合同能源管理模式在医疗系统中的应用与分析——以上海交通大学医学院附属精神卫生中心为例

介绍了实施合同能源管理的优势,针对上海交通大学医学院附属精神卫生中心对节能方面的专业知识、技术及经验比较薄弱的现状,分析了其采用合同能源管理模式实施能源管理的效果,总结了经验,以供借鉴。

上海市精神科住院医师规范化培训10年回顾与思考

2014年国家全面启动了住院医师规范化培训(以下简称住培)工作,至今已满10年。本文系统回顾了上海市精神卫生中心精神科住培10年的工作情况,总结了住培管理的经验,思考并分析了当前精神科住培面临的挑战。

2009年上海市精神卫生中心闵行院区住院精神疾病患者康复治疗处方时点调查

精神疾病的康复治疗就是应用现代医学科学各种手段,利用一切可能取得的条件和时机,尽最大的可能纠正患者病态的精神活动,使他们在生活、职业、人际交往等社会技能方面达到最大限度的恢复,适应社会环境和集体生活、树立生活信心、保持或增加脑力和体力活动，促进恢复精神健康，

上海市社区精神卫生服务医务人员继续医学教育现状分析

目的分析上海市社区精神卫生服务医务人员参加继续医学教育的现状和影响因素,为基于社区开展精神卫生能力建设提供策略依据。方法采用分层抽样方法对上海市500名从事精神卫生服务的社区医务人员开展了问卷调查,相关数据进行了平均数t检验、一元线性回归分析。结果被调查者中每年参加精神专科医学教育培训占76.1%;认为上级精神专科医院对培训重视程度为非常重视和比较重视的占80.7%;总体认为培训非常有帮助和较大帮助的占67.8%;职称高的人员往往参加培训较多(t=2.17,P<0.05),而职称低的人员对培训的需求迫切程度较高(t=4.39,P<0.01),参加过培训的人员认为培训更有作用和帮助(t=6.55,P<0.01);相关性分析显示,随着年均参加培训次数的增加,被试者对系统培训的参加意愿和需求的迫切程度逐渐减少,对培训充足程度的认可度逐渐增加(F=7.568、5.540、26.440,t=2.751、2.079、5.142,P<0.05)。结论上海市从事精神卫生工作的社区医务人员对精神专科继续医学教育总体较为重视,大多能积极参与,处于基本满意状态,但继续医学教育在培训形式和内容上有待完善,建议加强政策引导、持续宣传与机构支持力度,增加低职称人员的培训机会,加大心理卫生方面的培训内容,偏重社区精神卫生服务的实用性和针对性。

上海市某精神卫生中心舆情现状分析

以“上海市精神卫生中心”的全称及简写和变体作为关键词,通过网络舆情监测系统收集2018年11月1日—2021年6月30日期间的检测数据。舆情监测结果显示:①共收录医院相关信息339076条,微博(65.83%)是监测期内舆情最为主要的传播阵地,网页新闻(16.12%)和微信(9.87%)次之;②舆情信息中包含的中性/正性情绪较多(99.72%,338124条),含负性情绪的舆情占极少数(0.28%,952条);③含负性情绪的舆情主要与“医疗诊断和效果”(277条)、“第三方负性评论”(165条)、“就医体验”(148条)有关。提示民众在网络上对上海市精神卫生中心的评价整体良好,医院全面发展建设中需要加强对就诊过程的细节考量和设计,促进患者就诊体验。

上海市徐汇区幼儿园教师注意缺陷多动障碍知识知晓情况及影响因素分析

目的:调查上海市徐汇区幼儿园教师注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)知识的知晓情况,分析与幼儿园教师ADHD知识知晓情况相关的因素。方法:2022年9月采用整群抽样法抽取徐汇区8所幼儿园的教师进行调查,使用自编多动症知晓情况调查表调查幼儿园教师对ADHD相关知识的知晓水平。结果:徐汇区幼儿园教师对ADHD知识的平均总知晓率为71.6%±6.5%,其中,对ADHD病因知识的知晓率最高,为77.0%±10.7%;对ADHD的教育管理知识知晓率最低,为51.7%±13.8%。幼儿园级别与教师对ADHD总体认识和病因知识的知晓率显著相关,教师岗位、性别与教师对ADHD后果知识的知晓率显著相关。结论:徐汇区幼儿园教师对ADHD知识的知晓率处于中上等水平,大部分教师会对ADHD儿童有一定程度的关注,也粗略知晓儿童ADHD的病因、治疗等相关知识,但教师对ADHD儿童教育管理的认识不足,需要进一步加强有关ADHD科学知识的系统培训。

上海精神卫生服务的现状与前瞻

作为中国现代化、国际化程度最高的城市,上海的精神卫生服务从需求到供给和管理,均面临诸多特殊难题。这些难题的破解也很难简单照搬或者复制他人经验。新中国成立以来,经过几代精神卫生工作者艰苦卓绝的努力,以重性精神病＂三级防治＂为核心的精神卫生服务＂上海模式＂[1]已经名扬海内外。

上海市精神卫生机构和床位资源配置公平性的泰尔指数分析

目的:了解上海市精神卫生机构和床位资源配置的公平性,为制定区域精神卫生工作规划提供参考。方法:采用泰尔指数分析精神卫生机构和床位资源在上海市中心城区、近郊区和远郊区各区域之间和区域内部配置的公平程度,同时利用地理信息系统技术呈现上海市精神卫生医疗机构和床位资源的空间分布特征。结果:精神卫生机构和床位按人口配置的总泰尔指数分别为0. 08、0. 09,组间泰尔指数与组内泰尔指数均相差不大,按地理面积配置的总泰尔指数分别为0. 41、0. 40,组间泰尔指数均大于组内泰尔指数,组间泰尔指数的贡献率分别为82. 0%和78. 7%;不论是按地理面积还是按人口数量,机构和床位配置公平性程度最低的均是中心城区。结论:未来应提高精神卫生机构和床位资源按地理面积配置的公平性,同时优化中心城区内部精神卫生机构和床位资源。

上海市精神卫生资源配置公平性分析

采用Lorenz曲线和Gini系数,对上海市精神卫生资源配置的公平性进行分析。结果显示,上海市精神卫生资源按人口、地理面积配置总体处于不公平状态,按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性。因此建议上海市在未来资源配置过程中兼顾服务人口和面积,提高资源配置公平性。

上海市精神卫生专科医院心理应急管理现状研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情影响下上海市精神卫生专科医院心理应急管理现状及面临的主要问题,为建立健全精神卫生专科医院心理应急管理体系提供对策和建议。方法 采用定量研究和定性研究相结合的方法,面向上海市18家精神卫生中心的心理危机干预管理人员及272名心理危机干预队伍成员开展问卷调查,选取24名心理危机干预相关工作人员进行访谈。结果 (1)管理设置方面,18家医院中仅上海市精神卫生中心设置了独立的心理危机干预办公室,15家(83.3%)已制定心理应急总体干预方案或预案,11家(61.1%)已建立健全心理应急管理相关制度,12家(66.7%)配备心理危机干预工作经费。(2)队伍建设方面,心理危机干预队员以兼职为主(84.9%),年龄主要在35~<45岁(47.8%),96.3%的队员具有大学本科及以上学历,所学专业以精神医学为主(40.4%),85.7%的队员具有心理咨询师资格证书,40.1%的队员具有突发公共卫生事件心理危机干预经验,81.3%的队员能够有效处理创伤后心理问题。(3)心理应急管理过程中存在的主要问题包括队员压力过大、能力水平参差不齐、队伍人手不足和保障机制不完善4个方面。结论 目前,上海市已初步形成心理危机干预体系,但在管理机制和队伍建设方面仍存在不足。建议进一步完善心理危机干预体系管理机制和人才队伍建设。

上海9家社区卫生服务中心家庭医生心理卫生知识调查

目的进一步了解社区家庭医生的心理卫生知识水平现状,为后期开展相关培训提供依据。方法选取上海市9家社区卫生服务中心的家庭医生开展问卷调查,采用"非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷"。结果家庭医生心理卫生知识总体平均得分(50.37±18.62)分,总知晓率54.75%,各维度平均得分均处于较低水平;是否参与精防工作是心理卫生知识得分的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);是否参加培训在焦虑相关问题的得分差异有统计学意义(P<0.05);市区和郊区的得分在所有维度差异均由统计学意义(P>0.05),市区高于郊区;不同性别、年龄、学历、职称、工龄间的心理卫生知识得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论社区家庭医生的心理卫生知识水平偏低,需结合实际工作实践,开展有针对性的培训,加强郊区的知识水平提升工作,提高家庭医生的心理卫生知识水平和心理健康服务能力。

上海市社区医护人员精神卫生知识的现状及影响因素

目的了解上海市社区医护人员的精神卫生知识现状及其影响因素,为今后针对性开展培训、提高社区心理卫生服务能力提供依据。方法依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,选取上海市3家试点社区卫生服务中心的医护人员进行调查,采用"非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷"对医护人员进行调查。结果 (1)本次调查总体平均分50.0分,各维度得分均低于60.0%满分;(2)职业类别、参与精防工作和参加过培训是影响精神卫生及各维度知识得分的主要因素;(3)家庭医生的精神卫生知识得分较高57.4分,相比公共卫生人员高12.3分,家庭医生各维度的知识得分均较高,其次是中医/理疗/康复人员;(4)参加精防工作人员的精神卫生知识得分比没有参与的高14.6分,其各维度的知识得分均较高;(5)参加过培训在个别维度的得分较高。结论社区医护人员的精神卫生知识水平总体偏低,对抑郁、焦虑等心理疾病的认识有待提高;培训与实践相结合,是提高社区医护人员精神卫生知识水平的有效途径。

上海市心理卫生机构开展心理健康服务的发展现状

目的:了解上海市心理卫生机构开展心理健康服务的发展现状,为进一步加强机构的规范管理提供参考。方法:在上海市心理卫生服务行业协会的会员单位中,选取除学术性团体外的4类单位中的全部机构共107家(包括专科医疗机构、非专科医疗机构、非医疗企事业单位、社会机构4类),收回有效问卷89份。采用自编上海市心理卫生专业服务机构现状调查问卷进行调查(共51条目),本研究选取其中25个条目(分属于机构相关信息、心理卫生服务开展情况和机构在心理卫生服务领域的管理情况)进行分析。结果:所有被调查机构均已注册;平均开设心理卫生服务的年限为8.9年,其中专科医疗机构平均开设年限最长(18.6年),且2015年来访者总量最大(83.9%)。被调查机构的专业人员中,全职占32.5%,女性占74.0%,31~40岁者占41.5%,本科受教育程度占63.8%,精神科医师、心理治疗师或心理咨询师、心理测量人员占78.0%。52.3%的机构在心理卫生服务领域设置了专职管理人员;机构使用最多的服务质量评估和人员考核方法分别是从来访者/家属处获得反馈信息(81.0%)和服务情况评估(78.8%)。结论:上海市心理卫生机构在开展心理健康服务方面的发展较以往有所规范,但专业人员仍无法满足大众的需求,也缺乏统一的监督管理机制。

上海市社区精神分裂症患者社会经济状况及影响因素分析

目的调查上海市社区精神分裂症患者的工作、经济和生活状态,并探讨相关人口学影响因素。方法使用自编患者社会经济基本状况调查表,调查基于重性精神障碍管理系统、随机抽样选取的社区精神分裂症患者,了解其社会经济状况。结果入组社区精神分裂症患者样本333例(男性183例,女性150例)。患者中72.8%为无业,74.3%月收入在2000元以下,仅有22.8%以固定工资为主要收入;社区分裂症患者中84.0%以社会医保为主要医疗支付方式,68.3%的患者基本能达到收支平衡。回归分析发现,就业、经济情况与患者的健康与生活水平正相关;已婚、已育患者的就业、经济水平更高;使用一代抗精神病药的患者就业率更低。女性、已婚、已育、受教育程度高者对未来的经济状况更加乐观(均P<0.05)。结论社区精神分裂症患者的工作状况和社会经济水平较低,尤其男性、未婚、低教育水平患者状况更为严峻,需加强有针对性、个体化的康复干预。

上海世博会期间重性精神病治疗管理的主要经验

精神卫生工作在2010年上海世界博览会成功举办中的角色和作用举足轻重,在实施国家重性精神病管理治疗项目基础上,"政府领导、部门合作、社会参与"的工作机制再次发挥了重要作用。

上海市某高校大学生生殖健康状况八年变化分析

目的:明确从2005到2013期间大学生对性和生殖健康的态度是否发生了改变。方法:分别在2005年4月、2013年5月,随机选取上海市某高校在校学生进行生殖健康问卷调查,现场回收问卷并统一编号。结果:2005年与2013年调研分别收回有效问卷435份和980份。与2005年比2013年调查结果最突出的改变是性态度及性行为的改变。结论:与2005年相比大学生的性态度更为开放。性教育应立足于青年人的实际需要,进行教学改革,并特别重视实践教学。

上海市精神专科医院收支两条线管理效果研究

目的总结分析精神专科医院实行收支两条线管理的成效,为完善上海市精神专科医院实行收支两条线管理机制和政策提供参考。方法采用回顾性研究,对收集的上海市某区精神专科医院在实行收支两条线管理改革前(2009—2010年)与改革后(2011—2013年)以及与未实行收支两条线管理的上海市某两家精神专科医院2009—2013年度的有关调查资料进行比较分析。结果实行收支两条线管理的精神专科医院较好地落实了基本医疗和公共卫生服务,服务数量明显提升,服务效率得到不同程度的提高,收支结构更趋合理,患者满意度稳步上升,虽然职工满意度有所下降,但绝大多数职工支持实行收支两条线管理。结论建议政府进一步加大对精神卫生服务的投入力度,适时推广上海市精神专科医院实行收支两条线管理。

我国精神卫生床位配置及公平性变化研究

目的了解不同阶段在“全国精神卫生工作规划”的推动下我国精神卫生床位资源的配置及其公平性变化,为我国今后精神卫生资源配置提供数据支持和循证依据。方法利用《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国统计年鉴》等相关资料,提取2002-2019年全国31个省(自治区、直辖市)的年末人口数、精神卫生床位数、人均GDP、行政区土地面积,分析2002-2019年我国精神卫生床位资源的配置情况,采用泰尔指数评价精神卫生床位资源按人口、地理面积和人均GDP配置的公平性。结果2002-2019年我国精神卫生床位资源总量、每万人口床位数呈上升趋势,按人口配置的公平性有所提升,按人口配置的公平性优于按地理面积、人均GDP配置的公平性,资源配置的不公平性主要来自于组内差异。结论政府需要合理配置精神卫生床位资源,缩小地区分化。同时,兼顾人口、地理和经济等因素,提高床位资源配置的公平性。另外,也需从宏观和微观两个角度协调促进东部、中部和西部地区及各省(自治区、直辖市)的精神卫生床位资源发展。

上海地区不同科室医师治疗阿尔茨海默病患者选用抗精神病药物的调查

目的了解上海地区不同科室医师治疗阿尔茨海默病(AD)时选用抗精神病药物情况。方法采用自制调查表,对上海地区有老年痴呆或认知障碍门诊的临床医师进行调查。结果精神科、内科、神经内科医师在年龄、性别、学历、每月诊断AD例数及诊断轻中重AD比例上,差异无统计学意义(P>0.05);精神科、内科、神经内科医师在职称、医院等级、合并抗精神病药物比例上,差异有统计学意义(P<0.01);首选抗精神病药物中,92.6%的精神科医师、96.6%的内科医师、91.5%的神经内科医师在首选的非典型抗精神病药物(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氯氮平)上,三科室之间的差异无统计学意义(P>0.05);在利培酮、喹硫平、奋乃静、奥氮平、氯氮平等药物的选用上,三科室之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论上海地区医师治疗AD患者时,合并处方抗精神病药物较为普遍。精神科、内科、神经内科医师在首选药物中选用非典型抗精神病药物种类无显著差异。

上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为的关联分析

目的分析上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为发生的关联。方法以上海市徐汇区、虹口区、嘉定区随访管理的9520名精神分裂症患者为研究对象,2018年4月通过问卷调查收集一般人口学特征、服药情况、自知力情况、涉及暴力的精神症状、社会功能、监护情况和最近3个月内应激事件发生情况,2018年7月和10月随访危险行为发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析近3个月应激事件发生情况(无/轻微/严重)与危险行为的关系,并按年龄、性别等特征进行亚组分析。结果共纳入7955名研究对象进行分析,随访6个月期间,共观察到危险行为发生有203例,发生率为2.55%。多因素调整相关因素后,以近3个月无应激事件的患者为参照,有轻微应激事件的患者危险行为发生风险是其7.18倍(95%CI:4.17~12.37),有严重应激事件的患者危险行为发生风险是其9.33倍(95%CI:2.33~37.41)。分层分析结果提示,在教育程度为初中和高中的分层中,存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险分别是无应激事件患者的7.37倍(95%CI:3.27~16.61)和21.65倍(95%CI:8.95~52.40);而在教育程度为小学及以下的患者中,这一比值是2.32(95%CI:0.19~27.88,P_(for interaction)=0.010)。在规律服药的分层中,存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险是无应激事件患者的12.61倍(95%CI:6.95~22.88);而在未规律服药的患者中,经历应激事件者发生危险行为的风险是未经历者的2.86倍(95%CI:0.82~9.97,P_(for interaction)=0.015)。结论在上海市社区精神分裂症患者的队列研究中,存在近3个月应激事件是患者危险行为的危险因素,且这种负性影响在中学学历和服药规律的患者中被增强。