胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的：总结右侧胸壁3孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的疗效.方法：采用股动脉、静脉插管建立体外循环,术中不阻闭升主动脉,体外循环不降温或浅低温（32±1）℃,全胸腔镜下行房间隔缺损修补手术.结果：本组无死亡,术后右侧气胸1例;手术时间1.8～2.7 h,体外循环时间36～72 min,术后呼吸机辅助时间2～4 h,术后胸液引流量明显减少,术后住院时间5～8 d.结论：右侧胸壁3孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术创伤小,恢复快,安全可靠.

全胸腔镜心脏手术33例临床分析

目的：总结分析33例电视胸腔镜下心脏手术，探讨胸腔镜技术在治疗心脏疾病的临床应用。方法：用全胸腔镜行房、室间隔缺损修补术分别为8例、12例，右室双腔心矫治1例，二尖瓣置换术11例，MVR有1例同时行左房血栓清除术，主动脉瓣置换术1例，本组同时行三尖瓣De Vega成形术8例。结果：体外循环时间40-220min，升主动脉阻断时间20～120min，手术时间120-280min，2例VSD修补术及1例MVR术后出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞，右侧股深静脉血栓形成1例，右侧气胸3例，肺不张2例，血小板减少2例，阵发性室上性心动过速3例，频发室性早搏2例，低心排、尿少2例，均经相应治疗后恢复，复查心脏彩超示2例室间隔缺损修补术后有1-2mm针眼分流，3个月后复查示分流消失。随访1～18月无远期死亡，无残余分流或瓣周漏。结论：在保证安全前提下，电视胸腔镜手术在进行较简单先心及单瓣置换等手术方面技术成熟，只要病例选择适当及加强围手术期处理，术后恢复快，切口小且隐蔽，符合美容要求，值得进一步完善和应用。

胸腔镜房间隔缺损修补术初步经验

目的:总结胸腔镜房间隔缺损修补术的经验。方法:采用右侧胸壁打孔、电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术34例,其中男性16例,女性18例,年龄3-46岁,体重12-62 kg。房间隔缺损直接缝合24例,涤纶补片修补10例,同时行三尖瓣成形3例。结果:术后右侧气胸2例,手术时间1．8-3．6 h,平均2．6 h;体外循环时间36-92 min,平均是77 min;升主动脉阻闭时间8-52 min,平均28 min。术后患者恢复顺利,治疗效果满意。结论:胸腔镜下房间隔缺损修补术安全可行。

电视胸腔镜下室间隔缺损修补术的临床研究

目的 比较胸腔镜与开胸室间隔缺损修补术的疗效。方法 将入选的54例先天性心脏病室间隔缺损患者根据其意愿分为两组：胸腔镜组32例，采用右侧胸壁打3个小孔（直径1-2cm），股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌，全胸腔镜下行室间隔缺损修补手术；常规开胸组22例，采用朐骨正中切口，常规体外循环、心肌保护技术，直视行室间隔缺损修补手术。结果两组均无死亡。胸腔镜组与开胸组体外循环时间分别为（78±29）min和（73±25）min、升主动脉阻闭时间分别为（27±13）rain和（25±12）min、术后呼吸机辅助时间分别为（3.6±1．3）h和（3．5±1．2）h，两组比较差异均无显著性（P〉0．05），术后胸液引流量分别为（36±19）mL和（68±28）ml。（P〈0．01），术后住院时间分别为（5．8±1．10）d和（6．9±2．3）d（P〈0．05）。结论全胸腔镜微创手术治疗室间隔缺损创伤小，恢复快，美容效果好。安全可靠。

全胸腔镜主动脉瓣置换术1例

病人 男，16岁。发现心脏杂音伴心悸10余年。心浊音界稍向左扩大，心率78次／min，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。心脏彩超示主动脉瓣轻度狭窄并中一重度关闭不全，升主动脉增宽，左心室增大（舒张期末径57mm、收缩期末径40mm）。