体育锻炼对阿尔茨海默病患者生化指标及日常生活能力的影响

目的探讨体育锻炼对阿尔茨海默病患者生化指标、日常生活能力的影响.方法将52例阿尔茨海默病患者按体育锻炼状况分为两组,体育锻炼组23例,非体育锻炼组29例.于患者入院时统计一般人口学资料,并进行血常规、生化指标等实验室检测,采用日常生活能力量表及护士观察量表评定两组患者的日常生活能力、暴力风险及易激惹状况.结果两组患者病程、化验指标(血红蛋白、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、白球比、胰岛素、血清胱抑素C、尿a1微球蛋白、血β2微球蛋白、载脂蛋白A、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、血钙、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)、日常生活能力量表总分、护士观察量表的暴力风险及激惹评分比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).两组美金刚、多奈哌齐、劳拉西泮应用状况比较差异有统计学差异(P<0.01).结论体育锻炼能明显改善阿尔茨海默病患者的生化指标及日常生活能力.

阿尔茨海默病外周血生物标志物的临床应用前景

阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)是最常见的神经变性疾病,发病机制尚未完全阐明。AD伴发早期识别及恰当的干预仍有较大难度,急需易于获取且经济、有效的生物标志物来提高临床诊疗水平。近年来,AD外周血生物标志物发展蓬勃,可能在未来彻底改变AD的诊疗现状。本文就AD外周血生物标志物新进展及如何应用于临床实践进行讨论。

匹莫范色林治疗精神症状相关临床研究进展

帕金森病(PD)是一种老年人常见的中枢神经退行性疾病,除了典型运动症状以外,非运动症状如精神病性症状日益被人们所重视,有近一半的PD患者存在精神症状,且随患病时间增长而进展,给患者及其照料者带来极大困扰。另外,PD以及其他中枢神经变性疾病会导致认知障碍,对患者晚年生活质量产生巨大影响,精神症状在认知障碍患者中十分常见,同时也是痴呆进展的危险因素之一。既往使用的抗精神病药物在临床应用中存在明显的不良反应,因此急需有效且不良反应少的抗精神病药物来治疗PD及痴呆相关精神症状。匹莫范色林是一种选择性5-羟色胺2A(5-HT2A)受体反向激动药,对它的Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期临床研究及开放性临床研究均得出了较好的数据结果,提示这是一种有效且安全的治疗PD精神症状的新药物。同时有限的临床研究发现匹莫范色林也是一种有潜力的阿尔茨海默病性精神病治疗药物,对其他痴呆相关精神病的疗效仍在研究中。

GPCOG中文版对轻度认知功能障碍和正常老人的评分比较

目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力。方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能障碍老年患者48例,将其设为观察组,另取同时期在我院进行记忆检测的正常老人50例,将其设为对照组。对比两组的GPCOG评分。结果:对照组的时间定向力、画钟试验、时事、回忆、GPCOG患者部分分数、GPCOG知情者部分分数和GPCOG总分均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度为91.7%,特异度为90.0%。结论:轻度认知功能障碍老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版评分在对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时效果显著。

上海社区抑郁老人认知功能损害的特点

目的 探讨上海社区抑郁老人与无抑郁老人认知功能的差异.方法 2011年由上海四个社区中应用SPSS统计软件随机抽样法选取老年人1 068名,由统一培训的心理测评师对所有研究对象进行测评,本研究应用老年抑郁量表（GDS-30）＞10分的102例抑郁老人作为抑郁组,并从GDS评分≤10分的无抑郁老人946例中应用SPSS软件随机抽样法选取102例无抑郁老人作为无抑郁组.认知功能评估量表应用蒙特利尔量表（MoCA）.结果 抑郁组与无抑郁组比较在MoCA总分（t =2.353）、连线（t=2.236）、注意（t=2.621）、持续注意（t=2.381）、计算（t=2.612）及地点定向（t =2.259）差异有统计学意义（P＜0.05）.相关结果显示MoCA总分（r=-0.142）、注意（r=-0.161）、持续注意（r=-0.160）、计算（r=-0.150）、流畅性（r=-0.156）、延迟回忆（r=-0.175）及地点定向（r=-0.172）与GDS评分均呈负相关（P＜0.05）.抑郁组中有认知功能损害者与无抑郁组中有认知功能损害者比较MoCA总分[（14.9±7.3）分比（17.5±6.7）分]、注意[（1.1±0.8）分比（1.4±0.8）分]、计算力[（1.9±1.2）分比（2.3±1.1）分]及地点定向[（1.7±0.7）分比（1.8±0.5）分]差异有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 抑郁老人认知损害涉及多认知领域,主要表现在注意力、执行功能及地点定向方面.GDS评分与认知功能呈负相关,GDS评分越高,认知功能相对越差.

基于机器学习对主观认知下降的7年随访预测研究

目的主观认知下降(SCD)被认为可能是阿尔茨海默病(AD)最早出现临床症状的阶段,甚至出现在轻度认知损害(MCI)之前。但不是所有的SCD都会发展为MCI甚至AD,SCD对AD进展的预测价值需要通过长程随访来验证。本研究基于2011年参与中国纵向老龄化(CLAS)研究并完成头颅MRI的上海社区老人的基线及2018年的随访数据,以SCD人群为切入点,旨在分析7年随访时对SCD这组高危人群转归的预测因素。方法共76名SCD老人纳入预测分析模型,根据随访是否转为MCI分为稳定型SCD(sSCD)(n=52)和进展型SCD(pSCD)(n=24)。收集的信息包括两个时间点的临床及神经心理学评估(基线和7年随访),以及基线时的T1-MRI扫描数据。结合机器学习的方法(Relief算法和代价敏感性支持向量机分类器),将多维度的相关信息包括人口学资料、躯体疾病、生活方式、神经心理评估以及基于Free Surfer的各脑区MRI结构特征进行拟合分析,探索哪些方面的特征组合能成为最优预测SCD认知转归的评价指标。使用嵌套的余一交叉检验法对特征在给定机器学习算法下所能达到的分类精度进行评价,以寻找能有效预测认知进展的特征指标。结果共有223个特征纳入预测模型,最终5个特征形成的组合被选为对预测认知转归贡献最大。它们是:脑梗史,受教育年限,基线Mo CA评分,左侧杏仁核体积,以及右侧颞上沟的白质体积。他们的组合实现了曲线下面积(AUC)得分为0.80。其中,pSCD的脑结构特征表现为左侧杏仁核的灰质体积减少和右侧颞上沟后坡白质体积增加。结论本研究证明结合临床和神经影像的信息可能在SCD阶段预测7年后的MCI的发生。同时颞上沟脑区附近的白质体积增加,可能是潜在的诊断生物标志物。研究结果将有助于阐明临床前期AD的神经影像机制,为探索预测认知下降的关键因素和有效的早期干预提供依据。

晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.