三柱固定治疗累及后柱的老年胫骨平台双髁骨折

[目的]探讨三柱理论指导多钢板固定治疗累及后柱老年胫骨平台双髁骨折的临床效果。[方法]2010年1月-2012年2月采用联合入路多钢板内固定治疗累及后柱的老年胫骨平台骨折患者23例。根据Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例。术中坚强内固定防止关节面塌陷。[结果]本组23例均获得随访,平均随访30.7个月,膝关节HSS评分优良率为86.9%。术后即刻与术后2年胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1例发生前外侧切口愈合欠佳,术后无神经症状,无内固定失效松动断裂。[结论]多钢板治疗老年胫骨平台双髁骨折是有效的方法,术后早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。

经关节截骨治疗创伤后胫骨平台骨折内翻畸形

[目的]探讨经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的策略和临床效果。[方法]回顾2002年9月-2012年9月收治的陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者48例。入院后制定个体化的翻修手术方案。术中矫正下肢力线,并选择恰当的锁定钢板对内侧、后侧骨块进行充分固定。术后视膝关节稳定程度尽早开始功能锻炼。[结果]随访骨折均愈合良好,愈合时间为13-23周（平均17.3周）。术后即刻与术后2年胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后无切口浅表感染及骨不连,无内固定失效松动断裂。根据膝关节HSS评分,优39例（81.3%）、良6例、差1例,该病人行二次手术翻修。[结论]经关节截骨治疗创伤后胫骨平台骨折畸形愈合可获得良好的治疗效果。