糖尿病肾脏疾病的治疗进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是慢性肾脏病(CKD)的主要原因,疾病负担较重,并显著增加肾衰竭和心血管事件的风险,亟需早诊断、早治疗,以延缓疾病进展。但现有的治疗方法仍存在疾病进展风险,因此,迫切需要探寻减缓DKD进展的新疗法。本文根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2021指南建议对DKD管理的最新进展进行综述,同时汇总最近证据,探讨新治疗举措的应用前景,总结正在进行的以DKD为重点的临床试验数据,基于生物标志物靶向治疗的决策,预测未来可能应用于临床的新疗法。

非奈利酮治疗糖尿病肾病研究进展

盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor,MR)的过度激活会导致慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)进展。新型MR拮抗剂——非奈利酮(finerenone)具有非甾体结构,能够以独特的机制与MR结合,抑制参与基因表达的转录辅因子的募集,可有效延缓糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进展。现综述非奈利酮治疗DN的作用机制、循证证据、不良反应、与钠-葡萄糖耦联转运体-2抑制剂的联合应用及未来前景等,旨在为DN临床治疗提供新的策略。

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂治疗糖尿病肾病研究进展

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂(sodium-glucose linked transporter 2 inhibitor,SGLT-2i)是一种新型口服降糖药物,通过促进肾小管尿糖、尿钠排泄,发挥降糖、降血压、降尿酸、减轻体质量以及减少心肾不良事件等多重作用。SGLT-2i是近年来糖尿病(diabetes mellitus,DM)治疗领域的热点之一,可有效延缓DM肾病(diabetic nephropathy,DN)进展。现将综述SGLT-2i治疗DN的作用机制、临床获益、安全性及指南更新等,旨在为临床治疗工作提供新策略。

内皮素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)慢性微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因。我国DM相关慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率已超过肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)相关CKD,DN已成为危害我国居民健康的一大社会问题。DN治疗方案主要为生活方式改变和药物治疗,但目前临床常用药物仅能减轻症状,延缓疾病进展,需新型药物以改善DN患者总体结局。内皮素受体拮抗剂(endothelin receptor antagonist,ERA)是一类近年被应用于DN治疗的新型药物,效果良好。现对ERA在DN治疗中的临床研究进展作一综述,旨在为临床提供参考。

二肽基肽酶-4抑制剂治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见的并发症之一,目前临床上以药物治疗为主。口服降糖药物除可优化血糖控制、降低低血糖发生风险外,还可影响DN进展。其中,二肽基肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor,DPP-4i)是一种在肠促胰岛素系统水平变化中起作用的口服降糖药物。DPP-4i在体外模型中显示出额外的多效性作用,包括减少炎症、纤维化和氧化损伤等,进一步表明其具有潜在的肾脏保护作用。DPP-4i可能有助于延缓DN进展,但尚需进一步研究证明其对肾脏的特异性益处。现就DPP-4i的生物学功能、对DN的作用机制以及临床疗效等进行综述,以期为临床治疗提供新思路。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗糖尿病肾病研究进展

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)是一种新型降糖药物,作用靶点多样,可改善氧化应激、抗炎、减轻晚期糖基化终末产物损害、调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、改善内皮功能以及减轻肾纤维化等,并发挥肾脏保护作用,在临床上被应用于糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的治疗。现就近年来发表的关于GLP-1RA治疗DN的临床应用和作用机制的文献进行综述,为临床提供参考。

NSAID相关急性肾损伤诊治进展

非甾体抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)是常见的解热镇痛抗炎药。对没有肾脏基础疾病的年轻患者和无合并症的患者无很大危害。但因其存在剂量依赖性效应,故长期使用NSAID时应格外小心。长期、大量使用NSAID会增加肾脏损伤的风险,引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、水电解质失衡、急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)及急性肾乳头坏死等。NSAID引起肾损伤机制复杂,对于高龄、既往有肾脏基础疾病等高危人群需警惕NSAID的肾损伤风险。因此,对这类药物的适应证和应用风险应进行谨慎评估,权衡利弊后再决定是否使用,应用中注意加强观察和监测,及时发现可能存在的不良反应并进行用药调整。