整合化管理对提高神经外科重症患者输液安全的效果

目的探讨采用整合化管理措施对神经外科重症患者静脉输液安全的临床影响。方法选择255例患者设为整合化管理组,按制订的静脉输液整合化管理措施进行护理;另选236例患者设为对照组,按输液护理常规进行护理。比较两组患者静脉炎、静脉输液渗出、导管相关血源性感染,以及非计划性拔管的发生情况。结果整合化管理组静脉炎、静脉输液渗出、导管相关血源性感染、非计划性拔管的发生率分别为1.96%、4.31%、6.27%、5.10%,显著低于对照组的11.02%、13.14%、16.95%、15.25%(P<0.01或0.05)。结论整合化输液管理措施能有效提高神经外科重症患者静脉输液的安全性,减少不良反应的发生,有利于患者早日康复。

华东地区颅脑交通伤临床及流行病学特点

目的调查与研究华东地区的颅脑交通伤流行病学,为颅脑交通伤的预防与治疗提供科学依据。方法从"2004年华东六省一市颅脑创伤住院患者"数据库中整群抽取颅脑交通伤患者,用SPSS 13.0统计软件包分析。结果 7 369例颅脑交通伤患者中男女之比为2.72:1。平均年龄(39.28±16.51)岁。25～44岁年龄组所占比例最大,为43.7%。受伤人员中行人所占比例最大,为33.3%。以每年1月份发生颅脑交通伤最多,占13.90%。一天中有一半以上的颅脑交通伤发生在上午7～10时及下午5～9时,分别占23.7%和31.5%。所有住院患者中死亡858例(11.6%),存活6511例(88.4%)。Logistic回归分析显示年龄、颅脑损伤严重度、首送医院、省份、交通伤发生的季度和医院等级等都是影响患者住院期间死亡的重要因素。结论我国应加大颅脑交通伤高发时间段,也就是一天中的早晚上下班高峰以及一年中的第一季度尤其是1月份的道路交通管理,加强中青年男性的道路安全教育,加大对高龄人群的道路交通保护。

N-亚硝基-L-精氨酸对兔局灶性脑缺血脑细胞线粒体钙、镁离子的影响

目的 探讨一氧化氮合成酶抑制剂对兔局灶性脑缺血脑细胞线粒体钙、镁离子的影响。方法 分别于兔局灶脑缺血前、后应用一氧化氮合成酶抑制剂N 亚硝基 L 精氨酸 (L NNA) ,观察缺血 4h后脑细胞线粒体钙、镁离子的含量及脑组织含水率情况。结果 L NNA组与单纯缺血组相比 ,脑细胞线粒体中钙离子含量明显增加 ,而镁离子明显下降。结论 L NNA能增加脑细胞线粒体中钙离子的含量 。

运动相关颅脑创伤流行病学调查

目的:研究我国华东地区运动相关颅脑创伤的流行病学特征,了解运动相关颅脑创伤的伤情特点,为预防与治疗提供科学依据。方法:从"2004年华东六省一市颅脑创伤住院患者"数据库中整群抽取运动伤患者,用SPSS 13.0统计软件包分析。结果:689例运动相关颅脑创伤患者中男女之比为5.06:1。平均年龄(21.49±7.98)岁。21～30岁年龄组所占比例最大,为45.0%。颅脑创伤多发生于足球、拳击等对抗性运动,其中足球所占比例最大,为16.0%。689例患者大多数为轻型颅脑创伤(GCS13分～15分),占81.6%。脑震荡是最常见的损伤类型,占299例。患者最常见合并有颌面部损伤。所有住院病人中无死亡病例,植物生存占5.2%,重度残疾占3.9%,中度残疾占10.9%,恢复良好占80.0%。spearman等级相关分析显示,患者的出院GOS评分与入院GCS评分和运动类型显著相关(P<0.001);而年龄与GOS无显著相关性。结论在我国华东地区,运动相关颅脑创伤高发于参与对抗性运动的中青年男性,脑震荡是最常见的损伤类型,患者多伴有颌面部损伤。我国相关机构应针对运动相关颅脑创伤的发病特点,制定有针对性的预防措施,以降低其发生率。

Nogo蛋白与胶质瘤

胶质瘤是中枢神经系统中常见的肿瘤,肿瘤细胞和肿瘤内微血管内皮细胞在胶质瘤中的发生发展中均起着重要的作用。Nogo蛋白是一类中枢髓鞘源性抑制蛋白,是抑制中枢神经元轴突再生的抑制因子。本文就其与胶质瘤细胞及胶质瘤内微血管内皮细胞的关系作一综述。

慢性硬膜下血肿的CT影像学特征对其术后复发的影响

目的研究CT影像学特征对慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的影响及其之间的关系。方法回顾分析272例经手术治疗的CSDH患者的临床资料。采用单因素分析CSDH的CT影像指标(血肿密度、厚度及中线结构移位)与其术后复发的关系;对单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析CSDH复发的影响因素。结果不同血肿厚度、中线结构移位患者的CSDH术后复发率比较,差异有统计学意义(均P<0.001);不同血肿密度患者的CSDH复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,血肿厚度大于20 mm以上(厚度>30 mm的OR值为35.995,95%CI 2.067~626.841,P<0.05),以及中线结构移位大于10 mm以上(移位>20~30 mm的OR值为118.310,95%CI 9.553~1465.196,P<0.001)是CSDH复发的独立影响因素。结论血肿厚度和中线结构移位是CSDH术后复发的独立影响因素,与CSDH术后复发有密切的关系。

内镜辅助显微镜下经乙状窦后入路的解剖学观察及临床应用

目的通过对经乙状窦后入路的内镜解剖与显微解剖学研究,为临床提供解剖学参考。方法 10例成人尸头,取经乙状窦后入路,在显微镜和内镜下对其内部结构进行全程观察。采用经乙状窦后入路切除桥小脑角区肿瘤57例。结果通过显微镜及不同角度内镜,能够清楚观察到桥小脑角区的重要血管、神经结构。听神经瘤全切除27例,大部分切除5例;脑膜瘤全切除15例,大部分切除3例;胆脂瘤7例均全切除。无围手术期死亡。无与神经内镜手术相关的并发症。结论内镜辅助显微镜经乙状窦后入路对桥小脑角区暴露良好,对周围组织损伤小,有效提高手术的安全性,较单纯显微手术有明显优势。

小脑上动脉及其变异的显微解剖研究

目的观察小脑上动脉(SCA)的显微解剖特点及其变异特征,明确小脑上动脉与相邻颅骨、神经的比邻关系与供血范围,为临床该区域的小脑肿瘤外科手术、微血管减压术及介入手术等提供解剖学依据。方法利用40例80侧甲醛固定的硬脑膜完整的成人脑标本,对SCA进行显微解剖,观察、测量、统计血管的数目、走行、分支情况及其与周围神经的关系。结果 SCA管径在0.4～2.5(1.36±0.37)mm。5.9%的SCA发自同侧大脑后动脉(PCA),其中1例发自大脑后动脉交通后段(P2段)。SCA形成尾袢63支,其中与三叉神经接触的21支,占33.3%。结论小脑上动脉存在较大变异,与周围的三叉神经关系密切,熟悉颅底血管的显微外科解剖,重视血管的复杂变异,会提高手术的安全性和可靠性。