输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石疗效观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析笔者采用输尿管软镜联合钬激光治疗36例上尿路结石的病例资料,男性20例,女性16例;年龄21-78岁,平均48.2岁。结石直径8-43 mm,平均18 mm,其中直径〈10 mm 12例,10-20 mm 20例,20-25 mm 3例,43 mm 1例。结果本组36例中1例结石直径43 mm,行分期输尿管镜碎石,2例肾下盏结石术中未找到结石,单纯放置双J管,术后行体外冲击波碎石术（ESWL）。单次手术碎石成功率为91.7%（33/36）。肾上盏、中盏结石碎石成功率为100.0%（16/16）,下盏结石碎石成功率为75.0%（6/8）,肾盂结石碎石成功率为100.0%（6/6）,输尿管上段结石碎石成功率为83.3%（5/6）。手术时间35-70 min,平均45 min,术后住院1-4 d,平均2 d。结石〉40 mm者的1例,第一次手术时间180 min,第二次手术时间163 min。本组资料无术中输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点,对于直径〈25 mm的上尿路结石,尤其是ESWL治疗失败患者、患者一般身体状况较差、对侧肾功能不良者,可成为首选的治疗方法。

经尿道电切和气化切除治疗前列腺增生症的疗效比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺气化切除术(TUVP)的治疗结果。方法随机配对研究前列腺增生(BPH)患者,TURP组与TUVP组各974例,术前条件具有可比性,比较两种手术的安全性和有效性。结果两种术式患者手术后前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均有显著改善(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TURP组的手术时间明显短于TUVP组(P<0.01),术中失血量多于TUVP组(P<0.01);电切综合征(TURS)的发生率组间无明显差异(P>0.05)。TURP组术后出血、暂时性尿失禁发生率少于TUVP组,阳痿发生率少于TUVP组(P<0.01)。结论两种术式均为BPH安全而有效的治疗方法。TURP具有切除层次清晰、快捷、精确度高、术后并发症少的优点。TUVP操作较简便、出血少、手术从容,尤其适合于初学者和中小医院。

继发于肿瘤的上尿路积液临床诊治分析

目的提高继发于肿瘤的上尿路积液的诊治水平。方法回顾分析116例继发于肿瘤的上尿路积液患者的临床资料。治疗方法包括:经膀胱镜放置输尿管内支架管(双J管)58例,经皮肾穿刺造瘘35例,开放性肾造瘘7例,半尿路切除5例,回肠膀胱术7例,输尿管皮肤造口2例,输尿管膀胱再植术2例。结果 63例(54.3%)2周内血清尿素氮、肌酐下降至正常范围;85例(73.2%)1个月内降至正常,同位素肾图提示梗阻解除、梗阻侧肾功能明显好转;3例(2.6%)患者肾功能无改善,需行血液透析治疗。结论早期诊断,及时正确地予以处理,可减少继发于肿瘤的上尿路积液对患肾功能的损害。

输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的诊治

目的探讨输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的诊断治疗及其预防。方法回顾性分析5例输尿管镜手术致输尿管长段撕脱患者的临床资料,包括损伤的诱因、长度及治疗方法,其中3例行回肠代输尿管术,1例行肾切除术,1例行患侧肾造瘘术、输尿管肾盂吻合术及输尿管膀胱再植术。结果 3例行回肠代输尿管患者术后肾功能正常,仅1例有轻度积水;1例行肾切除术恢复良好;1例行患侧肾造瘘术、输尿管肾盂吻合术及输尿管膀胱再植术,术后3月出现输尿管长段狭窄,拟行回肠代输尿管术。结论输尿管镜手术致输尿管长段撕脱是输尿管镜手术中最严重的并发症,及时行回肠代输尿管术,既可保护肾功能,又可保持肾输尿管膀胱的连续性,是一种很好的解决方法。

上海市浦东新区泌尿系结石患者与健康体检者结石相关因素的对照研究

目的:探讨泌尿系结石患者与健康体检者结石相关因素。方法:对300例泌尿系结石患者的结石成分进行分析,并结合血生化及24 h尿液分析结果,与300例健康体检者进行对照研究。结果:尿石症患者中,草酸钙结石232例(77.3%),磷酸盐结石50例(16.7%),感染性结石9例(3%),尿酸结石9例(3%)。结石患者血清镁、钙、磷及24 h尿氯、钙、镁、磷、尿酸显著高于健康体检者(P<0.05),而血钾、尿枸橼酸则显著低于健康体检者(P<0.05)。结论:尿结石与多种代谢异常关系密切,结石成分及代谢评估对泌尿系结石的成因、治疗和预防有重要临床指导意义。

前列腺周围脂肪对前列腺癌术前分期和分级的影响

目的分析前列腺周围脂肪对前列腺癌术前与术后分期、分级差异性的影响。方法选取行前列腺癌根治性切除术的184例局限性前列腺癌患者为研究对象,采用MRI测量前列腺癌患者前列腺周围脂肪的相关指标,将前列腺周围脂肪测量指标与前列腺癌患者临床及病理学资料运用SPSS13.0进行统计学比较。结果前列腺周围脂肪面积(PFA)及内脏脂肪比率(Ratio)在前列腺癌临床分期与病理分期差异组和非差异组之间差异有统计学意义(P=0.014,P=0.037);并且二者与前列腺癌术前、术后分期差异之间有统计学意义(P=0.031,P=0.002);而术前穿刺病理结果Gleason评分与根治术后Gleason评分差异组和非差异组之间,PFA脂肪测定指标方面差异有统计学意义(P=0.017);并且前列腺周围脂肪测定指标PFA、前列腺移行区体积与前列腺癌术前、术后Gleason评分差异之间有统计学意义(P=0.018,P=0.028)。结论前列腺周围脂肪对前列腺癌患者术前准确的临床分期、分级的评估有影响。

膀胱癌淋巴结转移规律的探讨

目的探讨膀胱癌淋巴结转移规律及其临床意义。方法收集因膀胱癌而行全膀胱切除术的129例患者的临床病理资料,按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组,比较各组淋巴结转移率和阳性淋巴结检出率。结果全组淋巴结总转移率和阳性淋巴结检出率分别为29.5%(38/129)和6.8%(214/3142)。各组转移率由高到低排列为闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为20.9%、18.6%、17.1%、11.5%、9.8%和5.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。各组阳性淋巴结检出率由高到低排列为髂总、闭孔、髂外、髂内、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为10.6%、10.0%、8.9%、5.3%、4.0%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膀胱癌行根治性手术时,淋巴结清扫基本范围包括髂总动脉加标准盆腔淋巴结清扫。骶前和腹主动脉远端组若未发现可疑转移淋巴结者,该区域不必进行常规清扫。可根据手术所见,直接选取闭孔、骶前组淋巴结中的疑似转移者,行快速冷冻病理检查,明确有无肿瘤转移,决定是否缩小或超扩大盆腔淋巴结清扫术。

经直肠超声前列腺增生形态参数与膀胱出口梗阻的相关性分析

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者经直肠超声（TRUS）下前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性,评价各体积参数对膀胱出口梗阻的诊断价值。方法回顾分析57例BPH患者的临床资料,行经直肠前列腺彩色超声测量前列腺的左右径R1、上下径R2、前后径R3、前列腺移行区体积（TZV）。并行尿流动力学检查,计算AG值,并根据AG值分组,AG〉40为A组,AG值介于20∽40之间为B组,AG〈20为C组,利用pearson相关性分析以及单因素方差分析探讨前列腺体积参数与AG值的相关性。结果利用pearson相关性分析得到此次研究中前列腺上下径R2与AG的相关系数为0.822,P〈0.05;TZV与AG的相关系数为0.831,P〈0.05,膀胱出口梗阻程度与前列腺上下径R2及TZV呈正相关,而与前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3不相关;根据AG值分组后三组间前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV比较的F值分别为33.766、33.048,对应的P值均〈0.05,差异具有统计学意义。前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3三组间无显著差异。结论前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV与膀胱出口梗阻的程度呈正相关,可作为前列腺增生所致下尿路梗阻的参考指标。

前列腺增生患者应用非那雄胺治疗前后前列腺移行带体积变化的临床意义

目的分析长期服用非那雄胺治疗良性前列腺(BPH)患者的下尿路症状(LUTS)疗效与超声测得的前列腺移行带参数的相关性。方法本研究共纳入77例患者,服用非那雄胺前后随访至少1年。所有患者均进行了经直肠超声前列腺检测,测得的前列腺形态参数包括前列腺体积(PV)、移行带体积(TZV)和移行带指数(TZI),并且记录了患者的国际前列腺症状评分(IPSS),进一步分析IPSS与前列腺超声形态参数之间的关系。结果长时间服用非那雄胺可以显著性减少PV[(-2.56±20.14)%,P=0.0261]、TZV[(-8.24±27.04)%,P=0.0006]和TZI[(-5.54±21.41)%,P=0.0014],并且可以显著改善LUTS(IPSS下降2.40±3.80,P<0.0001)。并且通过Pearson相关性分析显示:ΔTZV与ΔIPSS存在显著相关性(Pearson r=0.7430,r 2=0.5521,P<0.0001),受试者工作特性曲线下面积(AUC)为0.960,临界值为-1.10 mL(P<0.001)。结论长期服用非那雄安可以降低PV、TZV和TZI,减轻患者的LUTS,并且TZV减低明显的患者可以显著性改善IPSS;ΔTZV可以作为评估和管理BPH/LUTS的有效指标,特别是对于长期服用非那雄胺的前列腺增生患者。

经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石的适应症和疗效。方法将48例膀胱结石患者分为两组,A组(观察组),B组(对照组)。A组患者35例,男性32例,女性3例,平均年龄52.5(5～91)岁,结石伴重度前列腺增生19例,结石伴尿道严重狭窄5例,结石伴髋关节功能障碍不能置膀胱截石位3例,小儿膀胱结石8例。结石大小平均2.8cm(1.0～4.5cm),平均1.8枚结石/例。采用耻骨上经皮膀胱微造瘘通道,用Wolf8/9.8F输尿管肾镜下气压弹道(或钬激光)碎石治疗。B组(对照组)患者13例,男11例,女2例,平均年龄61.5(17～78)岁,结石伴重度前列腺增生6例,无儿童患者,无尿道狭窄患者,无髋关节功能障碍患者,结石大小平均2.95cm(2.8～5.0cm),多发结石8例,平均2.1枚结石/例。采用经尿道腔镜碎石治疗。结果 A组患者结石一次性结石清除率100%(35/35),平均手术时间55min(15～120min)。B组患者结石一次性结石清除率69.2%(9/13),需二次手术清除干净4例,残石率30.8%,膀胱穿孔1例,膀胱出血中转开放手术1例,术后出现尿道炎伴急性睾丸炎1例;平均手术时间180min(110～200min)。结论经皮膀胱微造瘘通道输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石具有简便、安全、高效、微创的特点,值得临床推广。

带蒂环形包皮瓣尿道成形术一期修复复杂性前尿道狭窄37例报告

目的：探讨带蒂环形包皮瓣尿道成形一期修复复杂性前尿道狭窄的临床效果。方法2006年1月至2013年1月采用带蒂环形包皮瓣一期尿道成形术治疗37例复杂性前尿道狭窄患者，年龄22～71岁，平均41岁。病因：尿道损伤13例，医源性13例，淋病反复发作2例，不明原因9例。尿道狭窄部位：尿道悬垂部22例，球部9例，狭窄从尿道悬垂部延伸到后尿道6例。狭窄尿道长度5．0～14．0 cm，平均8．1 cm。采用筋膜瓣解剖技术切取带血管蒂的环形岛状包皮瓣；该血管蒂包括Buck筋膜及肉膜两层组织结构；皮瓣在阴茎腹侧或背侧无血管区纵行剖开形成直皮瓣用以尿道成形。其中背腹侧镶嵌成形术27例；管状替代成形术10例。结果37例手术时间2．5～3．5 h，平均3．1 h。环形包皮瓣长度9．0～14．0 cm，平均10．4 cm。随访3～51个月，平均22个月。排尿通畅32例，最大尿流率15．0～29．0 ml／s，平均22．3 ml／s。一期成功率为86．5％（32／37）。尿道狭窄复发4例，尿道口狭窄1例。均再次手术，4例治愈，1例排尿欠通畅，现在定期尿道扩张。总成功率97．3％（36／37）。结论带蒂环形包皮瓣具有血供丰富、尿道成形材料天然的优点，是一期修复复杂性前尿道狭窄（≥5 cm）较理想方法。

肾盂输尿管癌区域淋巴结清扫的临床意义

目的探讨肾盂输尿管癌手术区域淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性分析1990年1月至2011年1月收治的143例肾盂输尿管癌手术患者资料。男91例，女52例。年龄33～86岁，平均64岁。术中行区域淋巴结清扫67例，未清扫76例。术后TNM分期：清扫组T1、T2、T3、T4期分别为6、9、44、8例，未清扫组分别为21、14、36、5例。病理分级：清扫组G1、G2、G3级分别为3、25、39例，未清扫组为2、38、36例。分析区域淋巴结清扫对生存率和肿瘤复发、转移的影响。结果清扫组平均随访56．2个月，未清扫组42．7个月。两组T3～T4期患者的肿瘤复发或进展率分别为19．O％、49．O％（X2=9．16，P〈0．01），远处转移率分别为9．6％、31．7％（X2=7．17，P〈0．01），组间比较差异有统计学意义。清扫组T1、T2、T3、T4期患者淋巴结转移率分别为0、11．0％、32．O％、78．0％（X2=6．01，P〈0．05），G1，G2、G3，级淋巴结转移率分别为0、16．0％、46．0％（X2=7．51，P〈0．01）。两组肿瘤相关性累积生存率分别为77．7％和57．1％（P=O．061），两组T3～T4期患者相关性累积生存率分别为76．2％与29．9％（P=O．017）。多因素分析表明，肿瘤分级（P=0．0008）、分期（P=0．0013）及淋巴结清扫（P＝O．0087）为预后相关因素。结论肾盂输尿管癌手术时行肿瘤区域淋巴结清扫术能更准确地进行肿瘤分期，将显著改善T3～T4期患者的生存。

经皮膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱憩室结石的观察

膀胱憩室结石是临床少见疾病，2005—2011年我们采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道（或钬激光）碎石治疗6例膀胱憩室内结石，取得满意疗效，现报道如下。

经皮膀胱微造瘘输尿管镜取石术治疗儿童膀胱结石的体会

2005-2011年我们对目前使用临床常用术式治疗较困难的儿童膀胱结石患者，采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道（或钬激光）碎石治疗21例，取得满意疗效，现报道如下。 一、对象与方法 1．对象：本组21例，男18例，女3例，年龄3-12岁，平均年龄7．6岁。术前经超声、腹部X线片或CT确诊为膀胱结石^[1]，结石直径1．2-4．5cm，平均1．8cm。

前列腺癌淋巴结转移的特点及其临床意义

目的探讨前列腺癌淋巴结转移的规律及其临床意义。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月收治的103例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄49～77岁，平均65岁。术前PSA值3．7～52．0μg／L，平均14．7斗g／L。术前活检Gleason评分5～10分，平均7分。危险因素分级低、中、高危组分别为44、31、28例。103例均行根治性前列腺切除＋扩大分区盆腔淋巴结清扫术。将盆腔淋巴结按解剖部位分为5组9区：髂外组、髂总组、闭孔组、髂内组，每组左、右侧各为1区；骶前组为1区。比较各组切除的淋巴结数目、转移率、转移密度及分布情况。结果本组103例，共切除淋巴结2136枚，每例切除淋巴结13～37枚，平均21枚。22例（21％）发生淋巴结转移。低、中、高危组的转移率分别为2％（1／44）、26％（8／31）、46％（13／28），差异有统计学意义（P〈0．05）。各组淋巴结转移率由高到低分别为髂内组59％（13／22）、闭孔组50％（11／22）、髂外组36％（8／22）、骶前组14％（3／22）、髂总组5％（1／22），差异有统计学意义（P〈0．05）。转移密度由高到低排列为闭孔组37％（19／53）、骶前组33％（3／9）、髂内组28％（21／74）、髂外组25％（8／32）、髂总组，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论行根治性前列腺切除术时，对低危患者可不实施扩大分区盆腔淋巴结清扫，中高危者必须行淋巴结清扫；对淋巴结转移率及转移密度均较高的闭孔、髂内和髂外区域必须清扫；术中对骶前区域要重点检查，如发现可疑淋巴结要完整清扫；髂总区域不必常规清扫。

根治性膀胱切除术中需清扫盆腔淋巴结最小数量的探讨

目的 探讨膀胱癌患者行根治性膀胱切除术中,为获得最佳病理分期所需送检的最小淋巴结数量.方法 2008年1月至2015年1月行扩大盆腔淋巴结清扫＋全膀胱切除术且具备完整病理资料的膀胱癌患者197例,其中53例（26.9％）病理检查发现淋巴结阳性,男47例,女6例.年龄36～87岁,平均（63.9±11.1）岁.按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组进行盆腔淋巴结清扫术：髂外组、闭孔组、髂内组、髂总组,每组左、右侧各为一个区域;骶前组为一个区域;肠系膜下动脉起始部以下、腹主动脉及腔静脉远端周围的腹膜后组为一个区域.分析膀胱切除标本中,各组区域清除的淋巴结数量、转移淋巴结（阳性淋巴结）数量,淋巴结转移率、淋巴结密度（lymph nodes density,LND）等.根据有淋巴结转移病例的LND,计算获得最佳病理分期所需最小清除淋巴结数量为1/LND.随访197例的肿瘤复发及生存情况.结果 本研究197例手术共清扫出淋巴结5 813枚,每例检出淋巴结数量平均为（29.4±11.9）枚.53例淋巴结阳性患者共清扫出淋巴结1 528枚,其中244枚为阳性（16.0％）,每例检出阳性淋巴结数量平均为（4.7±3.9）枚.各组区域清扫出的淋巴结百分率分别为髂内组23.8％（363/1 528）,闭孔组19.4％（296/1 528）,腹膜后组17.3％ （264/1 528）,髂总组16.4％（251/1 528）,髂外组16.0％（245/1 528）和骶前组7.1％ （109/1 528）;阳性淋巴结百分率分别为闭孔组27.5％ （67/244）,髂外组20.9％（51/244）,髂内组20.5％（50/244）,髂总组20.1％（49/244）,腹膜后组8.2％（20/244）和骶前组2.9％（7/244）.联合LND和UICC膀胱肿瘤（TNM分期）进行分析,N1、N2和N3分期需提供病理检查的最少淋巴结数量分别约为18（1/0.056）、11（1/0.195×2）和5（1/0.211）枚;M1分期为4（1/0.251）枚.平均真骨盆内淋巴引流区域和髂总区域分别提供18枚（至少11枚）和5枚淋巴结可获得N分期;远处区域（腹膜后）提供4枚淋巴结可获M1分期.129例获得随访,平均37.7个月,肿瘤复发33例（25.6％）,总生存率为87.6％ （113/129）.结论 在根治性膀胱切除标本中,要获得最佳的N和M分期分别需要清除20枚和27枚淋巴结.

膀胱全切除前后施行盆腔淋巴结清扫术对疗效的影响

目的探讨根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫（e—PLND）对疗效的影响。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月浙江大学金华医院泌尿外科行e—PLND＋全膀胱切除术且具备完整病理资料的107例膀胱癌患者。男94例，女13例，平均年龄（62±10）岁。盆腔淋巴结清扫术按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组进行。根据手术方式的不同进行分组：e—PLND后再行膀胱全切术（A组）47例；膀胱全切后再行e-PLND（B组）60例。比较两组手术时间、清除的淋巴结数目、淋巴结转移率、阳性淋巴结检出率和并发症等。结果比较采用X2检验和t检验。结果临床及病理特征两组分布均衡（P〉0．05）。A、B两组e—PLND时间分别为（83±27）与（78±24）min（P〉0．05），差异无统计学意义。A、B两组切除膀胱的手术时间分别为（79±41）与（113±44）min（P〈0．01）；清除淋巴结数目分别为（25．5±9．7）与（29．0±8．4）枚（P〈0．05），其中髂内区域分别为（5．7±2．9）与（7．2±3．5）枚（P〈0．05），骶前区域分别为（1．3±1．1）与（2．5±1．6）枚（P〈0．01），差异均有统计学意义。淋巴结转移率两组分别为34．0％（16／47）与31．7％（19／60）（P〉0．05）；阳性淋巴结检出率分别为9．0％（108／1197）与7．5％（130／1743）（P〉0．05）；并发症总发生率分别为23．4％（11／47）与20．0％（12／60）（P〉0．05），差异均无统计学意义。结论膀胱癌行根治性手术时，盆腔淋巴结清扫术后再行膀胱全切术较优。但膀胱全切后，须对髂内及骶前区域的淋巴结进行认真核查，必要时这2个区域要补充清扫。

羊水作为间充质干细胞来源的可行性研究

目的探讨孕中期羊水作为胎儿间充质干细胞（MSCs）来源的可行性。方法采用机械手段挑取孕中期羊水培养体系中类成纤维细胞的MSCs集落，体外培养扩增，观察细胞生长特性，流式细胞仪检测MSCs表面抗原表达及细胞周期，RT-PCR检测Oct-4、SCF、M-CSF、FL细胞因子的表达。结果用机械手段挑取出的细胞接种1～2d后贴壁，形态呈梭形，7～8d融合呈成纤维细胞状。体外扩增原代可获得（4～6）×10^6个细胞，10代可获得（1～5）×10^12个细胞，10代后细胞增殖能力下降。流式细胞仪检测结果显示：CD44表达阳性，CD34、CD45、HLA—DR不表达。RT-PCR检测结果显示：胎儿MSCs表达Oct-4、SCF、M-CSF、FL细胞因子。结论采用机械手段可从孕中期羊水培养体系中挑取出胎儿MSCs，与其他来源的MSCs特点相符。孕中期羊水可以作为一种新的胎儿间充质干细胞（MSCs）来源。

表达金黄色葡萄球菌肠毒素A基因的高靶向、双调控溶瘤腺病毒载体的构建、鉴定及其抗膀胱肿瘤作用

目的构建表达超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A基因的高靶向、双调控选择增殖型溶瘤腺病毒SG502-SEA及对照组携带超抗原SEA基因的非增殖溶瘤腺病毒DC318-SEA，并探讨其潜在的抗膀胱肿瘤作用。方法将超抗原SEA基因片段经SpeI和SalI双酶切后，克隆入经同样酶切后的非增殖溶瘤腺病毒载体pSG218中，将鉴定正确的腺病毒载体命名为pDC318-SEA。同样方法将超抗原SEA基因片段克隆入双调控特异性增殖溶瘤腺病毒载体pSG502中，将鉴定正确的腺病毒载体命名为pSG502-SEA。将以上两种携带SEA基因的病毒载体与病毒骨架质粒PPE3-ccdB共转染293细胞，9—14d出现病毒空斑，经过3次病毒空斑纯化，提取腺病毒DNA，应用PCR进行鉴定，经鉴定正确的腺病毒分别命名为DC318-SEA和SG502-SEA。大量扩增后，氯化铯梯度离心纯化腺病毒，测病毒滴度。结果经PCR及酶切鉴定，SEA基因成功克隆到两病毒载体中，可以表达SEA基因，且病毒滴度为2．5×10^10pfu／ml。结论成功构建表达超抗原SEA基因的双调控、高靶向选择增殖型溶瘤腺病毒SG502-SEA及对照组携带超抗原SEA基因的非增殖溶瘤腺病毒DC318-SEA。

盐酸特拉唑嗪治疗中国人群良性前列腺增生患者的多中心临床研究

目的 评价维持剂量盐酸特拉唑嗪治疗中国人群BPH患者的有效性、安全性和依从性. 方法2007年6月至2008年3月在中国32家泌尿外科中心开展了多中心、前瞻性临床研究,方案为口服盐酸特拉唑嗪1～4 mg,1次/d,共4周.主要评价指标是治疗2、4周时患者IPSS变化值;次要指标是治疗4周时Qmax,QOL变化值,治疗2、4周时血压变化值以及4周内脱落率.并通过对不良事件的分析评估其安全性. 结果共纳入1006例BPH患者（FAS集）,资料合格者992例（PP集）,合并高血压病344例.FAS集患者IPSS从基线的22.32±6.13降至2周时的16.98±5.92以及4周时的14.00±5.52（P＜0.01）;PP集患者IPSS从基线的22.32±6.15降至2周时的16.96±5.93及4周时的13.95±5.52（P＜0.01）.以IPSS与基线相比下降＞30%定义为有效,2周末有效率为26.54%,4周末为60.64%.治疗4周后Qmax 和QOL均有显著增高,分别改善32%和45%（P＜0.01）.对于血压正常或高血压获得控制的患者,盐酸特拉唑嗪对血压的影响较小;而对伴有未治疗或未能控制血压的高血压患者,盐酸特拉唑嗪能一定程度降低血压（P＜0.05）.治疗中不良事件发生率低,最常见为头晕（3.68%）.研究结束时960例仍继续服药. 结论盐酸特拉唑嗪能有效改善中国人群BPH患者症状,显著提高生活质量,同时具有良好的安全性和依从性.