学员主观评估体系对于临床实训教学建设的效用分析

目的探讨规范化临床实训教学考评体系中,学员主观评估对于促进课程体系发展、教学软硬件建设的作用。方法以课前预评估及课后反馈评估的方式由学员对课程内容、时间安排、教师讲解能力、态度、对学员关注度、学员收益度及自信心等各方面因素进行主观评估,两组数据分类统计并比较。结果近八成学员未参与过相关临床技能模拟实训,并对课程的效用持积极的主观预期,提高自身的动手操作能力及临床应对能力为主要的参课目的。测血压、血糖、处方医嘱的开具等病房基础(22.0%)及创伤、急救类操作(22.0%)是最受学员期待的课程项目。51.3%的学员认为了解学员的培训需求是预评估的主要目的。目前50%经临床见习阶段的学员见过的基本操作项目不足40.0%,有实际操作经历的仅15.0%。另外,预评估与反馈评估在学员对课程项目的期待及偏好度方面有较好的一致性,反馈评估对课程内容、软硬件及开放性意见方面可获得较完善的主观意见及建议。结论学员主观评估是规范化临床实训教学考评体系中的重要环节,对于促进实训课程发展及其软硬件设施建设有着积极的指导作用。此外,加强医学生实训教学并推进实训教学课程建设很有必要。

外科实习医生职业损伤的调查与分析

目的分析外科实习中因工受伤的原因,探讨其危害及相应的预防措施。方法采用自行设计的调查表,对115名实习生在普外科实习期间因工受伤情况进行回顾性调查,并对调查结果进行分析。结果被调查的实习医生中33人曾因工受伤,占28.70%,其中受伤2次以上者5人,占4.35%,总的33人曾因工受伤人次为56次。结论临床实习医生缺乏预防损伤的相关知识的培训,职业防护意识淡薄,操作不熟练,锐器伤发生率高,因此制定完善的宣教、培训及治疗方案将有助于减少实习医生职业损伤及血源性疾病的发生。

虚拟现实技术在外科医学教育实践中的应用与探索

虚拟现实技术是一种将计算机生成的三维场景与用户感官交互的技术,已逐步应用到医学领域。笔者团队自2016年成功尝试3D腹腔镜胃肠手术虚拟现实技术直播以来,经过对虚拟现实技术的应用探索(2016—2017年)和深入研究阶段(2018—2019年)后,如今进入到应用实践阶段(2020年—至今)。随着技术迭代及应用经验的丰富,笔者中心目前的虚拟现实技术应用主要聚焦在面向医学本科生的急性阑尾炎早期接触临床教学场景及面向临床患者术前谈话沟通的临床医疗场景,并取得良好的应用效果。随着软件和硬件方面不断的突破和创新,虚拟现实技术将会应用于更多临床虚拟现实技术场景,课程受众也将拓展到更广泛群体。部分新近热点如元宇宙、ChatGPT等的融入将会弥补虚拟现实技术内容场景和交互性方面的短板,其应用前景拥有无限可能。

腹腔镜基础技能模拟培训BEST课程的实施效果与思考

目的:分析总结近10年腹腔镜基础技能模拟培训课程实施效果及课程内容与模具更新的实践经验。方法:收集2012年至2022年参加腹腔镜基础技能模拟培训(basic essential surgical technique training,BEST)课程的学员的课前评估问卷、腹腔镜基本操作考核成绩及课后评估问卷等信息。按照课程建设的时间段分为两组,即参加前期使用单一培训系统课程的学员(传统组)和后期课程模具更新后使用多种培训系统整合课程的学员(试验组)。比较两组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项操作的客观成绩及学员对课程设置、实施效果方面的主观课程反馈评价。研究依照数据类型使用SPSS 13.0分别进行t检验、Wilcoxon检验或卡方检验。结果:150名传统组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项的用时分别是1.08 min(0.81 min,1.60 min)、2.20 min(1.60 min,3.27 min)和4.86 min(3.28 min,6.36 min),而75名试验组学员对应用时为1.27 min(0.87 min,1.83 min)、2.57 min(1.58 min,4.07 min)和4.35 min(2.90 min,6.42 min),差异均无统计学意义(P>0.05)。学员对课程评价方面,试验组学员在课堂环境氛围、授课方式安排、培训设备器械、培训练习机会、助力临床工作及符合课前预期这6项的主观评价满意百分率均高于传统组。结论:不断更新的BEST课程可保证学员的培训质量并获得学员们对课程更高的满意度,而本课程对临床实际中的获益可通过对这些培训学员进行长期随访而进一步验证。

国产3D腹腔镜用于住院医师进阶整合二段式腹腔镜模拟培训效果分析

目的探讨国产3D腹腔镜用于住院医师腹腔镜外科基本技能培训的可行性及效果。方法选择2019年12月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受进阶整合二段式腹腔镜模拟培训一阶段课程的35名外科住院医师作为研究对象。学员分别操作传统2D腹腔镜与国产3D腹腔镜,采用问卷调查法收集学员对于3D腹腔镜的主观感受。培训后评估操作考核结果。结果培训过程中部分学员操作3D腹腔镜会产生一定的眼疲劳及眩晕等视觉不适,但对于3D腹腔镜的总体主观感受无明显不适。3D腹腔镜在纵深感(77.1%)、清晰度(62.9%)、空间定位感(80.0%)等方面明显优于2D腹腔镜。学员分别操作3D腹腔镜和2D腹腔镜完成轨道过弯、穿隧道及高低柱3个模块的考核,在用时[(286.6±215.2)s vs.(302.3±249.2)s,(280.1±157.1)s vs.(306.3±248.4)s,(317.2±130.2)s vs.(342.0±283.7)s]、不规范操作次数[(2.3±1.8)次vs.(2.7±3.3)次,(2.6±2.0)次vs.(3.1±4.3)次,(7.0±3.8)次vs.(6.0±9.5)次]及评分[(3.6±0.9)分vs.(3.5±0.9)分,(3.7±0.9)分vs.(3.6±0.9)分,(3.6±0.9)分vs.(3.7±1.0)分]方面,3D腹腔镜组与2D腹腔镜组的客观考核结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产3D腹腔镜在腹腔镜外科基本技能培训中有效、可行,学员主观接受程度良好,可以作为在临床工作使用3D腹腔镜前的辅助培训,推进3D腹腔镜的临床应用。