肺癌皮肤转移1例

患者男，65岁。因右侧胸部、背部皮下结节伴全身多处疼痛半年，于2008年4月29日来我科就诊。患者半年前不明原因全身多处疼痛，右侧胸壁出现绿豆大皮下结节，无明显自觉症状。半年来右胸壁皮下结节逐渐增大，并于1个月前右侧上背部出现3个粟粒大皮下结节。患者自发病以来，无胸闷、乏力、咳嗽、体重减轻，无吸烟史。

光子嫩肤术对大鼠皮肤胶原的影响

目的:研究光子嫩肤术(IPL)对大鼠皮肤Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及其基因表达的影响,探讨IPL的作用机理。方法:选择24只SD大鼠,每只背部皮肤选左右2个部位,右侧对照,左侧用强脉冲光照射,按实验时间段分成1周、2周、4周、8周四组,在照射后分别切取实验及对照部位皮肤作组织学观察,包括HE染色、Masson胶原染色;用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA表达。结果:照射后1周、2周,两组皮肤的胶原含量无明显区别;照射4周、8周实验侧皮肤胶原纤维明显增多,同时,实验侧mRNA的表达在4周、8周均比对照侧增强(P<0.05)。结论:IPL能促进大鼠皮肤新生胶原的增生。

原发性骨髓纤维化并发增殖型坏疽性脓皮病

报告1例原发骨髓纤维化伴增殖型坏疽性脓皮病。患者男,63岁。左颈后反复肿块伴疼痛2年余。皮肤科检查:左颈后可见一紫红色肿块,中央见深在性溃疡,表面见大量脓性分泌物,边缘隆起,压痛阳性,周围见炎性丘疹及丘脓疱疹。皮损病理组织:真皮及毛囊周围可见大量中性粒细胞浸润,局部中性白细胞聚集形成脓肿。骨髓组织病理符合原发性骨髓纤维化。诊断:原发性骨髓纤维化并发增殖型坏疽性脓皮病。予小剂量糖皮质激素治疗后皮损逐渐消退,停药后仍有复发。

尖锐湿疣患者的白介素2、可溶性白介素2受体、γ干扰素、白介素4和白介素10的研究

目的:研究白介素2(IL-2)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)和白介素10(IL-10)在尖锐湿疣发病机制中的作用。方法:采用双抗体夹心ELISA法,检测尖锐湿疣患者血清和疣体组织中的IL-2、sIL-2R、IFN-γ、IL-4和IL-10的水平。结果:尖锐湿疣组的血清和疣体组织中IL-2和IFN-γ水平都明显低于正常对照组,而IL-4和IL-10水平都明显高于正常对照组(P<0.05);复发组的血清和疣体组织中的IL-2和IFN-γ水平都明显低于未复发组,而IL-4和IL-10水平都明显高于未复发组(P<0.05)。尖锐湿疣组患者血清中sIL-2R水平明显高于正常对照组,复发组血清中sIL-2R水平明显高于未复发组(P<0.05)。结论:尖锐湿疣患者全身和皮损局部的免疫功能均有下降,可能是导致疾病发生和复发的重要原因。

女性黄褐斑399例临床分析

近来我科对399例女性黄褐斑患者资料进行临床分析．现将结果报告如下。

白癜风患者维生素D受体Apa I,Bsm I,Fok I基因多态性分析

目的探讨维生素D受体Apa I,BsmI,Fok I基因多态性与白癜风的相关性。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,对46例白癜风患者和50例健康人的维生素D受体Apa I,Bsm I,Fok I基因型进行分析。结果VDR-ApaI基因AA,Aa,aa基因型分布频率在白癜风组分别为6.52%,21.74%,71.74%,对照组分别为12.00%,42.00%,46.00%;VDR-Bsm I基因BB,Bb,bb基因型分布频率在白癜风组分别为2.17%,47.83%,50.00%,对照组分别为2.00%,20.00%,78.00%;VDR-Fok I基因FF,Ff,ff基因型分布频率在白癜风组分别为32.60%,52.17%,15.22%,对照组分别为32.00%,52.00%,16.00%。维生素D受体Apa I,BsmI位点上aa,Bb基因型在白癜风患者中频率较高(P=0.036;P=0.013)。结论携带维生素D受体aa,Bb基因型可能会增加患白癜风的易感性。

早期梅毒血清固定患者的白介素2、4、10和12的水平检测

采用双抗体夹心ELISA法,检测早期梅毒患者血清中IL-2、IL-4、IL-10和IL-12的水平,并与健康组对照。结果显示,IL-2和IL-12的水平均明显低于正常对照组,IL-4和IL-10水平均明显高于正常对照组。梅毒血清固定组患者血清中IL-2和IL-12的水平明显低于梅毒血清转阴组,IL-4和IL-10的水平明显高于梅毒血清转阴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期梅毒血清固定患者存在Th1/Th2比例失衡,细胞免疫功能下降,这可能在梅毒的发病机制中发挥重要作用。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1病历摘要 患者男，37岁。因全身泛发丘疹伴瘙痒3个月于2010年8月至我科就诊。患者3个月前无明显诱因躯干、四肢出现丘疹、水疱伴瘙痒，外院诊断为“水痘”。当地医院予以对症治疗（具体治疗不洋），未见好转。3个月来皮损逐渐累及全身伴明显瘙痒。

白癜风患者维生素D受体BsmI基因多态性的研究

目的探讨维生素D受体BsmI基因多态性与白癜风的相关性。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,对46例白癜风患者和50例健康人的维生素D受体BsmI基因型进行分析。结果维生素D受体BsmI位点Bb基因型在寻常型白癜风患者中频率较高。结论携带维生素D受体Bb基因型可能会增加患白癜风的易感性。

DNA甲基转移酶1与CD11a基因在系统性红斑狼疮患者中mRNA水平的表达

目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)和CD11a基因的表达水平,探讨DNMT1的表达异常在SLE发病中的作用。方法用Real-time PCR方法测定SLE患者缓解期、活动期和正常人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中DNMT1和CD11a基因的表达水平。结果 SLE活动期患者PBMC中DNMT1的表达水平较对照组(P=0.014)和缓解期组(P=0.030)显著下降;缓解期的DNMT1表达水平与对照组(P=0.264)相比差异无统计学意义;SLE患者DNMT1的表达水平与SLE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)呈现负相关(P<0.05)。SLE活动期患者PBMC中CD11a的表达水平较对照组(P=0.003)显著升高(P<0.05);缓解期的CD11a表达水平与对照组(P=0.250)和缓解期组(P=0.069)相比差异无统计学意义(P>0.05);SLE患者CD11a的表达水平与SLEDAI呈正相关(P<0.05)。SLE患者DNMT1与CD11a的表达水平无显著相关性(P>0.05)。结论 SLE患者PBMC中DNMT1表达水平的降低可能是造成基因组DNA低甲基化的重要原因,使得CD11a等致病基因过度表达,进而导致SLE发病。

自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服治疗进展期白癜风临床疗效观察

目的观察自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服治疗进展期白癜风临床疗效。方法以自体表皮移植术联合泼尼松口服治疗51例进展期白癜风,表皮移植结束3月后进行疗效观察,并对寻常型及节段型两组的疗效进行比较。结果51例进展期白癜风患者共移植皮片337片,总有效率86%。40例寻常型患者共移植241片,总有效率83%。11例节段型患者共移植96片,总有效率96%。寻常型组及节段型组总有效率比较差异有统计学意义(x^2=9.398,P<0.01)。40例寻常型患者中31例(77.5%)患者转为稳定期,11例节段型患者中9例(81.8%)患者转为稳定期。2例寻常患者在供皮区出现同形反应。结论自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服能迅速控制病情,使白癜风进展期转变为稳定期,提高自体表皮移植治疗白癜风的成功率。

带状疱疹同位反应1例

患者男。40岁。因左侧胸背部丘疹2d于2010年12月至我科就诊。患者1个多月前曾因左侧胸背部起红斑、水疱伴疼痛到我科就诊，诊断为带状疱疹，予以伐昔洛韦等药物治疗，2周后皮疹消退。2d前原水疱消退部位出现环状分布的丘疹，微痒。

念珠菌病的诊断和治疗进展

念珠菌病是由念珠菌的某些种群引起的原发或继发感染,早期、准确的特异性诊断和抗真菌药物的及时、正确使用,对控制念珠菌感染具有重要意义。目前血清学方法及分子生物学方法已广泛应用于临床念珠菌病的检测和实验室研究,其他如傅立叶转换红外微光谱分析、电镜、流式细胞检测技术及动物接种等方法在念珠菌病诊断中也发挥着重要作用。随着特比萘酚、伊曲康唑和氟康唑等抗真菌药物的临床应用,浅部皮肤念珠菌病及黏膜念珠菌病已能得到较好的控制。两性霉素B仍是目前治疗深部念珠菌感染的标准用药,临床个体化用药日益受到重视。本文综述目前念珠菌病的诊断,以及预防性治疗、经验性治疗及目标治疗等治疗策略的进展。

特比萘芬治疗甲真菌病临床疗效及指甲生长速度的对比观察

目的 了解口服特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效及服药后指甲生长速度的变化情况。方法 在指甲根部距甲小皮约2mm处用小刀刻线作固定标记，在服药前、服药1个月，2个月，3个月时用游标卡尺精确测量甲生长长度，并除以相应的天数，即为不同时段的生长速率。结果8l例甲真菌病服用特比萘芬治疗的有效率为100％。患甲服药前生长速率明显比服药后快（P=0．003），服药1个月期间的生长速率比服药2个月快（P＜0．001），服药2个月生长速率与服药3个月相比差异无显著性意义（P＞0．05）；服药前患甲生长速率比对侧正常甲生长速率快，甲位1～5P均＜0．001；服药1个月时也比正常甲生长速率快，甲位1（P=0．10），甲位2～5P均＜0.001；服药2个月和3个月时患甲生长速率与对侧正常甲生长速率相比差异无显著性意义（P＞0．05）；正常指甲在服药前与服药后1个月，2个月，3个月的4个时段中生长速率差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 患甲服用特比萘芬治疗后，第1个月的生长速度仍然很快，以后逐渐放慢，趋于正常，正常指甲生长速度不受服药影响。

梅毒性葡萄膜炎1例

患者男,47岁。双眼视物模糊,逐渐加重4月余,无结膜充血、畏光流泪等症,无头痛恶心呕吐感。眼底检查见双视乳头充血,动脉有白鞘,视网膜污秽,大量黄白色软性渗出,少量出血,黄斑水肿。皮肤科情况:全身皮肤光洁,未见红斑、丘疹、结节等皮疹。实验室检查:RPR1∶8阳性,TPPA1∶10240阳性,ESR53mm/h,余皆阴性。诊断为葡萄膜炎,梅毒。

皮脂腺痣并发鳞状细胞癌

报告1例皮脂腺痣并发鳞状细胞癌。患者男,28岁。右颊部疣状增生性斑块28年,原有皮损上缘新发结节并发溃疡2周。皮肤科检查:右颊部一纵向淡黄色隆起性斑块,表面呈疣状,无毛发,质地坚实。皮损上缘见一淡红色半球形结节。结节质地坚实,触之稍有浸润感,结节顶端呈火山口样浅溃疡。组织病理学检查:结节周边表皮疣状增生,真皮浅层大量成熟皮脂腺小叶。肿瘤完全由不典型的梭形细胞构成,束状及弥散状排列,浸润性生长。肿瘤细胞梭形,泡状核,核分裂象多见。免疫组化染色:AE1/AE3(+),角蛋白(CK)5/6(+),CK7(+),CAM5.2(+),波形蛋白(vimentin)(+),CD31(-),CD34(-),S-100蛋白(-),HMB45(-),A103(-),上皮膜抗原(EMA)(-),结蛋白(desmin)(-),平滑肌肌动蛋白(SMA)(-),钙桥(caldesmon)(-),KP-1(-),Fas(+/-),Ki67(+,30%)。

尖锐湿疣局部皮损内的白介素2、白介素4、白介素10和白介素12水平的研究

目的研究尖锐湿疣患者局部皮损内的细胞因子白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)和白介素12(IL-12)在发病机制中的作用。方法使用双抗体夹心ELISA法对尖锐湿疣患者局部疣体组织内的IL-2、IL-4、IL-10和IL-12的水平进行检测。结果尖锐湿疣组的疣体组织内的IL-2和IL-12水平都明显低于正常对照组,而IL-4和IL-10水平都明显高于正常对照组;复发性尖锐湿疣组的疣体组织内的IL-2和IL-12水平都明显低于未复发组,而IL-4和IL-10水平都明显高于未复发组,差异均有统计学意义。结论尖锐湿疣患者局部皮损内的细胞免疫功能下降,可能与疾病的发生及复发有关。

咪唑斯汀对小鼠变应性接触性皮炎的作用及与血清白三烯的关系

为研究咪唑斯汀对小鼠变应性接触性皮炎(ACD)的疗效,分析咪唑斯汀与血清白三烯的相关性。建立小鼠ACD疾病模型,观察咪唑斯汀在不同时间点对小鼠ACD炎症性肿胀的治疗作用;同时使用酶联免疫法检测血清白三烯C4(LTC4)水平并进行相关分析。咪唑斯汀对小鼠ACD的炎症性肿胀具有显著迅速地抑制作用;而且其皮肤肿胀度与血清LTC4水平呈正相关。咪唑斯汀对小鼠变应性接触性皮炎有很好的治疗作用,其机制可能是抑制5-脂氧合酶的活性,继而阻止白三烯的产生而发挥其抗炎活性。

烟曲霉对肺微血管内皮细胞通透性的影响及可能机制

目的探讨烟曲霉对肺微血管内皮细胞通透性的影响及其机制。方法利用激光共聚焦扫描显微镜检测人肺微血管内皮细胞肌动蛋白(F-actin)和细胞跨膜电阻仪测定细胞跨膜电位,以观察细胞通透性的改变,并利用p38 MAPK抑制剂、ROCK抑制剂和蛋白激酶C抑制剂探讨其机制。结果烟曲霉处理后肺微血管内皮细胞Factin染色的荧光强度显著下降(P<0.01),烟曲霉处理组也出现细胞跨膜电阻值的显著下降(P<0.01)。与单独烟曲霉处理组比较,SB203580(20μmol/L,p38 MAPK抑制剂)干预组、Y27632(20μmol/L,ROCK抑制剂)干预组以及LY317615(10μmol/L,蛋白激酶C抑制剂)干预组的跨膜电阻值均显著上升(P<0.05)。结论烟曲霉处理致肺微血管内皮细胞通透性增加,其机制可能涉及p38 MAPK、ROCK激酶以及蛋白激酶C通路。

肝移植术后急性移植物抗宿主病1例

急性移植物抗宿主病（acute graft-versus-host disease，aGVHD）是供体的同种反应性T细胞针对受体组织的破坏性免疫反应，常见于骨髓移植术后，发生于肝移植术后者少见，发生率为1％～2％，但死亡率高于85％。