虚拟现实技术在物质依赖评估与治疗中的应用

物质使用障碍是复杂的慢性脑疾病，涉及神经生物、心理和社会多方面因素。虚拟现实技术作为一种新兴的人机交互技术，能让使用者沉浸于人造虚拟环境中，对物质使用障碍者的渴求进行干预。目前，虚拟现实技术在物质使用障碍领域正受到越来越多的关注，本文回顾了虚拟现实技术在物质依赖治疗评估中的应用，希望为其将来在物质使用障碍领域发挥更大的作用。

基于虚拟现实技术在甲基苯丙胺使用障碍患者的渴求评估中的应用

目的建立基于虚拟现实(VR)环境的渴求客观工具以评估甲基苯丙胺(MA)使用障碍患者的渴求,并探索相关神经机制。方法本研究创建VR中性环境和MA线索环境,并在VR头盔中呈现。试验共招募20例MA患者接受VR暴露,同步监测皮肤电导、脉搏和脑电图(EEG),并采集患者自我报告的渴求以及物质使用史。结果与中性线索暴露相比,MA相关虚拟环境暴露过程中,患者皮肤电导由(7.44±3.76)μS显著增加至(7.87±3.97)μS(t=2.594,P=0.018),背外侧前额叶、额极和眶额叶电流源密度分别降低0.41、0.51和0.49dBμV2/m2(P<0.05)。结论MA相关VR环境诱发患者生理状态和渴求相关大脑皮层活动改变,其机制可能与边缘奖赏环路和执行控制环路相关。

经颅直流电刺激治疗24例酒精使用障碍的疗效和安全性

目的探究经颅直流电刺激(tDCS)对酒精使用障碍患者的疗效和安全性。方法采用随机对照设计,选择武汉市精神卫生中心住院酒精使用障碍患者34例,按2∶1比例随机分为研究组(24例)和对照组(10例)。研究组接受连续10 d的tDCS治疗,刺激部位阳极刺激右侧背外侧前额叶皮质,阴极刺激左侧背外侧前额叶皮质,电流强度为1.5 mA,持续20 min;对照组接受伪tDCS治疗。干预前后采用渴求视觉模拟评分量表(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、识别任务、2-back任务、停止信号任务评估tDCS的疗效。干预期间记录患者不良反应。结果重复测量方差分析结果显示,HAMA评分存在显著组别与时间交互作用(F=7.172,P=0.012)。进一步分析发现,仅研究组患者VAS、HAMA、HAMD及工作记忆分数较干预前改善[分别为3.50(0.00,5.53)分比5.80(3.35,10.00)分,1.00(0.00,3.00)分比5.50(1.00,9.00)分,0.00(0.00,1.00)分比2.00(2.00,6.00)分,(1.02±0.18)比(0.84±0.20)],差异均有统计学意义(均P<0.05),而对照组干预前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。另外,干预10 d后研究组仅HAMD评分显著低于对照组[3.00(0.50,3.00)分],差异有统计学意义(Z=-2.465,P=0.020)。两组患者不良反应轻微,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究初步显示tDCS可能对降低酒精使用障碍患者线索诱导的渴求、抑郁、焦虑及改善工作记忆有一定的作用,未发现严重不良反应。