颞下颌关节囊内黏连:内镜诊断结果与临床症状的关系

目的归纳关节镜下黏连(Intraarticular adhesion,IA)的分级及分布,阐明不同颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)分期中IA的发生率;探讨IA与患者年龄、可视化疼痛测量值(Visual Analogue Scale,VAS)、弹响持续时间、张口受限持续时间及术前张口度之间的关系;比较镜下IA治疗方法。方法关节镜诊断IA及其疗效评价,按九分法记录IA分布及分级,统计各区IA比例。将患者分为IA组和无IA组,对两组患者年龄、关节弹响持续时间、锁合期、VAS值和术前张口度进行t检验;对IA患者行临床疗效评价。结果关节镜诊断证实1822侧关节中,有524侧有IA,其比例为28.86%。IA分布为I区82.13%,Ⅱ区8.40%,Ⅲ区9.47%;各级IA为1级68.89%,2级20.61%;3级4.58%;4级5.92%;IA在ID中构成比为II期13.89%,Ⅲ期25.47%,Ⅳ期37.99%,Ⅴ期40.37%;IA术后临床评价有效率90.14%,IA组与无IA组患者平均年龄(t=10.41 P<0.001)、术前平均张口度(t=9.54 P<0.001)、疼痛持续时间(t=3.66,P<0.001)、术前平均锁合期(t=3.89 P<0.001)均有显著性差异;而弹响持续时间(t=1.08P>0.05)则无显著性差异。结论关节镜证实IA发生率是较高的,主要发生在年龄大,锁合期长和张口度小的患者;ID分期越高,IA分级亦升高。