尿道球部损伤两种急诊处理方法的比较

目的 比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗球部尿道损伤的效果。方法 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 12月共收治球部尿道损伤患者 2 2例 ,行膀胱镜下尿道会师术 10例 (腔内会师组 ) ,行开放性手术 (开放手术组 ) 12例 ,对两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效等进行对比研究。结果 腔内会师组 10例中 ,置管成功 9例 ,1例因球部尿道完全断裂改行开放性手术。腔内会师组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于开放手术组 (P <0 .0 1) ,两组术后最大尿流率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比 ,具有手术时间短、操作方便、创伤小、疗效相似的特点 ,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者 ;对于腔内会师术失败或球部尿道完全断裂的患者仍可行开放性手术。

A型肉毒毒素作用于尿道上皮治疗膀胱过度活动症

大量实验研究证实下尿路的黏膜层在参与调节膀胱收缩的机械感觉和尿道感觉中都起着非常重要的作用。黏膜的改变也和许多膀胱病理过程息息相关。尿路上皮及其下方固有层分子和结构水平的改变在人和动物相关的疾病中都有报道,如膀胱过度活动症。A型肉毒毒素已经被报道在治疗膀胱过度活动症中有效,对于其作用机制的研究一直以来是我们研究的重点。这篇文章综述了尿道上皮的组成、尿道感觉、A型肉毒毒素治疗膀胱过度活动症可能的作用机制等方面内容,进一步阐明了A型肉毒毒素在治疗膀胱过度活动症中的作用。

注射Macroplastique治疗压力性尿失禁的远期疗效观察

目的 :观察注射Macroplastique治疗女性压力性尿失禁的近、远期疗效。 方法 :1 2例女性压力性尿失禁患者中 2例曾行开放性膀胱颈部悬吊术 ,1例曾行Sling悬吊术。尿道镜直视下在膀胱颈远端0 .5～ 1 .0cm处尿道粘膜下注射Macroplastique,平均4 .8ml。术后 3、47个月随访其近期、远期疗效。结果 :术后初期 83 .3 %完全控尿 ,1 6 .7%好转 ;术后 3个月 ,55 .6 %治愈 ,2 2 .2 %好转 ,近期有效率为 77.8% ;随访 47个月 ,33 .3 %治愈 ,2 2 .2 %好转 ,远期有效率为 55 .6 %。膀胱颈部活动度小或无者治疗效果较好 ,膀胱颈部硅胶环绕一圈者治疗效果较好。结论 :Macroplastique注射治疗女性压力性尿失禁是一种简单、安全、微创方法 。

注射疗法治疗压力性尿失禁及其进展

注射疗法治疗压力性尿失禁具有简便、安全、微创而有效的特点。本文综述了Teflon、胶原、自体脂肪、碳颗粒、Macroplastique、微球体及肌源性干细胞等作为注射剂治疗压力性尿失禁的方法。

光遗传学技术在尿控领域应用的研究进展

人类的尿控由一套包括脑、脊髓和外周神经的复杂系统通过调节膀胱及括约肌活动完成。由于其复杂性,传统的药物或电刺激手段难以精确作用于特定神经,从而给下尿路功能障碍的临床治疗及排尿中枢功能的基础研究带来了困难。光遗传学作为一种将基因工程与光学相结合的新兴技术能够在时间及空间层面精确调节神经或肌肉活动,近年来开始被应用于尿控领域。目前,光遗传学技术已在动物模型中通过调节膀胱平滑肌或其感觉神经的活动实现了对下尿路功能障碍的治疗,同时也被广泛用于排尿高级中枢功能的研究,展现了良好的应用前景。本文就光遗传学的原理及其在尿控领域的研究进行回顾总结,并为其进一步应用提供思路。

经皮肾穿刺造瘘管误入下腔静脉2例报道并文献复习

目的探讨经皮肾穿刺造瘘管误入下腔静脉的发生原因以及处理体会。方法对2例超声引导下经皮肾穿刺造瘘管误入下腔静脉病例的治疗过程进行回顾性分析,探讨其发生原因、微创处理方式上的改变以及预防方案。结果2例患者均采用数字减影血管造影(DSA)下将肾造瘘管一步法一期回纳复位至肾盂集合系统。操作过程中患者未出现肾静脉的破裂出血,生命体征稳定。术后顺利拔除肾造瘘管。术后随访肾造瘘处伤口愈合良好,无肾周血肿等继发出血表现,预后良好。结论肾穿刺造瘘过程中肾造瘘管误入下腔静脉虽然少见,但后果严重,采用一步法一期回纳肾造瘘管能够有效安全地处理此类并发症。

前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生的研究进展和现状

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿困难的最常见疾病。流行病学显示,BPH的发病率随着年龄增长而增加,60-70岁男性BPH的患病率是50%,80-90岁男性BPH的患病率高达83.3%。BPH也是导致下尿路梗阻症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）最常见的原因,还可以引起急性尿潴留（acute urinary retention,AUR）、膀胱结石、复发性尿路感染等并发症。

特拉唑嗪治疗良性前列腺增生及下尿路症状有效性和安全性的前瞻性多中心研究

目的研究特拉唑嗪4mg／d治疗良性前列腺增生（BPH）及下尿路症状（LUTS）的疗效和安全性。方法临床诊断为BPH患者120例，随机分为2组，每组60例，分别给予特拉唑嗪2mg／d或4mg／d治疗2个月，比较2组患者治疗前后血压和IPSS、最大尿流率的变化，以及各种不良反应发生率。结果2mg和4mg组完成治疗分别为46例和54例。2组年龄和治疗前基础血压、IPSS评分和最大尿流率比较差异无统计学意义。2组最大尿流率改善〉30％者分别为11例（23．9％）和25例（46．3％）（P=0．02）。2组患者总体耐受性均良好，不良反应发生率低且程度轻微。结论特拉唑嗪4mg／d治疗BPH／LuTs在症状评分和最大尿流率改善效果优于2mg／d，患者不良反应发生率低，总体耐受良好。

糖尿病性勃起功能障碍相关因素的研究进展

流行病学调查表明,1/3～1/2的男性糖尿病患者会发生勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED);而在发生了ED的患者中,40%患有糖尿病[1-2]。男性糖尿病患者与未患有糖尿病的男性人群相比,前者ED的发生率为后者的3～6倍[3-5]。同时,

干细胞移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的可行性

一直以来,脊髓损伤因其高致残率而被视为医学界的一大难题。在脊髓损伤的诸多并发症中,泌尿系统并发症是脊髓损伤患者最主要的死因之一。由于损伤的神经细胞无法再生,目前对于脊髓损伤患者排尿障碍的各种治疗效果都十分有限。然而,随着干细胞研究的不断进展,越来越多的实验表明干细胞移植治疗可以改善脊髓损伤后的排尿功能,提示该方法具有一定的可行性。本文就近年来关于干细胞移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的研究进展,从常用干细胞种类、干细胞移植治疗的机制、干细胞移植时间、干细胞移植途径几个方面做一综述,并提出通过干细胞体外分化得到能够分泌5-羟色胺的神经细胞来进行移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的新思路。