暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的疗效比较

目的对比X线引导内镜下暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法纳入上海市第六人民医院1998年6月至2021年6月收治的因梗阻性结直肠癌行金属内支架置入术的患者408例,另随机选取同期因结直肠癌梗阻行急诊手术的312例患者,比较两组患者的Ⅰ期吻合率、住院时间、住院费用、患者满意度、术后并发症发生率、术后2年内复发率、术后3年生存率。结果支架置入组中365例成功置入金属内支架,置入成功率89.46%,其中318例做了选择性Ⅰ期结肠癌切除及结肠吻合术,9例因支架术后感染行结肠造瘘术,另外38例患者支架永久置入作为一种姑息治疗。急诊手术组312例患者和支架置入组327例患者的住院时间分别为(22.3±3.5)d和(16.1±4.2)d,住院费用分别为(61762.46±8932.76)元和(45592.35±11231.45)元,Ⅰ期吻合率分别为67.63%和97.25%,患者满意度分别为3.34±0.65和3.52±0.84,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率分别为10.5%(33/312)和7.03%(23/327),术后2年内复发率分别为25.96%(81/312)和23.24%(76/327),术后3年生存率分别为89.10%(278/312)和87.77%(287/327),差异均无统计学意义(P=0.113、0.425、0.598)。结论暂时性金属内支架置入可以有效地解除结直肠癌急性梗阻症状,支架置入成功率较高、并发症发生率较低,Ⅰ期手术吻合率高,缩短了住院时间,节约了医疗成本,患者满意度明显提高。

磁控机器人胶囊内镜在药物相关性小肠黏膜损伤诊断中的应用价值

目的探索磁控机器人胶囊内镜(magnetic control robot capsule endoscopy,MCRCE)在药物相关性小肠黏膜损伤中的诊断价值。方法收集2021年9月至2021年12月共119例于我院接受MCRCE检查的患者,询问患者病史及服用治疗心血管疾患药物史,根据患者服用药物状况分为未服药组和服药组,以调查问卷形式,分别统计两组患者的相关信息,采用GraphPad Prism 8.0.1软件进行t检验和χ2检验。结果两组患者年龄、肠道黏膜病变检出率及病变数量比较,差异均有显著统计学意义(P<0.0001),但性别、BMI、幽门螺杆菌感染及饮食习惯方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论服用抗凝药及降压药会造成肠道黏膜的损伤且更易发生多处损伤,MCRCE对肠黏膜损伤具有良好的诊断价值。

女性绝经与非酒精性脂肪性肝病的关系及相关治疗的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是慢性非传染性疾病,是代谢综合征(metabolic syndrome,MS)在肝脏的表现。绝经是女性因卵巢功能衰退所呈现的生理现象,表现为下丘脑-垂体功能退化。临床和流行病学研究表明,NAFLD的发病趋势具有两性差异,且与血糖、血脂、血尿酸等代谢参数有关。女性绝经前NAFLD发病率低于男性,而绝经后NAFLD的发病率逐渐升高至与男性相当,其机制可能主要与女性绝经后体内性激素的变化(以雌激素的下降为主)有关。性激素的变化,如雌激素和性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)水平降低而雄激素水平相对升高,会增加腹型肥胖、血脂代谢异常及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)等异常指标的发生率,使绝经成为女性NAFLD的重要的独立危险因素;而雄激素受体拮抗剂、雌激素及植物雌激素等可通过多种途径改善肝脏脂肪变性及IR,减轻NAFLD的严重程度,延缓肝纤维化进展,对绝经女性NAFLD有一定治疗意义,但也具有部分局限性。该文就近年来女性绝经与NAFLD相关关系的研究进展予以综述,为绝经女性NAFLD的预防和治疗提供思路和参考。

磁控胶囊内窥镜与标准视频内窥镜胃部检查的盲法随机对照研究

目的:对比分析磁控胶囊内窥镜(MCE)与标准视频内窥镜行胃部检查的检测效果。方法:选取在医院行胃部疾病检查的100例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用标准视频内窥镜进行检查,观察组采用MCE进行检查。对比两组胃部息肉、溃疡、胃黏膜下隆起、胃癌等局部病灶检出率,胃内贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门等主要结构可视度,吞咽时间、胃腔检查时间和整体检查时间,以及不良反应发生情况。结果:MCE检查出局灶性病变47例,检出率为94%,高于标准视频内窥镜检出率(80%),差异具有统计学意义(x^(2)=4.332,P<0.05)。MCE检查的可视度中贲门100%、胃底100%、胃体100%、胃角94%、胃窦96%、幽门90%,标准视频内窥镜检查的可视度中贲门92%、胃底90%、胃体92%、胃角80%、胃窦96%、幽门88%,MCE检查的可视度优于标准视频内窥镜检查,其中贲门、胃底、胃体及胃角检查可视度具有统计学意义(x^(2)=4.166,x^(2)=5.263,x^(2)=4.166,x^(2)=4.332;P<0.05)。观察组吞咽时间、胃腔检查时间和整体检查时间均较对照组低,差异有统计学意义(t=3.317,t=6.930,t=9.634;P<0.05);观察组的诊断灵敏度为97.9%,高于对照组的90.9%,差异有统计学意义(x^(2)=5.021,P<0.05);检查过程中观察组不良反应发生率为6.00%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(x^(2)=4.332,P<0.05)。结论:采用MCE对胃部检查其可视度较好,能够准确的检查出胃部病灶,虽检查时间较长,检查过程中被检查者的接受度较好且不良反应较少。

circRNAs在胃癌中的最新研究进展

circRNAs是一类单链环状非编码RNA,参与执行多种细胞功能,包括吸附miRNA、调节基因转录和剪接及蛋白质翻译。在病理条件下,大多数circRNAs异常表达与肿瘤发生发展密切相关,可用作诊断性生物标志物。胃癌是消化系统常见的一种侵袭性恶性肿瘤,circRNAs作为肿瘤的关键调节因子通过多种分子机理参与胃癌生长、侵袭及转移的调控。在本综述中,主要阐述circRNAs的特征、功能、作用机制以及其在胃癌上的作用,为胃癌诊断和治疗提供新的思路。

胶囊肠镜在胃肠改道术后患者中的安全性和诊断价值研究

目的:探讨胶囊肠镜在胃肠术后改道患者中的安全性和诊断价值。方法:选取医院收治的行胃肠改道术后因腹部不适或出血的95例患者,进行胶囊肠镜检查,观察胶囊肠镜在胃肠道检测中成像的清晰度,在消化道中的转运时间,全小肠检查完成率,有无不适与不良反应以及病变检出率。结果:胶囊肠镜检查清晰度良好,图像质量良好率中胃部为73.68%(70/95),肠道为86.33%(82/95);平均经过胃部时间为(28.55±23.48)min,平均经过肠道时间为(305.26±92.21)min;共有91例患者顺利完成检查且胶囊顺利排出,成功率为95.79%(91/95)。患者在检查过程中均顺应性良好,无任何不适感和不良反应。95例患者中共检出术后病变43例(占45.26%),包括非特异性小肠炎10例(占10.53%),溃疡3例(占3.16%),吻合口炎11例(占11.58%),血管病变7例(占7.37%),胆汁反流5例(占5.26%),息肉6例(占6.32%)和肿瘤1例(占1.05%)。结论:胶囊肠镜对胃肠术后改道患者的消化道检查安全、无不适、成功率高、病变检出率高,具有较高的应用价值。

粪菌移植,改变肠道菌落就能治疗疾病

肠道菌群:避免一家独大,保持和谐共生人体肠道内的微生物中有着数目庞大的细菌群落。这些菌群根据其对人体生理功能产生的影响,一般分为三大类:有益菌、有害菌和中性菌。一、有益菌。有益菌主要是指能够在人体内对人侵的其他生物起到拮抗作用,并在人体肠道内建立具有保护隔离作用的一类菌群,如乳杆菌、双歧杆菌和酪酸梭菌等。它们往往数量庞大,持续存在,与宿主共生;对宿主既有免疫作用,又参与营养和代谢等多种重要生理功能,保持并维护宿主的健康状态。

吞下这个小“机器人”,就能做个舒服的胃镜

我国是胃病大国,胃癌的发生率逐年上升,并且患者有年轻化的趋势,而胃镜是目前早期发现胃癌、诊断胃癌的最佳手段。但是,做普通胃镜时阵阵呕吐感和疼痛感,让很多人想检查胃但又惧怕胃镜检查,另外,还有一些人虽然愿意做胃镜,但由于长期服用活血抗凝药物,使得胃镜检查无法实施。此时,消化科医生就会向这些有胃部检查需求的人介绍一种全新的检查方法——磁控胶囊内镜。

为什么年轻人患胃癌的越来越多

消化道癌(食管癌、胃癌、结直肠癌)的发病率及死亡率总和占我国各类肿瘤的首位,其中胃癌占消化道恶性肿瘤死亡原因的第一位。尽管胃癌的发病年龄高峰在50-70岁,但近几年35岁以下的年轻胃癌患者并不少见,且发病率有上升的趋势。那么,胃癌患者发病率高与哪些因素有关呢?为什么年轻人的胃癌发病率会越来越高呢?

血清S100A12蛋白与克罗恩病活动性的相关研究

目的:研究血清S100A12蛋白水平在克罗恩病(CD)患者中的表达及其与CD活动性的关系。方法:选取44例确诊为CD的患者为研究对象,计算CD活动指数(CDAI),按照CDAI分为活动期CD患者和缓解期CD患者。同时选取16例非消化道感染的患者作为感染对照组,15名健康体检者作为正常对照组。用酶联免疫吸附法测定血清S100A12蛋白浓度。结果:CD患者血清S100A12蛋白平均浓度为875.85(575.58～1 259.9)ng/mL,明显高于正常对照组的485.3(349.2～571.2)ng/mL(Z=-4.11,P<0.01)。活动期和缓解期CD患者血清S100A12蛋白平均浓度分别为1 932(1792.4～2 202.5)ng/mL和600(460～712.5)ng/mL。活动期CD患者血清S100A12蛋白浓度明显高于缓解期CD患者(Z=-3.20,P<0.01)。CD患者血清S100A12蛋白浓度与CDAI呈线性相关(r=0.38,P<0.05)。结论:S100A12蛋白在CD的发病机制中起作用。血清S100A12蛋白水平与CDAI相关,可以作为疾病活动度的新指标。