我国医用耗材集采领域违法违规行为研究

目的:归纳分析我国医用耗材集中采购过程中相关主体存在的违法违规行为,为完善医用耗材集中采购行为监管提供一定参考。方法:搜集医用耗材集中采购相关学术文献、政策文件、官方报道、法律法规及裁判文书等资料并汇总分析,梳理存在问题。结果:医用耗材集中采购过程中药械企业、医疗机构、招采机构可能存在多种违法违规违约行为,相关法律法规暂未出台,现行处理依据主要为医药价格和招采信用评价制度与各地政策。结论:目前医用耗材集中采购存在法律法规尚不完善、违法违规行为监管困难等现实问题,建议尽快出台医疗保障法、完善监督管理机制、加强部门协同配合,以推动医用耗材集中采购工作高质量发展。

上海新冠肺炎疫情防控的“动态清零”政策研究——基于2022年3~5月数据仿真

面对新冠肺炎奥密克戎BA.2亚型的全球暴发,大部分国家于2022年2月底开始取消或放松疫情管控,而上海在同一个时间选择了“动态清零”策略。本文采用传染病的SEIRS模型和基于智能体建模的方法,基于上海市2022年3~5月的新冠肺炎疫情暴发的真实数据,对于不同防控策略下新冠肺炎奥密克戎BA.2亚型在上海市的传播进行了仿真。研究发现:若解除各类疫情管控措施,上海当时的第一轮新冠肺炎疫情暴发持续的时间是近60天,死亡人数超过2.3万人,而在第40~50天期间,应纳入ICU的现存重症患者超过5万人,远超上海ICU床位总数的上限;若不坚持“动态清零”,即便采取措施将人口流动限制到常态化的1/3,重症患者的收治需求依然会使得上海ICU床位处于严重挤兑状态。文章论证出“动态清零”策略对于当时上海的新冠疫情防控而言是完全必要的,否则会出现数万人因新冠而死亡,远超过政府和公众对新冠造成死亡的承受范围。同时本文对于新冠不同重症率的多情境仿真尝试为当前或将来新冠病毒不断变异下的防控与响应提供参考,为我国新冠肺炎疫情的科学防控和政策动态化调整提供思路。

涉医犯罪与防控对策

涉医犯罪长期困扰着我国医疗卫生系统的运行。前期研究将涉医犯罪归咎于医疗卫生系统运行所出现的弊端。文章发现,涉医犯罪是各国共同亟待解决的难题,而医务人员在世界范围内成为遭受暴力攻击的高危人群是由医疗行业的特殊性决定的。文章采用专家咨询和案例分析相结合的方法对涉医犯罪进行了解释,并提出了我国涉医犯罪防控的政策建议。在全社会持续宣传涉医犯罪零容忍、充分重视患者满意度、依照刑法从严从重打击涉医犯罪,应是涉医犯罪科学防控的有效举措。

我国城市社区卫生服务机构的公益性研究:基于财政投入与工作动机的比较

医疗卫生系统被认为是当前我国公益性最不足的公共服务领域之一,而基层医疗卫生机构又是各国医疗卫生体制改革的突破口。文章分别以财政投入和工作动机为视角对我国城市社区卫生服务机构的运行进行了比较分析。研究表明:单纯通过增加财政投入不可能实现其公益性运行,以及逐利性工作动机是导致社区卫生机构公益性未能实现的主要原因。基于此,文章提出了科学界定财政投入的数量和方式、大力发展私立社区卫生机构和建立以公益性工作动机为核心的监管机制等政策建议,以保障城市社区卫生服务机构的公益性运行。

城乡居民基本医疗保险与中老年人社会适应能力

城乡居民基本医疗保险的目的在于实现城乡居民疾病负担的互助共济、缩小城乡居民健康差异、改善城乡居民的健康状况。本文采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,使用OLS回归模型分析城乡居民基本医疗保险对中老年人社会适应能力的影响,运用倾向得分匹配进行稳健性检验,使用工具变量法处理内生性问题,运用渠道分析法分析城乡居民基本医疗保险对社会适应能力的影响渠道。研究结果显示:城乡居民基本医疗保险显著促进了中老年人的社会交往,但是对中老年人学习和适应能力、社会支持能力的影响均不显著;城乡居民基本医疗保险显著促进了中年人的社会交往,而对老年人社会交往的影响不显著;城乡居民基本医疗保险对城镇中老年人社会交往有显著的影响,而对农村中老年人社会交往的影响不显著;医疗服务利用、体育锻炼和定期体检是城乡居民基本医疗保险影响中老年人社会交往的渠道。