精神分裂症患者社会认知损害的研究进展

近20年来,认知心理学家发现人类除了神经认知功能(包括记忆、注意力、问题解决等)外还具有相对独立的社会认知功能,社会认知全面参与了情绪感知、情绪调控、社会线索判断与感知等社会活动,对人类维持社会功能至关重要。既往研究通过量表评估、神经影像学等手段已经证实精神分裂症患者在各个社会认知子模块均存在损害,但对精神分裂症患者社会认知功能的损害机制及治疗方案仍然处于探索阶段,需要进一步加深研究有助于精神分裂症患者恢复社会认知功能的干预手段。

首发精神分裂症患者的炎症反应-细胞凋亡机制分析及利培酮的改善作用

目的:本文对利培酮治疗首发精神分裂症患者的炎症反应-细胞凋亡参与作用分析,为相关临床研究及治疗提供参考。方法:对本院诊治的首发精神分裂症患者80例进行分析。分析各组神经生长因子NGF、Capase9及白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10的表达。以同期健康体检者为对照组。结果:与对照组相比,首发精神分裂症患者血清NGF及IL-2、IL-6、IL-10和Caspase9水平明显增强,差异具有统计学意义(P<0.01);而利培酮治疗后患者NGF、bFGF、IL-2、IL-6、IL-10及细胞凋亡蛋白Capase3和9蛋白的升高表达得到明显的抑制,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利培酮通过恢复异常表达的NGF、Capase9及IL-2、IL-6、IL-10发挥治疗首发精神分裂症患者的效果。

精神分裂症语言加工缺陷事件相关电位研究进展

精神分裂症是一种慢性、致残性精神疾病,给社会造成严重的疾病负担。语言加工缺陷在精神分裂症的发病机制起关键作用,它可能是形成精神分裂症症状的基础。事件相关电位具有高时间分辨率的优势,提供了一种在线观察脑认知神经活动的方法,

精神类疾病患者常用药物TDM结果的回顾性分析

目的探讨5种常用精神类疾病治疗药物的治疗药物监测(TDM)的临床应用价值。方法回顾性分析721例精神类疾病患者2种心境稳定剂(丙戊酸、卡马西平)和3种抗精神类药物(氯氮平、奥氮平、帕利哌酮)的TDM结果,比较TDM前、后5种药物在控率的差异。结果丙戊酸、卡马西平TDM前的在控率分别为31.15%、33.33%,TDM后总在控率分别提升至81.53%、81.82%;氯氮平、奥氮平、帕利哌酮TDM前的在控率分别为24.35%、67.32%、68.75%,TDM后总在控率分别提升至62.61%、83.01%、83.13%;与TDM前比较,5种药物TDM后的在控率均明显升高(P<0.05)。丙戊酸TDM后在控率的提升幅度(50.38%)显著高于氯氮平、奥氮平、帕利哌酮的提升幅度(38.26%、15.69%、14.38%)(P<0.05);卡马西平TDM后在控率的提升幅度(48.49%)显著高于奥氮平、帕利哌酮的提升幅度(15.69%、14.38%)(P<0.05)。结论 TDM可以有效指导临床用药,实现个体化给药,达到最佳治疗效果。

上海地区青少年精神障碍患者非自杀性自伤行为现状及影响因素研究

目的调查上海市青少年精神障碍患者非自杀性自伤行为(NSSI)现状,并探讨其相关影响因素。方法以上海市精神卫生中心于2019年6月至2021年12月收治的青少年精神障碍患者为研究对象,参照《精神障碍诊断与统计手册》评定研究对象过去2年内非自杀性自伤行为发生情况,并采用自制调查问卷收集调查对象基本情况,采用Barratt冲动量表(BIS-11)对冲动状况进行评估,采用青少年生活事件量表(ASLEC)评估应激性生活事件发生的频率和强度。采用描述性分析方法对青少年精神障碍患者非自杀性自伤行为发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对非自杀性自伤行为发生的影响因素进行分析。结果1683例青少年精神障碍患者中657例出现NSSI,发生率为39.03%。其中男262例,女395例,年龄13~20岁,平均年龄(14.63±3.09)岁,病程1~4年,平均病程(2.87±1.21)年;268例为偶发NSSI,389例反复出现NSSI。下臂及腕部、手是发生NSSI患者的主要自伤部位(分别为40.03%、33.03%)。多因素Logistic回归分析结果显示抑郁程度越严重(OR=2.255)、遭受校园暴力(OR=2.289)、母亲教育程度为大专及以上(OR=2.428)、抑郁障碍(OR=1.855)、双向障碍(OR=2.212)、冲动总分偏高(OR=1.401)、人际关系得分高(OR=1.398)和学习压力得分高(OR=2.098)等均是导致青少年精神障碍患者发生NSSI的危险因素。结论NSSI在青少年精神障碍患者中的发生率较高,重度抑郁、遭受校园暴力、母亲教育程度高、抑郁障碍、双向障碍、冲动总分偏高、人际关系差和学习压力大等的患者更易出现NSSI,应提高具有以上特征患者的关注度,并及时制定相应的干预策略,尽可能避免NSSI的发生。

养老机构老年期痴呆病人心境状况及影响因素分析

[目的]了解养老机构老年期痴呆病人心境状况,分析其影响因素。[方法]采用基本资料调查表、简易智力状态检查量表(MMSE)、改良Barthel指数、临床痴呆评定量表(CDR)、痴呆心境评估量表(DMAS)对上海市2个养老护理机构的133例老年期痴呆病人进行调查。[结果]养老机构中老年期痴呆病人DMAS总分为(25.05±13.86)分;不同痴呆严重程度病人的DMAS得分比较差异有统计学意义(P<0.01);病人DMAS总分与MMSE得分(r=-0.4 2,P<0.0 0 1)、Barthel指数(r=-0.32,P<0.001)、合并症数目(r=0.21,P<0.05)相关;多元逐步回归分析显示,认知功能与日常生活活动能力可解释心境22.5%的变异度。[结论]养老机构中老年期痴呆病人心境欠佳,医护人员应通过积极治疗慢性病、维持病人认知功能、改善其日常生活活动能力以及加强亲属支持等方式改善心境。

老年性痴呆病人运动干预研究进展

介绍了运动对老年性痴呆影响的分子生物学研究,主要综述了运动锻炼预防老年性痴呆及改善老年性痴呆病情的实证研究。

酸性神经酰胺酶基因与精神分裂症症状数量性状的关联研究

目的探讨酸性神经酰胺酶基因（ASAH1）与精神分裂症症状数量性状的关联。方法应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术，对254例精神分裂症患者ASAH1基因的3个单核苷酸多态性（rs753118、rs3753116及rs830490）进行检测；使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者疾病表型的数量性状。结果（1）患者rs3753118位点3种基因型问的阳性症状分的差异有统计学意义（F=3．506，P〈0．05）；rs3753116位点3种基因型问的PANSS总分及阴性症状分的差异均有统计学意义（F=3．548，P〈0．05；F=3．358，P〈0．05）。经两两比较，rs753118位点C／C基因型组患者的阳性症状分及一般精神病理分明显高于C／T基因型组患者；m3753116位点G／G基因型组患者的PANSS总分及阴性症状分明显高于A／G基因型组患者，且G／G基因型组患者的阴性症状分明显高于A／A基因型组患者，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）患者3个位点各等位基因问的PANSS量表评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）患者rs3753118C-rs753116G单体型者及rs3753118C—rs3753116G—rs7830490A单体型者，其PANSS总分及阴性症状分均明显高于参照单体型者，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论ASAH1基因区域可能存在精神分裂症症状数量性状位点。

重复经颅磁刺激对精神分裂症的辅助治疗研究

精神分裂症是常见的严重精神障碍,很多患者对药物治疗反应不敏感。经颅磁刺激是近年来开发的一种无创性神经调控技术,它是通过时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流影响脑内神经电活动。临床上已用于多种精神疾病的治疗,且已取得成效。本文对重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的相关参数设置、有效性及副作用进行综述。

住院精神分裂症患者生活质量调查及与认知功能和社会支持的关系分析

目的:调查住院精神分裂症患者生活质量情况,并分析生活质量与认知功能和社会支持的关系。方法:本次研究为回顾性分析,将2019年1月-2020年10月期间于我院住院的精神分裂症患者225例纳为病例组。通过宣传招募健康志愿者200例作为对照组。对比两组生活质量、社会支持评分和认知功能,住院精神分裂症患者生活质量的影响因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。住院精神分裂症患者生活质量与认知功能和社会支持的关系采用Pearson相关性分析。结果:病例组的健康状况调查问卷(SF-36)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分均低于对照组(P<0.05)。威斯康星卡片分类测验(WCST)结果显示,病例组的错误应答数高于对照组,正确应答数低于对照组(P<0.05),Stroop色词测验结果显示,病例数正确数低于对照组,错误数高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,住院精神分裂症患者SF-36评分与SSRS评分呈正相关(P<0.05)。住院精神分裂症患者生活质量与文化程度、性别、年龄、病程、药物治疗、住院时间情况有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、住院时间、药物治疗情况为影响住院精神分裂症患者生活质量的危险因素(P<0.05)。结论:住院精神分裂症患者的生活质量低于健康人群,影响其生活质量的因素主要包括社会支持以及患者的年龄、病程、住院时间、药物治疗情况。

中青年腹膜透析患者焦虑和抑郁现状调查及影响因素分析

目的了解中青年腹膜透析患者的焦虑、抑郁现状，分析其焦虑、抑郁的影响因素。方法采用贝克焦虑量表、贝克抑郁量表及肾脏病专用生活质量量表的躯体症状维度对86例行腹膜透析的中青年（18～64岁）患者的焦虑、抑郁及躯体症状进行调查。结果86例中青年患者焦虑发生率为57％，抑郁发生率为60．5％。多因素Logistic回归分析发现皮肤干燥、食欲、口舌干燥、恶心或胃部不适是焦虑的相关因素；是否处于工作状态、医疗负担、食欲差、皮肤瘙痒、文化程度低是抑郁的相关因素。结论中青年腹膜透析患者焦虑、抑郁发生率相对较高，应加强对中青年腹膜透析患者心理状况的观察和了解，维持其心理的相对健康状态，提高腹膜透析的治疗效果。

认知老化、老年大脑可塑性与认知储备

在社会老年人口不断增加的背景下，老化相关研究日益受到重视。先前研究大多集中于4“D”（疾病disease，残疾disability．死亡death和痴呆dementia）人群，目前很多学者开始关注正常老年并对其异质性群体进行深入探索。Rowe和Kahn^[1]。将老年人群分为三类：成功老龄、常态老龄和病态老龄。部分常态老龄通过生物学、心理学和社会学等干预措施，能够向成功老龄转化，也即可塑性。老年大脑仍然具有可塑性已经得到越来越多的研究证实，这一领域不断涌现出新的观点和理论，

中文版痴呆心境评估量表的信效度研究

目的翻译痴呆心境评估量表(Dementia Mood Assessment Scale,DMAS),并对其信、效度进行初步评价。方法翻译并修订DMAS,用中文版DMAS对133例老年期痴呆患者进行调查,对测定结果进行信、效度分析。结果中文版DMAS的内容效度CVI值为0.95;以老年性痴呆生活质量量表(Quality of Life-Alzheimer's Disease scale,QOL-AD)为效标,其效标关联效度为-0.77;因子分析萃取了4个公因子,方差累计贡献率为54.95%。量表的Cronbach'sα系数为0.81,重测信度为0.94,评定者信度为0.93。结论中文版DMAS信、效度较好,可用于评价中国老年期痴呆患者的心境状况。

腹膜透析患者睡眠障碍状况调查

目的了解腹膜透析患者睡眠障碍状况，分析其影响因素。方法采用肾透析与移植病友专用健康调查表（KDQOL）中的睡眠分量表测评84例腹膜透析患者的睡眠状况，同时收集患者疲乏状况、体力活动状况及抑郁情况等。结果本组患者的睡眠得分为15．0—97．5分，平均（53．12±19．33）分，48．8％的患者存在睡眠问题。单因素及多因素Logistic回归分析发现低体力活动水平（OR=2．172）、医疗费是否自费（OR=1．793）、抑郁（OR=1．367）是睡眠障碍的相关因素，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应当关注腹膜透析患者的睡眠状况，鼓励患者增加身体活动，采取药物或非药物方法改善睡眠质量，改善患者的心理状态，可减少腹膜透析患者睡眠障碍的出现。

曲唑酮合并氟西汀对男性抑郁症患者性功能障碍的疗效

目的观察曲唑酮合并氟西汀对男性抑郁症患者性功能障碍的疗效及安全性。方法将60例符合入组标准的男性抑郁症患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组予以氟西汀合并曲唑酮治疗，对照组单用氟西汀治疗，疗程8周。于入组时及治疗后1，2，4，8周采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）进行疗效评定。结果治疗第8周末2组HAMD、HAMA总分[（4．00±2．98）分，（3．30±2．64）分；（5．83．4-3．23）分，（4．53±3．64）分]与入组时比较，均差异有显著性（P〈0．01）。治疗第8周末研究组IIEF-5评分优于对照组（P〈0．01）。研究组痊愈8例，显效16例，有效4例，无效2例；对照组分别为2例，13例，6例，9例。2组疗效差异具有显著性（P〈0．05）。不良反应发生率研究组33．3％，对照组27．3％。结论曲唑酮合并氟西汀对男性抑郁症患者性功能障碍有较好的疗效，安全性较高。

艾滋病患者抗结核治疗中口腔和肠道菌群的意义

艾滋病是由HIV感染引起的一种严重传染病；结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacteria tuberculosis，MTB）引起的一种传统传染病，曾是威胁人类健康主要的传染性疾病，由于采取积极有效的措施，在发达国家曾一度被控制，但随着艾滋病的流行又死灰复燃，出现全球恶化趋势。艾滋病／MTB感染患者机会性感染的发生率远高于患其他传染病[1]，其主要临床表现为疲乏、口腔异味、咳嗽、咳痰（咳血）、皮疹、眩晕、淋巴结肿大、消瘦、失眠和流行性感冒样症状等，同时还伴有焦虑、头痛、盗汗、腹泻等症状。

常规治疗基础上加用针灸或心理咨询加速改善持续存在的抑郁

英国研究者发现，在基层医疗中接受治疗的抑郁症患者，除常规治疗外加针灸或心理咨询者，3个月时抑郁症状的改善明显优于只用常规治疗者。

常规治疗基础上加用针灸或心理咨询加速改善持续存在的抑郁

英国研究者发现,在基层医疗中接受治疗的抑郁症患者,除常规治疗外加针灸或心理咨询者,3个月时抑郁症状的改善明显优于只用常规治疗者。但是,研究1又发现,9个月以后常规治疗加针灸或心理咨询的优势不再,因为常规治疗组的抑郁分数已经与之接近。该研究纳入了755例最近5年在基层医疗因抑郁就诊并且仍然存在中到重度抑郁症状的患者。