改良五禽戏改善老年肩袖损伤患者康复成效的临床观察

目的观察常规康复基础上加入改良五禽戏改善社区老年慢性肩袖损伤患者的康复成效。方法选取2023年1月—2024年6月于上海市静安区宝山路街道社区卫生服务中心康复科门诊就诊的老年慢性肩袖损伤患者60例,采用随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规康复,试验组采用在常规康复的基础上加入改良五禽戏,2组均干预3个月。分别在入组、治疗1个月、治疗2个月、治疗结束时,采用病人自强评估量表(PEI)评定患者自强能力,采用VAS评分表进行疼痛评分,采用Constant-Murley肩关节评分表评定肩关节功能,然后进行数据比较与分析。结果治疗前,2组患者PEI评分、VAS评分、Constant-Murley评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,同组不同时间点PEI评分、VAS评分、Constant-Murley评分差异均有统计学意义(P<0.001),2组组间差异均有统计学意义(P<0.001),且二者存在交互作用;治疗1个月后、2个月后、3个月后,2组患者PEI评分均高于、VAS评分均低于、Constant-Murley评分均高于同组治疗前(P<0.05)。结论常规康复基础上加入改良五禽戏可使老年慢性肩袖损伤患者自强能力提高、肩关节疼痛减轻、肩关节活动度改善,获得更大的康复成效,具有一定的临床应用价值。

规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

目的:探讨规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法:737例脑卒中患者在脑梗塞和脑出血二个层次上按社区随机分成康复组和对照组,康复组给予规范的社区康复治疗,对照组不给予规范的社区康复治疗,但一般的常规内科治疗与中医治疗两组相同。分别于入选时,入选2个月末和5个月末采用运动功能评分进行评价。结果:规范的社区康复治疗5个月后,康复组患者的运动功能评分显著高于对照组(P<0.01)。虽然康复组、对照组的运动功能积分在随访中均有不同程度的改善,但康复组患者各阶段运动功能评分积分的差值显著高于对照组(P<0.01)。5个月后,康复组患者的运动功能改善了17.40分,而对照组改善了7.27分。结论:5个月规范的社区康复治疗对于改善脑卒中患者的运动功能具有较明显的促进作用。

不随意运动型脑性瘫痪的康复研究进展

不随意运动型脑瘫是小儿脑瘫较为常见的类型之一。本文讨论不随意运动型脑瘫的发病机制、功能障碍、康复评定及康复方法的进展。

康复训练对发病后不同时期脑卒中患者生活质量的影响

目的:通过对不同时期脑卒中患者生活质量的观察,了解康复训练对脑卒中生活质量的影响。方法:选择2002-04/2003-08上海交通大学附属第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院的脑卒中患者70例,男40例,女30例,年龄42-79岁,脑梗死50例,脑出血20例,自愿参加本实验。按区组随机化原则分为康复治疗组35例,对照组35例。①康复治疗组:脑出血患者给予控制脑水肿、降低颅压等药物治疗,脑梗死患者给予活血化瘀,营养神经等药物治疗的同时于平均病程(12.2±9.2)d开始进行为期6个月一对一康复训练,训练内容主要包括良姿位的摆放;翻身训练;床上自我辅助练习(双手插握、桥式运动、床上转移、髋的控制);上肢、躯干及下肢的被动运动;坐卧位训练;面舌唇肌训练;呼吸控制训练;平衡控制训练;站位训练;各关节的协调性训练;步态训练及日常生活活动训练等。②对照组患者的神经内科常规治疗同康复治疗组,而康复治疗师对其不进行任何康复训练或指导。③两组患者于入选时及病程1,3,6个月由同一医生用世界卫生组织生活质量测定量表中文版进行评定(包括与生活质量有关的生理健康、心理状态、社会关系和与周围环境的关系、自身生活质量和健康状况的主观感受、生活质量综合自评分等共29个问题)。结果:①病程1个月时:纳入的70例患者中有66例患者进入结果分析,康复组32例(有2例脑梗死患者出院后拒绝随访,1例患者死亡),对照组34例(1例患者死亡),两组患者生活质量各项评分接近(P>0.05)。②病程3个月时:有64例患者进入结果分析,康复组30例(2例患者死亡),对照组34例,康复治疗组生活质量各项评分均高于对照组犤生理健康:12.94±1.58,11.00±2.30;心理状态:13.14±0.81,12.10±1.05;社会关系:14.92±0.74,14.25±0.87;与周围环境的关系:12.99±1.29,12.08±1.69;自身生活质量的主观感受:3.32±0.48,2.84±0.63;自身健康状况的主观感受:3.32±0.55,2.56±0.72;生活质量综合自评分:74.93±6.76,71.19±6.40,t=2.20～4.56,P=0.032～0.000犦。③病程6个月时:有63例患者进入结果分析,康复组29例(1例患者死亡),对照组34例。康复治疗组生活质量各项评分亦均高于对照组犤生理健康:13.50±1.69,11.98±2.31;心理状态:13.36±0.93,12.38±1.51;社会关系:15.01±0.78,14.37±0.81;与周围环境的关系:14.06±0.92,12.75±1.35;自身生活质量的主观感受:3.25±0.59,2.91±0.53;自身健康状况的主观感受:3.46±0.58,2.66±0.79;生活质量综合自评分:77.57±6.24,72.90±6.33,t=2.39～4.48,P<0.020～0.000犦。结论:早期全面进行康复训练的患者在病程3,6个月时的生活质量各项评分明显提高。

急性脑卒中三级康复方案的应用与成本效果分析

目的:观察三级甲等医院神经内科-康复中心/综合医院康复科-社区医疗机构/家庭康复组成的三级医疗方案对急性脑卒中患者功能恢复的效果,同时做成本-效果的经济学分析。方法:选择上海交通大学附属第一人民医院2002-04/2003-08收治的经CT或MRI确诊的脑卒中患者70例,区组随机分为康复组和对照组各35例。①康复组在神经内科常规治疗的同时由康复治疗师进行为期6个月一对一康复训练:病程前1个月在病房进行,1次/d,45min/次;病程第2,3个月的第2阶段及病程第4～6个月,根据患者的病情及功能恢复情况决定将患者转至综合医院康复科继续康复治疗(二级康复),每周两三次,45min/次,或转至家中由治疗师2次/周上门指导,帮助患者进行必要的功能训练,直至随访结束(三级康复)。对照组不进行正规康复训练。②入选病例均于入选时及病程1,3,6个月时由同一医生分别采用Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分,神经功能缺失评分评定效果(神经功能缺失评分越高表示病残程度越严重,其余评分升高表示功能好转);比较两组在6个月病程中的相关费用,包括直接医疗费用,直接非医疗费用,间接费用等费用组成,并进行成本-效果分析。结果:70例全部进入结果分析。①康复组在病程6个月时Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分高于对照组,神经功能缺失评分显著低于对照组(P<0.01)。②康复组和对照组所花费的药费,总住院费,直接医疗费用相比差异不显著(P>0.05),康复组规范康复费用均值为962.18元,占直接医疗费用的6%左右。③康复组患者Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动功能评分每提高1分,神经功能缺失评分每减少1分,花费的直接医疗费用分别是人民币322.12,288.51,399.39,1166.88元,而对照组则需分别花费637.49,453.35,715.14,1911.22元。结论:三级康复方案对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,且有更好的经济学效应。

早期康复对手外伤功能恢复的影响

目的:探讨早期康复对手外伤术后功能恢复的疗效。方法:4 2例手外伤患者分为2组各2 1例,训练组(4 0指)术后5 d即开始规范的康复训练,包括理疗,主被动伸指、牵引、按摩等;对照组(4 2指)行对症治疗。治疗前后分别以TAN法及Lovett法评定患者总主动活动度(TAM)及肌力(MMT)。结果:治疗3个月后,训练组患指TAM优良率1 0 0%;对照组1 9.0%。MMT评定,训练组M4-52 9指,M31 1指;对照组分别为M4-56指,M33 6指,训练组患指的功能活动度及肌力的恢复明显优于对照组(P<0.0 1)。结论:手外伤后规范的康复训练介入愈早,手功能恢复的优良率愈高。

慢性阻塞性肺疾病患者的社区运动康复

目的探讨社区开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)运动康复对缓解期患者日常生活活动能力和生活质量的影响。方法对社区病情稳定的COPD患者20例进行为期10周的传统康复运动处方锻炼。康复前后进行肺功能、改良Borg呼吸困难评分、6分钟步行试验(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定。结果康复后,患者Borg计分从(4.45±2.04)降至(3.15±2.13)(P<0.05),6MWD从(370.32±74.48)m增加至(403.75±76.15)m(P<0.05);SGRQ评定结果中症状分从(48.10±27.94)降至(38.20±25.52)、活动分从(46.30±19.28)降至(40.60±16.93)、影响分从(37.4±24.28)降至(28.55±21.6)、总分从(42.00±20.84)降至(33.65±18.46)(均P<0.05)。结论运动康复可以提高社区缓解期COPD患者的运动能力,减轻呼吸困难,提高生活质量。

儿童康复诊疗管理系统软件的研发与应用

目的:整合病历、诊断、评估、治疗方法及家庭康复指导等信息,以软件数据库的形式,辅助医生或治疗师为患者制定一个全面有效的中西医结合康复治疗方案。方法:软件使用Microsoft Visual Studio2008开发工具和SQLServer2008数据库引擎,系统采用C/S架构,可在局域网范围内允许多个用户同时使用。操作系统选择Windows2000/Windows XP/Vista/Win7。总体结构设置病历管理、康复管理、诊疗管理、人事管理、系统指南、系统维护、系统操作和帮助等功能模块。结果:软件从2007年上海交通大学附属第一人民医院院级课题《小儿脑瘫诊疗管理系统的研发》开始,在本院康复医学科儿童康复部调试和临床应用,到2008-2010年由上海市第一人民医院康复医学科、上海市残疾人康复培训中心共同承担,上海交通大学附属新华医院参与的上海市残联局级课题《小儿脑瘫诊疗管理系统的研发》完成。除在这三家单位临床应用外,还在虹口区密云学校、惠馨儿童康健院进行临床应用。在此基础上,2011年由我院康复医学科研制出的"儿童康复诊疗管理系统"在儿童康复部进行临床应用,并以康复管理模块为系统核心申报了上海市科委重点攻关课题《脑瘫的中西医结合康复优化诊疗方案的研究》。结论:儿童康复诊疗管理系统(ICR 2.0)在对脑瘫、自闭症治疗的整体过程中具有操作简便、数据处理智能、治疗流程全面、方法库优化、治疗实施规范、家庭康复指导便捷等特点,对儿童康复的疗效有积极作用,协助主管医生对康复机构诊疗康复进行管理,值得推广应用。

老年全髋关节置换术患者康复治疗的新进展

全髋关节置换术（total hip replacement,THR）患者规范化康复治疗对促进其功能恢复和提高生活质量有较正面的影响,尤其是针对高龄患者,可有利于加快术后恢复进程和减少并发症。日前就老年THR患者围手术期康复治疗的具体实施方式和切入时间点等方面仍有争议,但诸如＂快速康复（fast-track programs,FTP）＂（或称＂加速康复＂）和＂康复路径＂等理念可成为有益参考,

前言——心肺康复治疗是改善心肺功能的可靠手段

心肺疾病是一系列涉及循环和呼吸系统的疾病,主要包括心血管疾病及肺疾病,二者的致病因素均十分复杂,且常相互影响,难以用药物彻底治愈,长期的服药不仅增加了人体的耐药性和家庭及社会的经济负担,更主要的是既往的以药物为主要手段的被动医疗,不能改善心肺功能残障的状态和由此造成的生存质量低下。

体外反搏在心脏康复中应用的研究进展

资料表明,我国2008年心脑血管疾病、缺血性心脏病及急性心肌梗死(AMI)总的粗死亡率分别为229/10万、71/10万、45.7/10万,分别为致死率最高的前3种疾病。而世界卫生组织(WHO)的调查报告显示,到2020年左右,我国和其他发展中国家将会迎来冠心病的'流行'高峰,心血管疾病已经成为严重影响人类健康的主要疾病之一,因此,心血管疾病的防治形势十分严峻。

法国精神运动康复融入中国康复治疗专业教育的思考

康复治疗人才培养与学科建设及行业发展密切相关。在市场需求的拉动下,增设或转型开办康复治疗专业的高等院校逐渐增多,到2018年底,全国开设康复治疗专业的高等院校已经达434所,其中高职高专院校278所,本科院校156所[1]。我国康复治疗专业教育已由数量快速增长到质量规范、由外延式扩张向内涵式提升转变的关键阶段。在内涵发展中,立足本土同时借鉴国际经验是重要路径。本文基于法国精神运动康复的学科内涵与理念,简要阐述其融入中国康复治疗人才培养的重要意义与可能路径,以他山之石攻玉,为中国康复治疗教育更快走向理性繁荣提供借鉴。

软组织贴扎技术对老年膝关节内侧副韧带损伤后的康复疗效观察

目的观察软组织贴扎技术治疗老年患者膝关节内侧副韧带损伤后膝关节功能障碍的康复疗效果,为治疗该病提供方法。方法选择2019年5月-2020年12月于上海市仁济医院宝山分院康复治疗科和骨科就诊的老年患者共52例,采用随机数字表随机分为2组:试验组(n=27)和对照组(n=25)。对照组采取常规康复治疗,试验组在与对照组相同的常规康复治疗基础上,加用软组织贴扎技术治疗。检测并比较2组治疗前后VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分。结果治疗前,2组VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS分值均明显低于同组治疗前(P<0.05),Lysholm分值均明显高于同组治疗前(P<0.05);且试验组VAS分值明显低于对照组,而Lysholm分值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上增加软组织贴扎技术治疗,可有效缓解老年膝关节内侧副韧带损伤患者疼痛,促进膝关节功能的恢复,具有一定的临床应用价值。

脑损伤高危儿童早期康复治疗和饮食指导的临床研究

目的:分析脑损伤高危儿童的早期康复治疗和饮食指导临床效果。方法:本次所选脑损伤高危儿童80例均于2017年04月份-2018年04月份在我院接受治疗,将所选患儿进行随机分组,参照组40例患儿实施常规治疗,研究组40例患儿则在常规治疗的基础上加用康复治疗,对比两组患儿临床治疗的有效性。结果:研究组患儿死亡率、致残率相较于参照组而言,数值明显要比参照组小,组间比较显示存在显著的差异,P<0.05;研究组I级患儿占比明显要高于参照组,Ⅳ级、Ⅴ级患儿占比明显要低于参照组,组间比较显示存在显著的差异,P<0.05。结论:脑损伤高危儿童的早期康复治疗能够降低患儿致残率与死亡率,改善患儿临床症状,值得应用。

基于S-CLP模式的教育康复专业课程体系构建

通过对教育康复专业课程建设现状进行分析,从教育康复专业的课程标准、理论课程、实验课程和临床实训课程四环节为一体的课程体系出发,构建基于S-CLP模式的教育康复专业课程体系,以提升教育康复"双师型"人才培养的数量与质量,满足各类特殊儿童兼具教育与康复的双重需求。

肌内效布贴扎辅助理疗治疗急性踝关节扭伤患者肿胀疼痛疗效观察

目的:观察肌内效布贴扎辅助理疗治疗急性踝关节扭伤患者肿胀和疼痛症状的临床疗效。方法:急性踝关节扭伤患者共40例,按身高体重指数(BMI)及损伤程度1∶1配对,随机分为以肌内效布贴扎(以自然拉力的爪形贴布为主)+局部常规理疗组(以冷疗及无热量超短波为主,以下称治疗组)和局部常规理疗组(对照组),每组各20例。分别于入选时和治疗1、3及5天后测量两组患者踝关节周长、疼痛度视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及进行踝关节损伤后下肢功能自我功能评定(Self Assessed Function for Lower Quarter,SAF)量表评分,同时对肌内效布贴扎的过敏性进行评价。结果:治疗前两组一般情况及病情比较差异无统计学意义,治疗第1天、第3天,治疗组踝关节周长较对照组显著减小,差异有统计学意义(第1天:38.31±1.24 cm,39.80±0.84 cm,t=4.449,P<0.01;第3天:37.22±1.17,38.83±1.02,t=4.638,P<0.01),治疗第5天,两组患者周长差异无统计学意义(P>0.05),而与治疗前比较均有显着差异。治疗第1天、第3天,治疗组主观疼痛度较对照组减轻,差异有统计学意义(第1天:3.35±0.49,4.13±0.54,t=4.783,P<0.01;第3天:2.25±0.64,3.06±0.60,t=4.129,P<0.01),治疗第5天两组比较差异无统计学意义。治疗第1天、第3天,治疗组SAF功能评定评分较对照组无显著差异,第5天治疗组(87.52±6.30)与对照组(81.75±9.94)比较有显着性差异(t=2.193,P<0.05)。治疗组无过敏事件发生。结论:肌内效布贴扎结合常规理疗能快速改善急性踝关节扭伤患者肿胀、疼痛等症状,改善踝关节功能评定得分,其机制尚待探讨。

肌内效贴配合运动疗法治疗肌张力低下型脑瘫患儿的临床疗效观察

目的:探讨肌内效贴改善肌张力低下型脑瘫患儿粗大运动功能、坐位平衡及肌张力的临床疗效。方法:选取脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)级别为Ⅲ或Ⅳ级肌张力低下型的脑瘫患儿20例。按照年龄、性别及GMFCS级别等配对后随机分为试验组(肌内效贴+常规运动疗法)和对照组(常规运动疗法),每组各10例。肌内效贴单次贴扎维持1d,5次/周,常规运动疗法40min/次,5次/周,共治疗8周。在治疗前、后分别对两组患儿的粗大运动功能(GMFM-88项量表)、坐位平衡功能(SAS)及肌张力(跟耳试验、足背屈角、股角)等进行评定,同时观察并预防过敏反应等不良事件的发生。结果:治疗后,两组患儿粗大运动功能-坐位(GMFM-Ⅱ区)、坐位平衡(SAS)及肌张力情况较治疗前均有明显改善(P<0.05)。其中跟耳试验及坐位平衡的改善,试验组(跟耳试验左56.67±4.03,跟耳试验右61.00±6.16,SAS评分17.33±1.89)疗效优于对照组(跟耳试验左52.67±3.39,跟耳试验右51.33±4.19,SAS评分13.33±2.05),且差异具有显著性意义(P<0.05);而粗大运动功能(GMFM-Ⅱ区)、足背屈角及股角两组间比较差异不明显。结论:肌内效贴结合运动疗法可显著改善肌张力低下型脑瘫患儿的坐位平衡和躯干肌张力情况,提高患儿坐位的姿势控制能力和稳定性。

不同贴扎方式肌内效贴的回缩力特征及其改变皮下间隙的临床研究

目的:观察不同贴扎方式下肌内效贴的回缩力特征,及贴扎后对健康成人受试者皮下间隙的即刻影响。方法:按测试及干预要求制备肌内效贴(kinesio taping,KT)及具相同颜色、形状及大小的无弹性安慰贴布(placebo taping,PT)。采用济南蓝光XLW型电子拉力机分析施加不同拉力各形状贴布的力学特征。同时选取40例健康成年人,随机配对分为肌内效贴组(KT试验组)与安慰贴扎(PT对照组)各20例。对健康受试者前臂施以不同拉力、回缩方向的Y形贴扎,采用美国通用公司logiq 9型彩超比较贴扎处理前、贴扎后即刻的皮下间隙(subcutaneous space,SS)。结果:1肌内效贴布在施加一定范围的拉力下,回缩力具有等比上升的趋势,但接近极限拉力,会影响其材质的正常特性。贴布长度变长后其整体回缩力反而有所降低。2特定拉力下试验组方法的组内前后比较SS有显著差异(P<0.01),对照组各方法前后比较未见显著差异,与试验组组间比较,SS值也有显著差异(P<0.01)。试验组拉力增加到100%时,SS组内前后比较未见显著性差异。在相同拉力条件下,贴扎方向并没有明显影响SS。结论:肌内效贴材料的回缩力与外在拉力、贴布形状及长度有关。特定的拉力大小下,肌内效贴可影响局部贴扎处的皮下间隙,但力学因素可能大于方向因素。

体外冲击波缓解脑卒中后肱二头肌痉挛的效果

目的观察体外冲击波对脑卒中后肱二头肌痉挛的治疗效果。方法 12例脑卒中后肱二头肌痉挛患者分成对照组(n=6)和治疗组(n=6)。治疗组予单次体外冲击波治疗,对照组予安慰性治疗。两组患者在治疗前、治疗后即刻采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢肩肘部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定,表面肌电图测定肘伸展最大等长收缩时肱二头肌、肱三头肌的积分肌电值及协同收缩率。结果治疗组治疗后MAS、FMA评分,肱二头肌积分肌电值及协同收缩率均较治疗前改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波可以即刻缓解脑卒中后肱二头肌痉挛,降低肘伸展时肱二头肌的协同激活水平及协同收缩率,改善上肢运动功能。

集体运动疗法对缓解期COPD患者焦虑抑郁的影响

目的:探讨集体运动疗法对缓解期COPD患者焦虑抑郁的影响。方法:选择FEV1/FVC<70%且30%<FEV1%<80%的中重度COPD缓解期患者57例,随机分为集体运动组和对照组。集体运动组采用办班形式接受按规范化运动处方要求制定的中医养生呼吸操训练,为期2月,3次/周,每次30min左右。观察前后分别进行改良Borg计分及焦虑和抑郁自评量表评定。结果:集体运动组患者SAS评分从33.24±4.74降至31.55±4.00;SDS评分从30.07±5.99降至27.48±6.91(P<0.05)。Borg计分集体运动组从3.45±1.84降至1.72±0.70(P<0.001)。结论:集体运动疗法能减轻COPD患者的焦虑抑郁。