下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨

[目的]探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。[方法]回顾性分析自2006年2月-2008年8月，分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例，其中前路手术12例，后路手术7例，前后联合入路4例，观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况，评估手术疗效。[结果]术后随访5—32个月，平均18个月，所有病例术后神经症状无加重；7例完全截瘫患者（神经功能Frankel A级）无任何恢复，14例不完全截瘫患者中，5例Frankel B级恢复到Frankel C级，4例Frankel C级恢复到Frankel D级，3例Frankel D级恢复到Frankel E级，2例Frankel D级术后仍为Frankel D级；2例Frankel E级术后无加重。Frankel分值平均由术前的1．6增加到术后2．1（P〈0．05）；所有病例均复位、颈椎椎体高度恢复；椎体间植骨全部融合，平均融合时间为3．5个月；术后X线片上提示钢板位置正常，椎体螺丝钉尤折断及松动，无植骨块松动和脱出。[结论]对于下颈椎骨折脱位来说，应当根据不同的伤情采取合理的手术方式。前路手术可以直接处理损伤椎间盘、即刻消除颈椎不稳；后路手术叮以直接解除关节绞锁、脱位，但需排除颈椎间盘损伤的存在，以免在复位时加重脊髓损伤；前后联合入路可以同时处理脱位和损伤椎间盘，但手术创伤和风险较大，应有充分的认识和准备。

不同用药模式的罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵对骨骼肌成人型乙酰胆碱受体的作用

目的研究不同用药模式下罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵对神经肌肉接头后膜成人型乙酰胆碱受体(-εnAChR)的作用,以探讨肌松药的作用机制。方法通过脂质体转染法在HEK293细胞表达ε-nAChR。分别研究预先给予肌松药和同时给予肌松药和乙酰胆碱混合液两种模式下,罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵各药对ε-nAChR的作用。结果两种用药模式的罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵均呈浓度依赖性抑制-εnAChR。两种用药模式的维库溴铵对-εnAChR作用的IC50值无统计学差异(P>0.05),罗库溴铵和阿曲库铵预先给予对-εnAChR抑制的IC50值明显大于同时给药(P<0.05)。预先给予罗库溴铵和阿曲库铵的内向电流达峰时间比同时给予模式的显著延长(P<0.05)。低浓度维库溴铵在两种给药模式下的内向电流达峰时间无统计学差异(P>0.05),高浓度预先给予组达峰时间明显延长(P<0.05)。两种给药模式相比较,罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵对ACh激发ε-nAChR内向电流衰减的时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲库铵除竞争性阻滞ε-nAChR外,还表现对ε-nAChR开放离子通道阻滞;维库溴铵以竞争性阻滞-εnAChR为主;罗库溴铵则除竞争性阻滞-εnAChR外,还可能有其他非竞争性阻滞机制。

也谈中药现代化

中药现代化是中药走向国际市场的必由之路。国内研究已取得较大成就,内容有中药材、中药饮片和剂型的现代化等多方面。但是,也存在一些问题,如对中药现代化的认识不够、基础研究薄弱等,有待解决。

丙泊酚对胎儿型和α7烟碱型乙酰胆碱受体的作用

目的:通过重组受体,观察丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体和神经型α7乙酰胆碱受体的作用。方法:通过脂质体转染法在HEK293细胞表达胎儿型或α7乙酰胆碱受体。应用全细胞电压-膜片钳技术研究不同浓度(0.1μmol/L～3mmol/L)丙泊酚对2种受体亚型的影响。结果:临床相关浓度丙泊酚对100μmol/L乙酰胆碱激发胎儿型和α7乙酰胆碱受体的电流均有抑制作用。不同浓度丙泊酚对胎儿型或α7乙酰胆碱受体电流抑制作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。相同浓度丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体抑制大于对α7乙酰胆碱受体的抑制(P<0.05)。结论:丙泊酚对γ-nAChR和a7-nAChR都有抑制作用,抑制程度与丙泊酚的浓度无关。

选择性环氧合酶-2抑制剂Celebrex对胰腺癌PGE2和血管内皮因子表达的影响

目的:观察选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂Celebrex对裸鼠胰腺癌PC-3细胞株移植瘤生长和肿瘤组织VEGF和PGE2表达的影响.方法:观测Celebrex对移植瘤生长的影响,并采用放射免疫测定(RIA)和酶联免疫黏附测定(ELISA)检测裸鼠移植瘤组织中PGE2和VEGF的表达.结果:治疗组移植瘤生长曲线较对照组明显低平.对照组移植瘤近似体积为0.438 cm3,治疗组为0.212 cm3(抑瘤率为51.6%,P＜0.05).PGE2表达,对照组为66±12 ng/g,治疗组为29±5 ng/g,两组间表达有非常显著性(P＜0.01).VEGF表达,对照组1.11±0.11μg/g,治疗组0.66±0.11μ/g,VEGF抑制率为40.6%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论:COX-2可能参与了肿瘤新生血管的生成,而PGE2可能在该过程中起着重要的介导作用,选择性COX-2抑制剂Celebrex则具有抑制肿瘤生长和对抗肿瘤新生血管生成的作用.

慢性心房颤动的导管消融治疗

慢性心房颤动(房颤)的发生和维持机制远较阵发性房颤复杂,导管消融治疗方法还在不断完善和优化,消融策略应包括针对房颤触发灶和维持基质的更广泛的消融方法,包括肺静脉前庭消融隔离、复杂碎裂电位消融和线性消融的阶梯式复合消融方法,可提高慢性房颤治疗的有效性。在目前的认识和技术条件下,慢性房颤的导管消融治疗应在有经验的中心完成。

孕妇便秘可以用点开塞露

我怀孕5个月了，最近经常便秘。吃香蕉、喝蜂蜜水都试了，却没有什么效果，想吃点药，又害怕对胎儿发育有影响．真是左右为难。治怀孕便秘有什么好方法，什么药对孕妇比较好用又安全？

Peel-away鞘在处理女性输尿管石街及下段结石中的应用

目的：总结Peel-away鞘在处理女性输尿管石街及输尿管下段结石中的经验。方法：对ESWL术后输尿管石街形成及输尿管下段结石的15例女性患者,应用输尿管镜在Peel-away鞘辅助下进行取石。结果：所有患者均一次性取尽输尿管内结石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症发生。结论：在女性患者中采用Peel-away鞘辅助输尿管镜处理输尿管下段结石,可以最大程度地避免由于输尿管镜频繁进出输尿管而引起的损伤,并且缩短手术时间,降低输尿管损伤的风险。

缓解症状和改善预后兼得——麝香保心丸在冠心病治疗中的价值

麝香保心丸是防治冠心病最常用的药物之一,因疗效卓越、安全性高,具有独特的促血管新生作用,被国家科学技术部和国家保密局认定为国家秘密技术。麝香保心丸对缓解心绞痛症状,治疗心肌缺血效果显著,是缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药。通过舒张冠状动脉、保护血管内皮、稳定斑块、促进血管新生等多途径持续改善心肌缺血。3次/日,2粒/次能有效减少心绞痛发作。近年来,国家及上海市政府不断加大对麝香保心丸的科研投入,进一步阐明了麝香保心丸的物质成分、作用机理及临床疗效。2006年麝香保心丸被纳入国家十一五科技支撑项目,2007年麝香保心丸的血管保护研究获得首届中国中西医结合学会科学技术奖,2008年麝香保心丸被纳入国家重大新药创制专项,2009年英国剑桥大学与上海和黄药业签订为期3年的战略协议,对麝香保心丸血管新生作用进行深入研究。2010年针对麝香保心丸长期收益的大规模临床研究正式启动,从循证医学角度再次验证对预后改善的作用。

6例子宫平滑肌脂肪瘤CT和MRI表现分析

目的分析子宫平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现。方法回顾分析经手术病理证实的6例子宫平滑肌脂肪瘤患者临床、CT和MRI资料,其中3例行CT检查,3例行MRI检查,对照病理,并结合文献进行综合分析。结果 6例患者中,4例为围绝经期,2例为绝经期妇女;4例无症状,2例临床表现为下腹痛隐痛并1例阴道不规则流血。3例发生在子宫肌壁间,2例阔韧带,1例子宫黏膜下。6例均无囊变、坏死、钙化。3例CT平扫表现为混杂密度肿块,边界清晰,其内见典型脂肪密度及实性部分,其中2例CT增强扫描,实性部分呈轻度渐进性强化。3例MRI表现为混杂T_1、混杂T_2信号,DWI实性部分弥散受限,ADC值增高,肿块内见短T_1、长T_2脂肪信号,脂肪抑制序列信号明显降低。动态增强扫描,肿块实性低信号部分呈轻中度持续强化。结论子宫平滑肌脂肪瘤CT及MRI均可见边界清晰的混合性肿块,CT以实性不均质肿块为主,MRI表现为平滑肌细胞、纤维分隔强化特点,肿块内均可见局限性、弥漫性分布斑片脂肪成分为其特征。