。病损发生在两个部位以上的 OLP 患者占总数的48.76%。15例发生了癌变,癌变率为2.07%。结论OLP 具有癌变潜能,长时间及规律的随访对于监控 OLP 的恶性转变过程至关重要。

苯佐卡因含片治疗口腔溃疡、急性咽喉炎引起的疼痛的临床研究

目的:评价苯佐卡因含片对口腔溃疡、急性咽喉炎引起的疼痛的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、对照基质平行对照试验。口腔溃疡病例数60对,咽喉炎病例数40对,观察疼痛指数及镇痛疗效。采用X2,t检验或非参数统计方法。结果:试验组用药第1d、第2d能有效减轻疼痛,用药第1d镇痛维持时间长,与对照组相比有统计学意义(p<0.05),两组不良反应发生率无统计学意义(p=0.444)。结论:苯佐卡因含片能有效缓解和消除口腔溃疡、急性咽喉炎引起的疼痛,且安全性好。

口腔白斑治疗的研究进展

口腔黏膜白斑(OLK)是一类常见的口腔黏膜疾病,有癌变的可能。OLK病因复杂,发病机制不明,目前世界各国尚未制订、公布白斑的临床路径。本文试从OLK的治疗入手,对其治疗方法的研究进展进行综述。

烟酒刺激与口腔扁平苔藓糜烂症状急性发作的关系

目的:探讨烟酒刺激与口腔扁平苔藓(OLP)糜烂症状急性发作之间的关系。方法:根据是否吸烟、饮酒,分为吸烟暴露组(只吸烟不饮酒,共138人)、饮酒暴露组(只饮酒不吸烟,共110人)、烟加酒暴露组(既吸烟又饮酒,共77人)和非暴露组(不吸烟不饮酒)。各暴露组与非暴露组1:1配对。分别对各组暴露情况与糜烂发作情况进行相关性研究。结果:①吸烟暴露组糜烂发作的发生率与发作频率较非暴露组显著升高(P<0.01)。②饮酒暴露组糜烂发作的发生率与发作频率增高,较非暴露组有统计学差异(P<0.05)。③烟加酒暴露组糜烂发作的发生率显著高于非暴露组(P<0.01),发作频率较非暴露组有统计学差异(P<0.05)。④随着烟、酒摄入量的增加,OLP患者中糜烂症状急性发作的风险显著增高(P<0.01)。结论:吸烟、饮酒是导致OLP糜烂症状急性发作的危险因素。

治疗天疱疮的循证医学研究进展

天疱疮是一种获得性自身免疫性大疱类疾病,以皮肤和黏膜上广泛分布的大疱和糜烂为特征。糖皮质激素的应用极大地降低了它的死亡率。为了提高疗效和减少长期应用大剂量糖皮质激素导致的不良反应,出现了许多新的治疗方法。但是,关于这些治疗方法的随机对照研究很少,因而缺乏循证医学证据来评价和验证其作用。本文检索了1990年1月1日～2010年3月1日Medline和万方数据库中有关天疱疮治疗所有的系统评价、随机对照试验、其它临床试验和病例分析,并根据循证医学证据的分级来评价其质量高低。从总体来说,天疱疮的治疗仍然不规范,没有一种最佳的治疗方案,需要多中心的协作研究。

无创筛查技术早期诊断口腔潜在恶性病患癌变的研究进展

口腔癌是一类严重影响人类健康的疾病,口腔潜在恶性病变(oral potentially malignant disorders,OPMD)约有5%~18%转变为口腔癌。OPMD癌变的早期诊断能够延长患者生存时间并降低治疗相关的死亡率。无创筛查技术用于OPMD癌变的早期诊断具有易被患者接受及可重复性等优点。本文将对近年来无创筛查技术早期诊断OPMD癌变的研究进展进行一综述。

口腔扁平苔藓损害组织中树突状细胞亚群数量和比例

目的:研究口腔扁平苔藓(oral lichen planw,OLP)组织中树突状细胞(dendritic cell,DC)的亚群数量和比例,探索其在OLP疾病中的作用。方法:收集正常对照(HC组),萎缩糜烂型OLP(E-OLP组),斑纹型OLP(R-OLP组)的颊黏膜,通过流式细胞术染色和免疫组化染色,检测朗格汉斯细胞(CD1a+CD11cint/loCD207+MHC II+)、髓样DC(CD11c+MHC II+)、浆细胞样DC(CD11cint/loCD123+MHC II+)和细胞毒性T细胞(CD3+CD8+)在组织中的浸润情况。结果:收集样本23例(HC组5例,E-OLP组7例,R-OLP组11例),Bartlett检验各组数据方差不齐,采用Kruskal-Wallis非参数检验。朗格汉斯细胞的中位数比例分别为0.092%(HC)、0.564%(E-OLP)和0.541%(R-OLP),3组间无统计学差异;髓样DC的中位数比例分别为0.311%(HC)、0.996%(E-OLP)和0.448%(R-OLP),其中E-OLP组与HC组之间有统计学差异(P<0.05);浆细胞样DC的中位数比例分别为0.090%(HC)、3.490%(E-OLP)和2.010%(R-OLP),2组OLP组与HC组之间均有统计学差异(P<0.05);CD8+T细胞的中位数比例分别为0.126%(HC)、4.210%(E-OLP)和1.850%(R-OLP),2组OLP组与HC组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:DC在OLP中数量和比例增加,可能与疾病的自身免疫发病机制有关。

口腔白斑的中医药治疗现状及研究进展

口腔白斑(OLK)是指发生于口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害的特征,一部分口腔白斑可转化为癌。WHO已经将其列为癌前病变。OLK病因复杂,发病机制不明,尚无特效治疗措施。近10余年来,在OLK的临床治疗及防治癌变的研究中发现,中医药有着独特的优势。本文就此方面作一综述。

研究慢性炎症的理想模型——口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种慢性炎症性的角化性病变。OLP的镜下病理表现符合非特异性慢性炎症特征,并且病程中常伴随多种细胞因子水平的改变,如TNF-ɑ、IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10等。OLP作为一种研究慢性炎症的理想模型能使相关分子标志物水平发生改变,从而对OLP的预防、诊断与治疗起到一定启示作用,本文旨在对其作一综述。

口腔扁平苔藓T细胞活化双信号刺激研究进展

口腔扁平苔藓(OLP)被认为是一种T细胞免疫起关键作用的自身免疫性疾病,但是临床上缺乏较为有效的治疗。本文从T细胞活化的双信号环节,即抗原识别和共刺激分子两个方面来阐述OLP免疫学机制方面的研究进展,为口腔扁平苔藓的免疫学研究提供理论基础。

MDM2基因SNP309多态性与口腔癌易感性的Meta分析

目的：探讨鼠双微体基因2（MDM2）SNP309多态性与口腔癌风险的关系。方法：检索文献并按要求提取相关信息，纳入MDM2 SNP309与口腔癌风险的病例－对照研究，对研究结果进行Meta分析。结果：共纳入5个病例－对照研究，包括1369例口腔癌患者和2167例对照。 Meta分析结果显示：与纯合子基因型个体相比较，杂合子基因型个体与口腔癌风险的降低存在显著关联性（TG vs． TT：OR＝0．81，95％CI，0．68～0．96，P＝0．02），然而纯合子基因型个体与口腔癌风险无明显相关性。在显性遗传模式中（TG＋GG vs． TT）口腔癌风险降低具有统计学意义（OR＝0．82，95％CI，0．69～0．97，P＝0．02），而在隐性遗传模式中却无统计学意义。纳入研究结果间不存在异质性，且未发现显著的发表偏倚。结论：MDM2基因SNP309多态性与口腔癌易感性相关，可能是口腔癌易感的保护性因素。

高压氧治疗口腔潜在恶性病变的研究现况

高压氧在医学中的应用一经被人们认识,就以惊人的速度发展壮大。高压氧在口腔治疗中有较多应用,如治疗牙周病、放射性骨坏死、口腔黏膜下纤维化等,并且在牙种植领域有较多应用。此外,高压氧治疗对头颈部恶性肿瘤有一定的作用。近年来,高压氧在治疗口腔黏膜病,尤其是口腔黏膜潜在恶性病变方面取得了一定的进展,现就有关文献综述如下。

口腔扁平苔藓伴发桥本甲状腺炎的发病机制研究进展

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种T细胞介导的慢性炎症性口腔黏膜疾病。桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)是一种以自身抗体为抗原的慢性自身免疫性疾病。近年来OLP伴发HT的概率呈上升趋势,但两者间的关系尚不清楚。本文就OLP伴发HT的相关机制研究作一综述。

国内灼口综合征抗抑郁药物治疗循证医学分析

目的:分析国内近年来抗抑郁药物治疗灼口综合征的疗效情况和研究质量。方法:检索中文科技医学期刊数据库,收集发表在1994～2007年抗抑郁药物治疗灼口综合征疗效观察的中文文献,对研究方法符合随机对照的文献进行循证医学分析。结果:共检索到16篇文章,符合纳入标准的仅为2篇,无法进行META分析。氟西汀对于心因性灼口综合征有较好的疗效。结论:目前,国内抗抑郁药物治疗灼口综合征的文献数量和质量均不能满足临床要求,需要更多高质量的研究来为抗抑郁药物治疗该病提供证据。

白鲜碱对白色念珠菌体外抑制作用初探

目的:检测白鲜碱对白色念珠菌的抑制作用,及其对白色念珠菌细胞周期的影响。方法:采用白色念珠菌标准菌株(ATCC76615)为研究对象,用经典方法测定白鲜碱对白色念珠菌的最小抑菌浓度(MIC),抑制生物膜50%(SMIC50)的药物浓度,流式细胞仪分析白鲜碱对白色念珠菌细胞周期的影响。结果:白鲜碱对白色念珠菌的MIC为312.5μg/mL,对生物膜的SMIC50为1250μg/mL,白鲜碱能使白色念珠菌生长停滞。结论:白鲜碱具有抑制白色念珠菌生长的能力。