关注婴幼儿期抗生素使用对儿童哮喘发病的影响

国外临床流行病学研究表明,婴幼儿期使用抗生素可明显增加儿童哮喘发病的风险,其具体机制尚未完全明确,可能主要与抗生素导致婴幼儿肠道正常菌群定植变化、肠道菌群多样性减少密切相关。由于生命早期肠道正常菌群对固有免疫、适应性免疫及免疫耐受具有重要作用,婴幼儿期使用抗生素可改变肠道正常菌群数量与组成,导致机体免疫稳态失调,从而增加儿童哮喘发病的风险。我国儿童抗生素不合理使用非常普遍,应引起儿科医师的足够重视。

肺炎支原体肺炎合并嗜肺军团菌感染29例

目的总结肺炎支原体肺炎（MPP）合并嗜肺军团菌（LP）感染患儿的临床特点。方法选取2011年8月至2012年2月上海交通大学附属上海市第六人民医院儿科收治的MPP住院患儿62例。采用被动凝集法检测血清特异性MP-IgM、IgG抗体。采用间接免疫荧光法检测血清噬肺LPl型-IgM抗体。将患儿分为2组，MPP并LP感染组29例，MPP组33例。观察2组患儿在性别、年龄、临床表现、住院时间、肺外并发症、肺部影像学方面的差异，并应用SAS6．12软件对其结果进行分析。结果MPP并LP感染组及MPP组中，患儿有发热者分别为29例、33例，咳嗽者29例、33例（均占100．0％）；肺部阳性体征者分别为23例、2l例（分别占79．3％、63．6％），无肺部体征者分别为6例、12例（分别占20．7％、36．4％）；并肺外并发症者分别为21例、16例（72．4％、48．5％）。胸部x线和（或）胸部CT表现：支气管肺炎分别为18例、22例（62．1％、66．7％），大叶性肺炎分别为8例、8例（27．6％、24．2％），间质性肺炎分别为0例、2例（0．0、6．1％），肺不张分别为2例、0例（6．9％、0．0），胸腔积液分别为1例、1例（3．4％、3．0％）。2组患儿在性别、年龄、出现肺部哕音例数、肺部影像学、肺外并发症发生率方面比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。MPP合并LP感染组患儿的发热天数、咳嗽天数、肺部哕音持续天数、住院时间、CRP升高患者例数和粒细胞减少症患儿数均高于MPP组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论MPP并LP感染患儿与MPP患儿相比，发热、咳嗽时间长，肺部哕音吸收延迟，住院时间长，临床症状及体征相对较严重。