口服地屈孕酮片在激素替代治疗-冻融胚胎移植中的效果观察

目的比较口服地屈孕酮片和阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮片在激素替代治疗-冻融胚胎移植(hormone replacement therapy-frozen embryo transfer,HRT-FET)黄体支持中的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月~2022年6月在香港大学深圳医院生殖医学中心实施HRT-FET的患者共489个周期,其中口服地屈孕酮片黄体支持226个周期,阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮片黄体支持263个周期,以活产率为主要观察指标,分析和比较两组HRT-FET的妊娠结局,并对相关因素进行分析。结果两组孕妇的年龄、体重指数、窦卵泡数、卵子总数、月经周期第2天和内膜转化日前1天的血清雌二醇和孕酮水平以及月经周期第2天和内膜转化日前1天的内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在第2天卵裂期胚胎移植亚组中,两组的流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);在第5天囊胚移植亚组中,两组的流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),单用地屈孕酮片组的新生儿体重显著高于联合用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,不同的黄体支持方案对活产率无明显影响(OR=0.703,95%CI:0.461~1.062,P=0.09)。结论HRT-FET后单用口服地屈孕酮片黄体支持与阴道用黄体酮凝胶联合地屈孕酮片的黄体支持比较,其临床妊娠率和活产率差异无统计学意义,单用口服地屈孕酮片可以成为激素替代周期冻融胚胎移植黄体支持的新选择。

体外不同温度下人类精子活力随时间的变化

目的了解人类精子在体外不同温度条件下其活力随时间的变化趋势,为优化精子的体外保存条件提供理论依据。方法正常男性精液39份均分为两份,分别放置于26℃的室温和37℃的水浴箱中,在0 h、2 h、4 h、24 h分别测定精子活力、前向运动、非前向运动和不动精子的比例;将0 h和24 h的精液分别送细菌培养。结果在0 h 39份精液中精子活动力55.68%(IQR,46.06%~64.93%),在26℃和37℃放置2 h精子活动力分别降为37.04%(IQR,30.35%~48.40%)和44.69%(IQR,33.10%~55.42%)(P<0.05);26℃24 h精子活动力为10.39%(IQR,4.39%~17.62%),而在37℃24 h所有精子活动力为0%(P<0.0001)。放置37℃和26℃2 h前向运动精子比例为33.26%(IQR,23.92%~44.58%)和28.67%(IQR,19.41%~35.07%)(P<0.05),24 h后在37℃条件下前向运动精子和非前向运动精子比例均为0%,而在26℃条件下前向运动和非前向运动精子比例分别为3.57%(IQR,1.65%~8.06%)和5.88%(IQR,2.19%~10.07%)(P<0.0001)。2 h后37℃不动精子比例[55.31%(IQR,44.42%~66.56%)]低于26℃条件下的[61.99%(50.80%~69.24%)](P<0.05);24 h后37℃不动精子的比例达到了100%,而26℃不动精子比例为89.51%(IQR,81.78%~95.44%)(P<0.0001)。0 h精液培养无细菌生长,24 h精液培养示蜡样芽胞杆菌生长。结论在体外,人类精子活力随时间延长而下降,短时间(4 h)内精子活力在37℃下降较慢,时间延长后在37℃下降更快。精子活力下降可能与精液内细菌生长繁殖有关。

激素治疗,解开青春期功血的“伽锁”

青春期异常子宫出血(简称青春期功血)是一种常见的女性月经异常,虽然其对女孩身体没有太大的危害,但是反反复复不规律的出血,容易造成贫血,会对女孩的学习和生活造成一些不必要的困扰,那么我们应该如何治疗和预防青春期功血呢?