对腹腔镜胆囊切除术病人采用两种麻醉方法所产生应激反应的临床研究

本文选择在气管插管全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术的病人50例,在通过BIS监测,在相同麻醉深度下比较丙泊酚与七氟醚对老年病人应激反应的影响,从而为临床老年病人的麻醉选择合适的麻醉方法以及合理的全麻用药提供客观依据。

脑电双频指数结合异丙酚靶控输注在全麻拔管中的应用

目的观察异丙酚靶控输注(TC I)结合脑电双频指数(B IS)指导全麻平稳拔管的效果。方法将100例气管内全麻患者随机分成异丙酚组和对照组各50例。术毕异丙酚靶控输注浓度C=1.74μɡ/m l,B IS设定为65,高于65则启动TC I,对照组在达到拔管条件后停止TC I,给予贝美格50 mg,待其呼之睁眼、能完成指令动作后予以拔管,而实验组继续TC I,在拔管1 m in后停止TC I。结果异丙酚靶控输注结合脑电双频指数指导拔管可明显减轻心血管反应,减少各种并发症的发生,同时对呼吸系统的影响较小。结论在异丙酚靶控输注结合脑电双频指数的指导下可实现全麻平稳拔管。

布比卡因、不同浓度罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的比较2种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的120例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1∶200000mg肾上腺素的2%利多卡因3mL,再分别给予浓度为0.5%的布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。0.5%罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他2组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他2组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例,但0.5%罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及0.5%布比卡因和0.75%罗哌卡因。

家兔鞘内注射复方倍他米松的神经毒性

目的 观察鞘内注射复方倍他米松的神经毒性。方法 选择24只成年家兔，随机分为四组。Ⅰ组：不施加任何处理；Ⅱ组：经枕骨大孔向兔蛛网膜下腔注射生理盐水0.2ml，每周1次；Ⅲ组：除注射药为复方倍他米松200μg(0.2ml)外，其余处理同Ⅱ组；Ⅳ组：注射复方倍他米松400μg(0.2ml)，其余处理同Ⅱ组。3周后处死动物，用生理盐水及戊二醛灌注，取出颈部脊髓(C_(1～6)放入4℃2%戊二醛内做后固定。观察脊髓组织细胞形态的变化。结果 Ⅰ、Ⅱ组脊髓组织细胞形态未见异常；Ⅲ、Ⅳ组脊髓组织细胞的病理改变主要为神经纤维水肿、脱髓鞘、神经元突起消失、结构模糊，线粒体肿胀、空泡变性。结论 鞘内注射复方倍他米松可引起脊髓的损害。