虚拟现实技术在外科医学教育实践中的应用与探索

虚拟现实技术是一种将计算机生成的三维场景与用户感官交互的技术,已逐步应用到医学领域。笔者团队自2016年成功尝试3D腹腔镜胃肠手术虚拟现实技术直播以来,经过对虚拟现实技术的应用探索(2016—2017年)和深入研究阶段(2018—2019年)后,如今进入到应用实践阶段(2020年—至今)。随着技术迭代及应用经验的丰富,笔者中心目前的虚拟现实技术应用主要聚焦在面向医学本科生的急性阑尾炎早期接触临床教学场景及面向临床患者术前谈话沟通的临床医疗场景,并取得良好的应用效果。随着软件和硬件方面不断的突破和创新,虚拟现实技术将会应用于更多临床虚拟现实技术场景,课程受众也将拓展到更广泛群体。部分新近热点如元宇宙、ChatGPT等的融入将会弥补虚拟现实技术内容场景和交互性方面的短板,其应用前景拥有无限可能。

腹腔镜基础技能模拟培训BEST课程的实施效果与思考

目的:分析总结近10年腹腔镜基础技能模拟培训课程实施效果及课程内容与模具更新的实践经验。方法:收集2012年至2022年参加腹腔镜基础技能模拟培训(basic essential surgical technique training,BEST)课程的学员的课前评估问卷、腹腔镜基本操作考核成绩及课后评估问卷等信息。按照课程建设的时间段分为两组,即参加前期使用单一培训系统课程的学员(传统组)和后期课程模具更新后使用多种培训系统整合课程的学员(试验组)。比较两组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项操作的客观成绩及学员对课程设置、实施效果方面的主观课程反馈评价。研究依照数据类型使用SPSS 13.0分别进行t检验、Wilcoxon检验或卡方检验。结果:150名传统组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项的用时分别是1.08 min(0.81 min,1.60 min)、2.20 min(1.60 min,3.27 min)和4.86 min(3.28 min,6.36 min),而75名试验组学员对应用时为1.27 min(0.87 min,1.83 min)、2.57 min(1.58 min,4.07 min)和4.35 min(2.90 min,6.42 min),差异均无统计学意义(P>0.05)。学员对课程评价方面,试验组学员在课堂环境氛围、授课方式安排、培训设备器械、培训练习机会、助力临床工作及符合课前预期这6项的主观评价满意百分率均高于传统组。结论:不断更新的BEST课程可保证学员的培训质量并获得学员们对课程更高的满意度,而本课程对临床实际中的获益可通过对这些培训学员进行长期随访而进一步验证。

国产3D腹腔镜用于住院医师进阶整合二段式腹腔镜模拟培训效果分析

目的探讨国产3D腹腔镜用于住院医师腹腔镜外科基本技能培训的可行性及效果。方法选择2019年12月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受进阶整合二段式腹腔镜模拟培训一阶段课程的35名外科住院医师作为研究对象。学员分别操作传统2D腹腔镜与国产3D腹腔镜,采用问卷调查法收集学员对于3D腹腔镜的主观感受。培训后评估操作考核结果。结果培训过程中部分学员操作3D腹腔镜会产生一定的眼疲劳及眩晕等视觉不适,但对于3D腹腔镜的总体主观感受无明显不适。3D腹腔镜在纵深感(77.1%)、清晰度(62.9%)、空间定位感(80.0%)等方面明显优于2D腹腔镜。学员分别操作3D腹腔镜和2D腹腔镜完成轨道过弯、穿隧道及高低柱3个模块的考核,在用时[(286.6±215.2)s vs.(302.3±249.2)s,(280.1±157.1)s vs.(306.3±248.4)s,(317.2±130.2)s vs.(342.0±283.7)s]、不规范操作次数[(2.3±1.8)次vs.(2.7±3.3)次,(2.6±2.0)次vs.(3.1±4.3)次,(7.0±3.8)次vs.(6.0±9.5)次]及评分[(3.6±0.9)分vs.(3.5±0.9)分,(3.7±0.9)分vs.(3.6±0.9)分,(3.6±0.9)分vs.(3.7±1.0)分]方面,3D腹腔镜组与2D腹腔镜组的客观考核结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产3D腹腔镜在腹腔镜外科基本技能培训中有效、可行,学员主观接受程度良好,可以作为在临床工作使用3D腹腔镜前的辅助培训,推进3D腹腔镜的临床应用。