常见急性白血病的WHO分类与ICD编码

急性白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤,相关的临床诊断标准和形态学分类发展迅速,分类繁多,在进行编码工作时,需注意以下要点:编码员要掌握急性白血病的最新临床分类,例如FAB分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类,第四版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类将淋巴造血系统肿瘤分为髓系肿瘤、淋巴组织肿瘤、肥大细胞病、组织细胞和树突状细胞肿瘤几个大类;此外,要了解疾病含义,毛细胞白血病变异型是一种成熟B细胞肿瘤,类似毛细胞白血病,但其临床、形态、免疫学表现并不完全符合毛细胞白血病特征,生物学上与毛细胞白血病无关;白血病在国际疾病分类中属于无法区分部位的肿瘤,它们的部位编码直接在形态学后面给出,这与一般的恶性肿瘤编码查找步骤不同;还要熟悉肿瘤形态学的变化,能够区分不同码段的形态学编码,前B细胞急性淋巴细胞白血病(C91.000x006,M98360/3)和前体B细胞淋巴细胞白血病(C91.304,M98331/3),从疾病名称的字面意义上看应是同一种疾病,但了解它们的疾病编码和形态学编码后就可以找到两者之间的区别。除了以上几点注意事项,编码员还要认真阅读病案,尤其是相关检查、检验结果,有疑问时需与临床医师进行沟通;可借助信息化手段,形成院内的疾病诊断名称集合,再通过与ICD编码进行对照,提高编码工作的效率与质量。