地尔硫[艹卓]对老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌的保护作用

目的 观察地尔硫[艹卓]对老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌的保护作用.方法 择期行全髋关节置换手术的老年高血压病患者30例,完全随机分为地尔硫[艹卓]组和对照组,每组15例.地尔硫[艹卓]组在麻醉诱导前5 min静脉注射地尔硫[艹卓]0.15 mg/kg,然后以15 mg/h静脉输注维持.分别在麻醉诱导前10 min、气管插管后即刻、拔除气管导管后即刻,记录心电图ST段水平.于麻醉前、手术开始后1h、术毕、术后12 h、术后24h抽取中心静脉血,采用白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白.结果 气管插管后、拔 除气管导管后即刻ST段出现心肌缺血性改变者,对照组（6例）明显多于地尔硫[艹卓]组（1例）（P＜0.05）,地尔硫[艹卓]组手术开始后1h和术毕明显低于对照组[（63.4±12.2） IU/L比（79.3±9.4） IU/L,（64.3±12.0） IU/L比（78.3±8.5）IU/L,P＜0.05].结论 麻醉诱导前静脉注射0.15 mg/kg地尔硫[艹卓]及术中持续维持,能减轻老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用.

不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者充气容量的比较

目的探讨不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理时合理充气容量。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，MallampatisⅠ-Ⅲ级，根据使用Supreme喉罩型号不同分为3组，各20例。S组体重30—50kg使用3号Supreme喉罩；M组体重51—70kg，使用4号Supreme喉罩；L组体重〉70kg，使用5号Supreme喉罩。记录满足正压通气情况下的气道密封压、套囊充气容量、术中脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）及拔除喉罩后不良反应的发生情况。结果满足正压通气情况下各组的气道密封压、套囊充气容量S组分别为（24．2±3．8）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）、（12．4±4．5）ml，M组（23．54．4．2）cmH2O、（11．3±3．5）ml，L组（27．0±2．8）cmH2O、（14．4±3．5）ml，组间相比差异无统计学意义；各时间点SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；拔除喉罩后呛咳、咽喉痛等不良反应的发生情况（S组4例、M组3例、L组3例），组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者适宜充气容茸为10～15ml。