精神分裂症超高危人群保护性因素和早期干预的研究进展

精神分裂症前驱期表现包括感知、思维、言语、行为等多方面障碍,这是大多数精神分裂症在首次发病前就存在的症状,通过增强精神分裂症超高危人群的保护性因素和早期干预可以延缓精神分裂症的发作。近年来,在遗传学、社会、心理等领域对精神分裂症超高危人群的研究取得了重要进展。本文对上述领域进行回顾,为寻找更多精神分裂症超高危人群的保护性因素和恰当的早期干预方案提供依据。

中国农村严重自杀未遂危险因素的配对病例对照研究(英文)

背景 中国农村的自杀率是城市自杀率的 2~3 倍，但造成城乡自杀率之巨大差异的原因并不清楚。目的 评估国内农村严重自杀未遂者的特征及危险因素。方法 精神科医生采用结构式问卷对山东郓城县人民医院急诊室收治的 297 例严重自杀未遂者（至少在医院 6 小时者）及其陪伴的家属分别进行访谈。该问卷内容详尽，完成问卷需要 2~3 h。对照组选取同一居住地中年龄、性别与自杀未遂组相匹配的、既往无自杀未遂史的居民及其同住家庭成员，分别进行同样的结构式访谈。使用Cox回归模型来识别自杀未遂的危险因素。结果 297 例自杀未遂者中，74% 为女性，78% 是农民，平均（标准差）年龄为 33.2（14.6），平均受教育年限为4.8（3.1）年，80% 为口服农药自杀，57% 的自杀未遂者报告在采取自杀行动之前考虑自杀只有或不足 5 分钟，76% 的自杀意图量表中计划分量表得分不足 50 分（0~100 分），11% 有过自杀未遂史，只有 38% 存在符合DSMIV诊断标准的精神障碍。在控制性别、年龄、居住地以及之前的自杀未遂史（在配对分析中控制该变量）后，通过多因素分析，自杀未遂的危险因素包括：受教育水平低、与有过自杀行为的人交往、之前1年中至少有 4 次负性生活事件、之前 1 个月中生活质量低且家庭不够和睦、之前 2 周内的抑郁症状得分高以及冲动性和攻击性高（最后一项仅在小样本中进行评估）。结论 我国农村严重自杀未遂者多数不符合精神障碍的诊断标准，冲动性和攻击性高、自杀意图并不强烈，多采用口服农药的方式。这些特点与高收入发达国家的特点不同，因而需要采取不同的方法来预防自杀行为。这些方法应更多的关注如何降低获取农药的便利性，并教育冲动性个体如何自我调整情绪和行为，而不是过度地关注精神障碍的识别和治疗。

费立鹏教授访谈:重思中国精神障碍认知与照护

2023年5月,笔者就“中国精神疾病中的躯体化”这一议题访谈了哈佛大学精神医学专家凯博文(Arthur Kleinman)教授。作为引领医学和人类学以及心理学展开对话的先行者,凯博文是当代医学人类学和医学社会学的主要代表人物。他早年在中国湖南、湖北以及台湾地区的研究,使得中国精神疾病中的躯体化问题开始受到世界的广泛关注。彼时,中国的临床精神医学尚未发展起来,病患的精神痛苦缺乏有效的语言表达,医师也缺乏临床经验,造成大量应被诊断为抑郁症的病人由于主诉症状模糊而被误诊为“神经衰弱”。