PDCA循环在急诊科健康教育管理中的应用

目的探讨PDCA循环在急诊科健康教育管理中的应用。方法随机选取本院2013年4—6月应用PDCA循环前50例患者的临床资料作为传统健康教育组,另随机选取本院2013年7—9月应用PDCA循环后50例患者的临床资料作为PDCA健康教育组,比较2组患者健康教育知晓率和患者满意率状况。结果 PDCA健康教育组患者在健康教育知晓率和患者满意率方面明显优于传统健康教育组(P<0.05)。结论 PDCA循环管理方法能够满足急诊患者的护理需求,提高其健康教育知晓率和满意度。

胸科医院患者对优质护理服务需求的调查分析

目的探讨胸科医院患者对优质护理服务的需求。方法用随机选样法取200例在胸科医院就诊患者作为研究对象,采用自行设计"胸科医院患者对优质护理服务需求情况调查表",征得患者同意,发放问卷。结果患者对优质护理服务的需求较高,其中需求最高的是护士护理态度和健康教育两方面。患者希望护士能够主动热情、耐心细致,专业知识全面,详细讲解疾病知识和注意事项,解答患者在治疗过程中产生的疑问。结论优质护理服务应以了解患者需求为基础,根据患者的具体需求情况制定合理的护理方案,提升患者满意度,构建和谐医患关系。

校正改良式早期预警系统在心胸专科急诊分诊中的应用

目的将改良式早期预警(modified early warning score,MEWS)与胸科专科预检标准相结合,构建适用于心胸专科急诊分诊的校正MEWS系统,探讨其对于心胸专科急诊预检分诊工作的影响。方法便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院2015年9-12月急诊就诊患者8994例为对照组,2016年1-3月急诊就诊患者9138例为观察组。对照组患者按常规的急诊分诊流程处理,观察组患者实施校正MEWS系统的评分结果进行预检及分区分级处置,比较两组患者急诊分诊时间及分诊正确率、高危胸痛患者识别率、应急处理率,医生、护士及患者满意率。结果两组患者的分诊时间、分诊正确率、有效识别高危胸痛患者、应急处理率、患者满意率经比较,观察组患者均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论校正MEWS评分系统便于急诊护士快速准确地分诊,同时可有效识别胸痛高危患者,提高心胸专科急诊预检分诊工作的可操作性及准确率,有助于急诊患者在最短时间内得到规范、科学、适当、合理、及时的救治。

便携式呼吸机在急诊团队抢救干预中对急诊危重患者抢救效果的影响

【目的】分析便携式呼吸机在急诊团队抢救干预中对急诊危重患者抢救效果的影响。【方法】选择我院2018年1月至2020年12月收治的急诊危重需呼吸支持的患者114例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各57例。对照组采用人工气囊辅助呼吸进行治疗,观察组采用便携式呼吸机辅助呼吸进行治疗,两组抢救期间均进行急诊团队抢救干预,两组抢救完成后均观察24 h。比较两组抢救24 h后的临床疗效、转运后生命体征及抢救情况、抢救成功率。【结果】抢救24 h后,观察组总有效率显著高于对照组(91.23%vs 75.44%,P<0.05)。转运后观察组血氧饱和度高于对照组(P<0.05),而心率和呼吸频率低于对照组(P<0.05)。对照组抢救启动时间长于观察组,不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。观察组心肺复苏抢救成功率高于对照组(49.12%vs 40.35%,P<0.05)。【结论】便携式呼吸机在急诊团队抢救干预中可有效改善急诊危重患者的生命体征,提高抢救效率和抢救成功率,降低不良事件的发生风险,具有较好的抢救效果。

专科医院静脉护理现状

目的通过调查专科医院静脉输液治疗护理现状及相关护理问题,以便针对性地进行培训,落实静脉输液护理质量督查,改善静脉输液护理质量。方法运用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国三级甲等医院静脉治疗护理现状调查问卷》进行现场问卷调查和拍摄导管护理状况。结果调研22个临床科室495例输液患者,结果显示:(1)输液工具选择不合理(输注刺激性药物、非单次/单剂量输液患者使用钢针)108人次;(2)输液部件安全连接问题(输液器与输液导管有针连接、无任何输液接头)289人次;(3)输液导管维护欠佳(延长管或接头内有陈旧性积血、输液导管固定不规范)14人次;(4)穿刺部位选择不合理(关节部位穿刺、成人下肢穿刺)45人次;(5)敷贴固定与维护欠佳(敷贴卷边、标识问题、胶布过多、有积血)42人次;(6)静脉输液相关并发症(渗出、穿刺点红肿、静脉炎)5人次。结论临床医院在实施国家卫计委关于《静脉输液治疗护理操作规范》的护理工作中,仍然存在着许多不足之处,甚至存在极大的护理风险,需要加大培训与督查力度,以达到静脉输液治疗的持续质量改进。

山莨菪碱治疗冠状动脉微循环障碍的实验观察

目的通过建立新西兰大白兔冠状动脉微血栓模型,观察山莨菪碱对冠状动脉微循环障碍的治疗效果并探讨其作用机制。方法新西兰大白兔24只,随机分为对照组、模型组和治疗组,每组8只。开胸后阻断升主动脉10 s,模型组经主动脉根部注入月桂酸钠1.5 mg/kg(40 mg/mL)建立冠状动脉微血栓模型;治疗组于注射月桂酸钠后即刻肌肉注射山莨菪碱10 mg;对照组不予任何处理。模型组和治疗组于术前和术后3 h经耳动脉采血2 mL(对照组随机时间点采血,相隔3 h),测定各组血清中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。血液样本采集完成后处死所有动物,取心脏制作病理切片,HE染色观察各组微血栓的形成情况并计算微血栓形成率。结果模型组注射月桂酸钠后3 h,血清NO浓度较术前降低,而ET-1、VEGF和cTnⅠ质量浓度均较术前升高;治疗组各项指标变化趋势与模型组一致,但程度较轻;两组间各指标手术前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。冠状动脉内注入月桂酸钠后3 h,治疗组NO/ET-1比值高于模型组(P<0.05)。各组冠状动脉大动脉中均无血栓形成。对照组微动脉中无血栓形成;模型组和治疗组微动脉中均可见血栓形成,治疗组微血栓形成率低于模型组(P<0.05)。结论山莨菪碱能有效改善冠状动脉微循环。其机制可能与扩张微血管、减轻内皮受损程度、纠正NO/ET-1的失平衡状态而减少月桂酸钠诱发的血栓形成有关。

院内“一键启动”流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的应用

目的 探讨院内“一键启动”流程实施对救治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的效果.方法 以急诊绿色通道为基础,胸痛中心为平台,建立院内“一键启动”流程,并对“一键启动”流程实施前后的临床数据进行统计分析.结果 “一键启动”流程实施后的16个月内共收治了126例STEMI患者,与流程实施前16个月相比,入门-球囊扩张时间（D2B）缩短了42.9 min（38.1％）,平均住院天数缩短了2d（20.2％）,人均住院费用减少了2893元（5.11％）,并有效降低了STEMI患者的院内死亡率.结论 采用院内“一键启动”流程,能有效缩短STEMI患者的救治时间,明显降低病死率,是控制医疗费用和提高服务质量的有效方法.

自体积液癌细胞培养及药敏试验对晚期肺腺癌化疗的临床应用价值

背景与目的晚期肺癌的化疗效果存在极大的个体差异,如何选择最佳化疗方案,实现肺癌化疗的个体化、效果最大化是值得探索的课题。本研究旨在检验自体积液中进行癌细胞培养及药敏试验对于合并胸腔或心包积液的肺腺癌患者优化化疗方案的临床应用价值。方法收集50例并发恶性胸腔和/或心包积液的肺腺癌初治患者,经闭式引流控制积液。其中25例(药敏组)于无菌条件下留取积液300 m L-500 m L,肿瘤细胞通过自体积液(xeno-free)平均11天的细胞培养而获得,继而针对8种临床常用化疗药物行药敏试验,通过CCK-8进行敏感性检测,根据试验结果选择最优化疗方案进行全身化疗;另25例(对照组)进行经验性化疗。结果 4个周期化疗后,药敏组部分缓解(partial response,PR)17例(68.0%)、稳定(stable disease,SD)5例(20.0%),客观缓解率(objective response rate,ORR)68.0%,疾病控制率(disease control rate,DCR)88.0%;对照组PR 9例(36.0%)、SD 7例(28.0%),ORR为36.0%,DCR为64.0%。比较两组ORR和DCR,差异均有统计学意义(P<0.05)。至随访截止,药敏组死亡21例,对照组死亡22例。药敏组无进展生存期(progression-free survival,PFS)平均10.0个月,总生存期(overall survival,OS)平均30.2个月;对照组PFS平均5.8个月,OS平均21.2个月。比较两组PFS和OS,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应轻微、可控。结论自体积液癌细胞培养及药敏试验有利于晚期肺腺癌患者化疗方案的合理选择。

藻酸钙伤口敷料预防肺癌患者PICC穿刺部位并发症的临床效果

目的探讨藻酸钙伤口敷料预防肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺部位并发症的临床效果。方法收集2018年1~12月于上海交通大学附属胸科医院行PICC的557例肺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(n=278)和对照组(n=279),其中观察组采用藻酸钙伤口敷料护理方法,对照组采用传统护理方法。分析两组患者在穿刺部位置管早期(d≤7)与置管后期并发症的发生例数、程度及PICC留置时间、日均花费等差异情况。结果观察组在早、晚期并发症的发生人数明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在穿刺部位相关性皮肤损伤的人数少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在术后疼痛程度、有无粘连、愈合时间与瘢痕大小等方面均优于对照组(P <0.05)。且与对照组比较,观察组PICC留置时间较长,日均花费较少,护理满意度较高(P <0.05)。结论 PICC置管后采用藻酸钙伤口敷料能够显著减少肺癌患者穿刺部位早期及晚期并发症的发生,延长PICC留置时间,术后恢复较好,值得在临床上推广。

卡铂联合白介素-2治疗恶性心包积液

目的:观察引流心包积液后,行卡铂联合白介素-2腔内注射治疗恶性心包积液的疗效及安全性。方法:收集53例恶性心包积液患者,先用中心静脉导管行经皮穿刺心包置管引流,待积液基本引尽后,随机抽取12例(卡铂组)经导管注入卡铂300 mg,13例(白介素组)注入白介素-2 200万U,28例(联合治疗组)同时注入卡铂300 mg和白介素-2 200万U,保留48 h后抽净积液,拔管,并作随访。结果:所有患者经治疗后,卡铂组完全缓解(complete response,CR)5例(41.7%),部分缓解(partial response,PR)3例(25.0%),无效(no change,NC)4例(33.3%),总有效率66.7%;白介素组CR 4例(30.8%),PR 4例(30.8%),NC 5例(38.4%),总有效率61.6%;联合治疗组CR 18例(64.3%),PR 9例(32.1%),NC 1例(3.6%),总有效率96.4%。无1例发生穿刺意外;卡铂组1例(8.3%)、联合治疗组2例(7.1%)出现轻度恶心、胃纳轻度减低,胃复安、维生素B6对症治疗后短期好转,白介素组无胃肠反应发生;白介素组2例(15.4%)、联合治疗组5例(17.9%)出现轻度胸痛和低热,用新癀片或吲哚美辛栓剂可控制,卡铂组无胸痛、发热表现;随访2周,无1例发生骨髓抑制;随访3月,无1例发生缩窄性心包炎。结论:卡铂联合白介素-2治疗恶性心包积液安全、有效,值得临床推广应用。

心脏X综合征发病机制的研究——内皮功能障碍

心脏X综合征是一组冠脉造影阴性而有持续性胸痛的临床综合症。其发病机制复杂,目前认为是多种因素所致的内皮细胞功能障碍。近年来对炎症在X综合征发病中的地位又有了新的认识,现就各种因素引起内皮功能障碍的机制作一综述。

成人急性病毒性心肌炎核素心肌显像的初步探讨

目的观察成人急性病毒性心肌炎患者的双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像特点,初步探讨其显像机制及其临床意义。方法选取临床符合急性病毒性心肌炎的成人患者4例,按体重0.56mg/kg予双嘧达莫针剂,于4min内静脉注射,10min及240min后分别进行双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析。结果4例患者中有3例的负荷图像显示为左室心肌放射性分布正常而延迟图像显示为局部心肌反向放射性分布稀疏(1例为下壁,1例为心尖部、下壁和前壁,1例为前壁),即"反向再分布";有1例患者显示为负荷图像和延迟图像固定性的下壁局部心肌放射性分布稀疏。结论双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对于成人病毒性心肌炎的诊断具有一定的参考价值,而"反向再分布"的存在与心脏微血管功能障碍密切相关。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白与冠状动脉粥样硬化病变的相关性

目的 :探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)浓度与冠心病的严重程度、稳定性及粥样硬化病变复杂性之间的关系。方法:随机选取我院心内科2014年10月至2018年7月间因怀疑冠心病收治入院的204例患者为研究对象,由冠脉造影结果分为冠心病组(148例)与非冠心病组(56例),其中冠心病组进一步根据临床表现分为急性冠脉综合征组(acute coronary syndrome,ACS)(87例)、稳定性心绞痛组(stable angina pectoris,SAP)(61例);根据造影结果对冠脉狭窄程度进行Gensini评分,再根据冠脉斑块病变形态分为复杂病变和简单病变2个亚组。采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血浆sST2浓度,进行统计学分析。结果:冠心病组血浆sST2浓度明显高于对照组(P<0.001)。ACS组血浆sST2水平显著高于SAP组(P=0.002)及非冠心病组(P<0.001)。ACS组中复杂病变患者的血浆sST2水平显著高于简单病变患者(P=0.001)。Spearman相关分析显示血浆sST2浓度与Gensini评分呈正相关(r=0.239,P=0.001)。多元逐步回归分析显示病变类型(简单/复杂)、血清肌钙蛋白(troponin Ⅰ,TnI)水平是血浆sST2水平升高的危险因素(病变类型:β=0.242,P=0.003;TNI:β=0.283,P=0.001)。sST2诊断ACS患者为复杂病变的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.713(P=0.001)。结论:血浆sST2可作为协助判断动脉粥样硬化斑块稳定性及复杂程度的一种新的可能的血清学指标。

清热益肺汤联合注射用头孢西丁钠治疗中度老年社区获得性肺炎临床观察

目的观察清热益肺汤联合注射用头孢西丁钠治疗中度老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法将90例中度老年CAP患者按照随机数字表分为3组。治疗组30例予清热益肺汤联合注射用头孢西丁钠治疗;拆方组30例予清热益肺汤拆方(去益气养阴药物)联合注射用头孢西丁钠治疗;对照组30例予注射用头孢西丁钠治疗。3组均治疗10 d。比较3组疗效;观察3组治疗前后中医证候积分变化;比较3组治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)变化,以及3组治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)变化。结果痊愈率治疗组40. 0%,拆方组16. 7%,对照组6. 7%;愈显率治疗组86. 7%,拆方组73. 3%,对照组70. 0%,治疗组疗效优于拆方组、对照组(P <0. 05)。3组治疗后各项中医证候积分及总分均较本组治疗前降低(P <0. 05),治疗后治疗组各项中医证候积分均低于其他2组(P <0. 05)。治疗后拆方组与对照组各项中医证候积分及总分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。3组治疗后血清TNF-α均较本组治疗前降低(P <0. 05),IL-10均较本组治疗前升高(P <0. 05)。治疗后治疗组TNF-α低于其他2组(P <0. 05),IL-10高于其他2组(P <0. 05)。治疗后拆方组TNF-α低于对照组(P <0. 05),IL-10高于对照组(P <0. 05)。3组治疗后N%、CRP及PCT均较本组治疗前降低(P <0. 05);治疗后治疗组、拆方组N%、CRP均低于对照组(P <0. 05)。治疗后治疗组与拆方组N%、CRP及PCT比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论清热益肺汤联合注射用头孢西丁钠可有效改善中度老年CAP患者炎症因子水平,促进患者临床症状恢复。

冠状动脉M-受体的研究进展

毒蕈碱受体存在于冠状动脉内皮细胞及平滑肌细胞表面,内皮细胞表面的毒蕈碱受体被胆碱能激动剂激活后介导内皮细胞释放内皮舒张因子,导致冠状动脉舒张。对于内皮细胞及平滑肌细胞表面存在何种M-受体亚型目前尚有争议。本文对冠状动脉毒蕈碱受体及其作用进行综述。

山莨菪碱治疗心脏X综合征疗效的初步分析

目的观察山莨菪碱治疗心脏X综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法选择63例心脏X综合征患者，随机分为山莨菪碱组（35例）和硝酸异山梨酯组（28例），连续治疗2周，对比两组患者治疗前后心绞痛症状缓解情况以及平板运动试验结果。在治疗前、治疗1周及治疗结束后同一时间进行1h的心电监护，观察患者心率变化。结果治疗2周后山莨菪碱组心绞痛症状缓解总有效率和平板运动试验总有效率分别为94．29％（33／35）和91．43％（32／35），硝酸异山梨酯组分别为60．71％（17／28）和64．29％（18／28），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组患者治疗前、治疗1周及治疗结束后心率变化比较差异均无统计学意义。两组患者平均随访1．7年，近中期心绞痛症状缓解总有效率比较差异有统计学意义（88．57％比50．00％，P〈0．01）。结论山莨菪碱治疗心脏X综合征具有较好的疗效，有望成为治疗该病的有效措施之一。

N-乙酰半胱氨酸预防硝酸酯耐药的实验效果及机制探讨

目的通过建立单硝酸异山梨醇酯(ISMN)耐药动物模型,观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对预防硝酸酯耐药的实验效果,分析相关机制。方法取成年雄性新西兰大白兔32只,体质量(2500±200)g,随机分为对照组、常规组、耐药组和NAC组,每组8只。对照组不予用药;常规组经胃管灌服ISMN 25 mg,1/d;耐药组灌服ISMN 25 mg,1/12 h;NAC组同时灌服ISMN 25 mg和NAC 100 mg,1/12 h。7 d后处死所有实验兔,取腹主动脉,每5 mm剪为数段,分别检测血管环舒张反应以及血管组织总巯基(T-SH,微量酶标法)、超氧阴离子(O_2^-,化学比色法)、超氧化物歧化酶(SOD,黄嘌呤氧化酶法)、丙二醛(MDA,硫代巴比妥酸法)、内皮素-1(ET-1,双抗体夹心法)和亚硝酸盐(NO_2^-,硝酸还原酶法)水平。结果随着硝酸甘油(GTN)浓度的递增,各组腹主动脉血管环的舒张幅度都呈现不同程度的增加。耐药组血管环的舒张幅度均明显小于其他3组,差异有统计学意义(P均<0.01);而对照组、常规组和NAC组之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。当GTN浓度增至10^(-4)mol/L时,对照组、常规组和NAC组的舒张幅度分别达到(98.91±1.99)%、(95.59±3.97)%和(93.18±6.36)%而耐药组仅达到(63.62±6.03)%,明显低于其他3组。T-SH含量和SOD活力由高到低依次为对照组、NAC组、常规组和耐药组,差异均有统计学意义(P均<0.05);与之相反,O_2^-、MDA、ET-1和NO_2^-含量由高到低则依次为耐药组、常规组、NAC组和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论口服NAC可通过增加血管组织的巯基含量、抑制ISMN诱发的氧化应激和缩血管物质的生成来预防硝酸酯的耐药性,进而充分发挥其扩血管效应。

口服巯基供体改善动脉粥样硬化兔硝酸酯耐药的实验观察

目的探讨巯基供体N-乙酰半胱氨酸(NAC)对动脉粥样硬化模型兔硝酸酯耐药的影响及相关机制。方法选择40只雄性新西兰大白兔,随机分为正常组、模型组(AS组)、硝酸酯组(ISMN组)、硝酸酯耐药组(NT组)和用药组(NT+NAC组),各8只。除正常组,其他各组通过球囊内皮剥脱联合高脂饮食建立腹主动脉粥样硬化模型。高脂饲料饲养8周后,ISMN组灌胃给予ISMN 25 mg,1/24 h;NT组灌胃ISMN 25 mg,1/12 h;NT+NAC组则同时灌胃ISMN 25 mg和NAC 100 mg,1/12 h;AS组和正常组不予干预。用药7 d后,取腹主动脉,分别进行病理学观察、血管环舒张反应检测以及血管总巯基(T-SH)、超氧阴离子(·O2-)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)和亚硝酸盐(NO2-)测定。结果各建模组HE染色后,均可见内膜不同程度的增厚,大量泡沫细胞、平滑肌细胞和脂质沉积。各组血管环的舒张幅度均随硝酸甘油(NTG)浓度的增加而递增。当NTG为10-9 mol/L时,NT组血管舒张幅度则显著低于其余四组,差异有统计学意义(P均<0.05)。当NTG浓度为10-8~10-4mol/L时,与正常组比较,AS组、ISMN组、NT组以及NT+NAC组血管舒张幅度均降低,差异有统计学意义(P均<0.05);NT组血管舒张幅度则显著低于其余四组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。T-SH含量由高至低依次为正常组、AS组、NT+NAC组、ISMN组以及NT组,各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。·O2-、MDA、ET-1和NO2-含量:正常组、AS组、NT+NAC组、ISMN组、NT组呈升高趋势,除正常组与AS组外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。NT组SOD含量低于正常组,且NT+NAC组SOD含量高于NT组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论口服N-乙酰半胱氨酸可通过补充巯基、抑制氧化应激来改善动脉粥样硬化兔硝酸酯耐药的效应。

通心络胶囊对扩张型心肌病大鼠心功能和心室重构的影响

目的:观察通心络胶囊对扩张型心肌病(DCM)大鼠心功能和心室重构的影响。方法:建立DCM大鼠模型,随机分为B、C、D组,另将同周龄的正常大鼠作为A组。C组和D组分别每日予通心络超微粉0.15 g/kg和1.5 g/kg灌胃,A组和B组给予等体积生理盐水灌胃。4周后,超声心动图测定心功能的变化,左室重量指数(LVMI)和心肌胶原容积分数(CVF)评估心室重构的变化。结果:与A组比较,B、C、D组的左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均明显增加(P<0.01),左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)均明显降低(P<0.01),LVMI和心肌CVF均明显增加(P<0.01);与B组比较,C组的上述指标均无显著变化(P>0.05),D组的LVEDD无显著变化(P>0.05),而LVESD明显减小(P<0.01),LVEF和LVFS均明显增加(P<0.01),LVMI和心肌CVF均明显下降(P<0.01)。结论:高剂量通心络可以改善扩张型心肌病大鼠的心功能和心室重构。

可弯曲水冷微波消融针经气管猪肺外周消融的相关性研究

目的:探讨可弯曲水冷微波消融(MWA)针经气管镜引导下在猪肺外周消融的研究。方法:采用国产可弯曲2450MHz水冷循环MWA针经气管镜引导下对新鲜离体猪肺外周组织作消融,根据不同输出功率(50、60、70、80W)和不同消融时间(3、5、8min)分组,每项设定参数下重复3次消融;消融后沿靶支气管管腔切开消融的外周肺组织,测量消融灶的长径(Dl)、短径(Ds),进行多重线性回归分析,测定决定系数(R^2)。最后在活体猪肺上测试消融效果及安全性评估。结果:随着输出功率增加(50-80w),Dl、Ds逐渐增大(P<0.01);随着消融时间的增加(3-8min)Dl,Ds也逐渐增大(P<0.01)。功率、时间与Dl、Ds均存在多重线性关系,测定决定系数(R^2)分别为0.91和0.85,提示模型的拟合效果好,建立了评分模型用于参数设定后预测消融范围的大小。同时离体消融病灶在80W×8min时累及胸膜。活体猪肺上顺利引起消融病灶且未发生并发症。结论:经气管镜引导下可弯曲水冷微波消融技术在外周肺组织中可根据不同参数(功率、时间)的选择达到理想的消融范围大小且安全性尚良好,可能成为临床上一种有效的外周肺组织的微创消融方法。推荐消融功率80W以内,时间5min以内避免严重支气管胸膜瘘。