治疗天疱疮的循证医学研究进展

天疱疮是一种获得性自身免疫性大疱类疾病,以皮肤和黏膜上广泛分布的大疱和糜烂为特征。糖皮质激素的应用极大地降低了它的死亡率。为了提高疗效和减少长期应用大剂量糖皮质激素导致的不良反应,出现了许多新的治疗方法。但是,关于这些治疗方法的随机对照研究很少,因而缺乏循证医学证据来评价和验证其作用。本文检索了1990年1月1日～2010年3月1日Medline和万方数据库中有关天疱疮治疗所有的系统评价、随机对照试验、其它临床试验和病例分析,并根据循证医学证据的分级来评价其质量高低。从总体来说,天疱疮的治疗仍然不规范,没有一种最佳的治疗方案,需要多中心的协作研究。

口腔白斑的中医药治疗现状及研究进展

口腔白斑(OLK)是指发生于口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害的特征,一部分口腔白斑可转化为癌。WHO已经将其列为癌前病变。OLK病因复杂,发病机制不明,尚无特效治疗措施。近10余年来,在OLK的临床治疗及防治癌变的研究中发现,中医药有着独特的优势。本文就此方面作一综述。

研究慢性炎症的理想模型——口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种慢性炎症性的角化性病变。OLP的镜下病理表现符合非特异性慢性炎症特征,并且病程中常伴随多种细胞因子水平的改变,如TNF-ɑ、IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10等。OLP作为一种研究慢性炎症的理想模型能使相关分子标志物水平发生改变,从而对OLP的预防、诊断与治疗起到一定启示作用,本文旨在对其作一综述。

疑病症及其对口腔黏膜病诊疗的影响

疑病症是由于患者对正常机体波动的错误认知而过分关注自身健康状况,以致担心或深信自己将患或已患一种或多种严重的躯体性疾病,因而反复就医,医生诊断及多种科学检查均不能消除其恐惧的一种心理病理观念。患者除生活质量明显降低外,由于反复就诊占用了过多的医疗资源。业已发现多种口腔黏膜病与疑病症存在一定联系,加强对疑病症患者的重视,不仅可以改善该类患者的生活质量,还可以促进医疗资源的合理利用。

口腔扁平苔藓损害组织中树突状细胞亚群数量和比例

目的:研究口腔扁平苔藓(oral lichen planw,OLP)组织中树突状细胞(dendritic cell,DC)的亚群数量和比例,探索其在OLP疾病中的作用。方法:收集正常对照(HC组),萎缩糜烂型OLP(E-OLP组),斑纹型OLP(R-OLP组)的颊黏膜,通过流式细胞术染色和免疫组化染色,检测朗格汉斯细胞(CD1a+CD11cint/loCD207+MHC II+)、髓样DC(CD11c+MHC II+)、浆细胞样DC(CD11cint/loCD123+MHC II+)和细胞毒性T细胞(CD3+CD8+)在组织中的浸润情况。结果:收集样本23例(HC组5例,E-OLP组7例,R-OLP组11例),Bartlett检验各组数据方差不齐,采用Kruskal-Wallis非参数检验。朗格汉斯细胞的中位数比例分别为0.092%(HC)、0.564%(E-OLP)和0.541%(R-OLP),3组间无统计学差异;髓样DC的中位数比例分别为0.311%(HC)、0.996%(E-OLP)和0.448%(R-OLP),其中E-OLP组与HC组之间有统计学差异(P<0.05);浆细胞样DC的中位数比例分别为0.090%(HC)、3.490%(E-OLP)和2.010%(R-OLP),2组OLP组与HC组之间均有统计学差异(P<0.05);CD8+T细胞的中位数比例分别为0.126%(HC)、4.210%(E-OLP)和1.850%(R-OLP),2组OLP组与HC组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:DC在OLP中数量和比例增加,可能与疾病的自身免疫发病机制有关。

沙利度胺治疗复发性阿弗他溃疡的方案优选和规范化研究进展

复发性阿弗他溃疡(RAU)是病因不明的最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。近年来对重型或发作频繁、症状严重的RAU患者,以沙利度胺作为全身用药的疗效已得到多方验证,但给药方式、初始剂量与维持剂量以及疗程等远未达成共识,本文就沙利度胺在RAU治疗中的方案优选和规范化研究进展进行综述。

PD-1/PD-Ls对自身免疫病及慢性感染的影响及对OLP研究的启示

PD-1及其配体属于B7:CD28免疫球蛋白超家族,是最近发现的向T细胞激活传导抑制信号的共刺激分子,在诱导、维持外周耐受,阻止自身免疫性疾病发生发展中发挥重要作用。同时,细菌、病毒、寄生虫等病原微生物及肿瘤细胞亦可利用这一负性信号传导途径引起T细胞功能障碍,从而导致机体慢性持续性感染及肿瘤逃逸。PD-1及其配体作为关键的共抑制分子,显示了其在免疫治疗调控中作为潜在治疗靶点的临床应用前景。

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎与OLP自身抗原的研究进展

自身免疫性疾病是一组病因未明的慢性炎症性疾病。针对自身抗原的自身抗体大量产生,自身反应T细胞、B细胞过度活化,导致多系统多器官广泛损害。因此,自身抗原的产生是引起自身免疫性疾病发生的始动因素。虽然关于引起系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎与口腔扁平苔藓的自身抗原的研究颇多,但确定的自身抗原目前仍不清楚。本文就引起系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎与口腔扁平苔藓的自身抗原的研究进展作一综述。

甲基化在癌前病变中的研究进展

癌前病变具有一定的癌变潜能。DNA甲基化参与肿瘤的发生并在癌前病变中可以检测到,具有作为癌症早期诊断的分子标记物及治疗靶点的潜在价值。了解癌前病变中基因甲基化研究进展有助于癌症的早期发现和早期治疗。

OLP角质形成细胞体外培养的研究进展

口腔扁平苔藓(OLP)是一种病因不明的慢性炎症性疾病。在其病变发展过程中,角质形成细胞可作为非专职的抗原提呈细胞,对自身抗原进行识别、吞噬和提呈,因此成熟的角质形成细胞模型有助于研究OLP的发病机制。目前原代OLP角质形成细胞较难获取,其体外培养易受微生物污染,同时培养基以及细胞活力等诸多因素都是培养成功的关键。本文就OLP角质形成细胞体外培养的国内外进展作一综述。

磷酸氯喹联合复方甘草酸苷治疗OLP的临床疗效评价

目的:比较磷酸氯喹与磷酸氯喹及复方甘草酸苷联合应用治疗口腔扁平苔藓(OLP)的疗效。方法:将88例OLP患者随机分入实验组和对照组,实验组联合使用磷酸氯喹和复方甘草酸苷进行治疗,对照组单独使用磷酸氯喹。连续治疗3个月,观察记录损害部位、面积、疼痛程度及不良反应等指标,通过定量和定性两种方法对结果进行评价。结果:定量评价表明,实验组对于糜烂、充血型损害的愈合有效,对照组对糜烂、充血型损害治疗无效。两组之间疗效具有统计学差异;对于斑纹型损害,两组均有明显的疗效,但是两组疗效没有统计学差异。定性评价表明,实验组有效率(86.84%)高于对照组(64.52%),两组具有统计学差异(P<0.05)。两组之间的不良反应发生率无统计学差异。结论:磷酸氯喹联合使用复方甘草酸苷对于充血糜烂型OLP损害的疗效,优于单独使用磷酸氯喹。

SCF/c-Kit蛋白在OLP中的表达及作用探讨

目的:探讨SCF/c-Kit信号蛋白在口腔扁平苔藓(OLP)损害组织中的表达特点及发挥的作用。方法:利用免疫组织化学方法检测30例OLP损害组织(白纹型OLP 15例,充血糜烂型OLP 15例)和10例正常口腔黏膜组织中SCF、c-Kit蛋白的表达水平,并对上述蛋白的表达与OLP患者性别、临床分型及是否伴有异常增生进行相关性分析。结果:SCF与c-Kit蛋白在OLP损害组织和正常口腔黏膜组织均有表达。与正常口腔黏膜组比较,SCF/c-Kit蛋白在OLP上皮层中表达降低,而在OLP损害组织固有层中表达升高,且两者之间的差异有统计学意义。OLP患者男性组与女性组之间、充血糜烂型OLP与白纹型OLP之间,以及病理表现无异常增生和伴有轻度异常增生组之间SCF/cKit蛋白的表达水平均差异无统计学意义。结论:SCF/c-Kit蛋白在OLP发病机制中可能发挥重要作用,为进一步理解OLP发病机制及治疗OLP提供了新思路。

牙周炎与银屑病在慢性肾病发生发展中的作用

炎症反应释放的大量细胞因子导致组织损伤,系统性炎症以肾小管上皮细胞为作用靶点造成急性肾损伤并影响慢性肾病的进程。本文将主要对牙周炎、银屑病两类系统性炎症疾病与慢性肾病的关系,及其对慢性肾病影响的作用机制作一综述。