原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)

1概述1.1定义和分类骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)将其定义为骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病[2]。骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。

黄葵胶囊治疗IgA肾病、糖尿病肾病及膜性肾病疗效比较

目的:评估黄葵胶囊治疗IgA肾病、膜性肾病及糖尿病肾病的疗效差异。方法:基于多中心、前瞻性、单臂、开放式队列研究(NCT02231138)数据进行二次分析,倾向性评分匹配平衡基线差异后,比较IgA肾病、膜性肾病及糖尿病肾病临床疗效。以尿蛋白下降率≥30%定义为治疗有效,尿蛋白下降率<30%定义为无效,分析影响黄葵胶囊降低尿蛋白的危险因素。结果:共纳入964例患者,其中IgA肾病患者745例,膜性肾病患者96例,糖尿病肾病患者123例。IgA肾病、膜性肾病和糖尿病肾病组黄葵胶囊治疗后尿蛋白水平均较基线显著降低,但6个月尿蛋白降低率和有效率3组间无明显差别;基线尿蛋白、体重指数、血肌酐和血清白蛋白是黄葵胶囊降低尿蛋白的独立危险因素,尿蛋白每增加100 mg,尿蛋白降低率增加3.6%;血清白蛋白每增加1 g/L,尿蛋白降低率增加5.9%;而血肌酐每增加1μmmol/L,尿蛋白降低率减少0.7%,体重指数每升高1 kg/m^(2),尿蛋白降低率减少6.7%。结论:黄葵胶囊治疗6个月,降低IgA肾病、膜性肾病和糖尿病肾病尿蛋白的疗效无明显差别;合理选择黄葵胶囊为治疗慢性肾脏病患者提供了参考。

消纤方对淤热互结慢性肝病纤维化相关指标的影响研究

目的观察消纤方对淤热互结慢性肝病纤维化及相关指标的影响。方法选择慢性肝病纤维化患者46例,其中淤热互结型23例,观察淤热互结程度与血清Ⅳ胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)的关系。淤热互结组患者给予消纤方治疗,分别于治疗前、治疗后3、6个月,以彩色多普勒超声检查患者肝脏门静脉直径(PD)、门静脉循环血流量(PBD)以及放射免疫法(RIA)测定血清CⅣ和HA。结果淤热互结程度积分与CⅣ、HA水平呈正相关(P<0.05)。消纤方治疗痰热互结慢性肝病纤维化不同治疗时间PD、PBD及血清纤维化指标测定结果比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论淤热互结程度与CⅣ、HA呈正相关。消纤方可明显降低淤热互结慢性肝病纤维化相关指标的水平,一定程度上缓解了门脉高压。

左手小指鱼刺刺伤致慢性化脓性感染1例的创口护理

总结1例左手小指鱼刺刺伤致慢性化脓性感染患者的护理经验。护理要点:在全面了解患者病情的基础上进行彻底清创;根据创口不同阶段特点,选择合适的敷料,促进创面愈合;后期鼓励患者进行手指功能锻炼,恢复手指活动能力;加强心理护理,减轻患者焦虑情绪;做好健康宣教,督促患者戒烟,帮助患者养成良好的生活习惯。经过10次换药,36 d的治疗与护理,患者左手两处创口完全愈合。

如何防范和减少产科的医疗错误

产科工作从某种意义上说，是一种高风险的工作，它关系到母婴的安危。虽然近年来在广大产科工作者的努力下，孕产妇死亡率和围产儿死亡率已明显降低，但随着各种产科疾病种类分布的变化和处理方法的改变以及群众维权意识的提高，产科的医疗纠纷却有增无减，使产科工作者的思想压力无形增加。因此，如何减少医疗错误成为所有产科工作者十分关心的问题。

深切怀念敬爱的老师,学习老师的优良作风

关于怎样做一名医生,怎样做一名好的妇产科医生,这是人们平时议论较多的话题。为什么现在又提出这个问题?因为,目前对医生的批评很多,其中对妇产科医生的不满也很多;当然,客观的原因不少,不过认真想想,这些年来,有些医生的道德水平的确是退步了,对患者的态度不好,追求名利。这让我常常想到当年我们老师的工作作风,他们的一言一行时常浮现在我的脑海中……