原发性肝癌局部化疗后肝炎及乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究

目的分析肝癌化疗后肝炎发生的病因,探讨核苷类似物抗病毒治疗对化疗后乙肝病毒再激活肝炎疗效。方法收集明确诊断乙型肝炎后肝细胞癌患者120例,男108例,女12例,年龄28~85岁,平均（53.88±12.16）岁。肝癌患者均接受1次经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗;并分为抗病毒治疗组35例;未行抗病毒治疗组85例。抗病毒组中TACE前2周23例服拉米夫定;12例服阿德福韦酯,维持抗病毒治疗TACE后4周为观察终点。随访4周后,监测2组患者TACE前后肝功能及HBV载量水平变化和肝炎发生情况,观察核苷类似物抗病毒治疗HBV再激活肝炎的疗效。结果肝细胞癌患者化疗后HBV再激活33例,化疗后未再激活87例,HBV再激活发生率为27.50%。HBV再激活肝炎23例,发生率为69.70%;化疗药物性肝炎11例,发生率为12.64%,2种肝炎的发生之间差异有统计学意义（P=0.00）。抗病毒治疗组与未抗病毒组之间HBV再激活肝炎的发生差异有统计学意义（2χ=5.78,P〈0.05）,2组间药物性肝炎的发生差异无统计学意义。结论肝细胞癌化疗后发生HBV再激活肝炎和化疗药物性肝炎;HBV再激活肝炎的发生较化疗药物性肝炎多。核苷类似物（拉米夫定/阿德福韦酯）抗病毒治疗可明显降低肝细胞癌患者化疗后HBV再激活肝炎的发生。

结直肠癌与腺瘤性肠息肉患者临床特征比较分析

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是消化道常见恶性肿瘤，但目前大多数结直肠癌通过肠镜检查发现时已多属晚期，治疗效果差，5年生存率仅20％-25％，死亡率高。因此，早期诊断结直肠癌，尤其重视并及时发现、处置癌前病变如腺瘤性肠息肉（colorectal adenoma，CRA）能明显降低结直肠癌的发病率和死亡率。研究资料表明，对CRA等高危人群的机会性筛查是提高结直肠癌早期诊断率的有效方法。本研究就结直肠癌与腺瘤性肠息肉的临床表现、结肠镜检查及病理特点比较分析。