某三级公立医院出入院服务时效和患者满意度现况分析

目的调查某三级公立医院的住院患者出入院流程现状、满意度及影响因素。方法2019年7—10月,采用方便抽样法对各150名出入院住院患者通过观察记录出入院流程办理时间,对300名出院患者进行一般资料及满意度调查表进行调查。结果入院流程平均办理时间为(17.39±1.11)分钟;出院流程时平均办理时间为(16.78±0.63)分钟;但住院患者可接受时间集中在515分钟,约占57%。300位出院患者的满意度为(88.12±10.00)分,属于较满意水平,排名最低的3个项目是布局标识、结算效率及出入院时间;住院患者对于便捷支付的使用率和支持度较高。年龄、费用支付类型、手续办理人员、支付习惯、是否支持智能结算是满意度评分情况的影响因素。结论出入院流程尚未达到住院患者预期,建议在布局标识、结算效率及出入院时间方面加以流程优化,改善住院患者就医体验提高满意度。

四君子加川牛膝方对大鼠下肢难愈性创面血小板衍化生长因子表达的影响

目的:观察四君子加川牛膝方对大鼠下肢难愈性创面血小板衍化生长因子(PDGF)表达的影响。方法:建立SD大鼠右下肢难愈性创面模型,采用随机的方法,分成四君子方组、生理盐水组、四君子加川牛膝方组、川牛膝方组,各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理。在创面愈合过程中(造模后的第7天、第14天),取创面新生肉芽组织及血液,应用Elisa等检测技术,观察血小板源性生长因子(PDGF)水平变化。结果:造模后第7天PDGF的表达,四君子汤组与四君子加川牛膝方组均明显高于生理盐水组(P<0.05);川牛膝方组与生理盐水组比较,差异无统计学意义(P>0.05),四君子加川牛膝方组与四君子汤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);检测造模后第14天PDGF的表达,各组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:四君子加川牛膝方可上调PDGF的合成和分泌,促进成纤维细胞的增殖,这可能为其促进肉芽组织增生及创面愈合的作用机制之一。

集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析

目的:对集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果进行研究。方法:选取我院2015年5月-2016年5月进行血液透析的患者52例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组患者共计26例,对观察组患者使用集束化护理进行护理过程;对照组患者共计26例,对照组患者给予常规护理,对两组患者的相关血液感染情况和护理满意度进行对比分析。结果:观察组患者有2例相关血流感染,总感染率为7.69%,对照组患者有8例相关血流感染,总感染率为30.77%,观察组患者的总感染率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者的护理满意度(88.46%)明显高于对照组的护理满意度(65.38%)(P<0.05),具有统计学意义。结论:对血液透析患者使用集束化护理的应用效果较好,患者相关血流感染的情况明显减少,减少患者疼痛,值得临床推广使用。

产后抑郁的研究热点和趋势分析

目的分析产后抑郁(PPD)的研究热点和趋势。方法检索2008年—2017年Web of Science数据库收录的有关PPD的文献,利用CiteSpace 5软件对纳入文献进行主题词分析和文献共被引聚类分析。结果共检索到2 285篇有关PPD的文献。其研究人群已从单一的个体扩大至家庭、社区的综合群体;研究工具还比较单一,目前尚未开发出更好的研究量表来取代爱丁堡产后抑郁量表的地位;2015年至今的研究越来越注重缓解抑郁症状。结论 PPD研究从相对单一到综合全面的发展演变,主要体现在研究人群的扩大和多学科的互助互补。

加减复元活血汤对老年性骨质疏松症伴骨折患者预后及相关血清指标的影响

目的:观察复元活血汤治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床疗效与安全性。方法:选取2015年2月至2016年5月我院收治的老年骨质疏松症椎体压缩性骨折患者96例,采用随机数字法分为观察组(48例,其中男性18例、女性30例)和对照组(48例,其中男性20例、女性28例),观察组患者给予复元活血汤联合PVP,对照组患者给予阿伦磷酸钠片联合PVP,比较两组患者中男性和女性患者在治疗前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、血浆内纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(d-dimer,D-D)的含量以及不良反应的总发生率。结果:治疗前,两组患者的VAS和JOA评分、血浆FIB和D-二聚体的含量相比,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,与对照组的男性和女性患者相比,观察组的男性和女性患者的VAS评分、血浆FIB和D-二聚体的含量均显著降低(P<0.05),JOA评分显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组男性患者不良反应的总发生率为2例(11.11%),对照组男性为8例(40.00%),(P<0.05);观察组女性患者不良反应的总发生率为1例(3.33%),对照组为9例(32.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤联合PVP治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床疗效较好,且安全性较高,值得在临床上推广应用。

精细化管理在超声刀使用维护中的应用

目的通过对高值耗材超声高频外科集成系统(简称超声刀)细化操作、细化管理、准确实施、精准服务达到降低医疗成本,提高医护满意度,提升护理管理质量。方法选择本院2017年4月~2017年9月使用超声刀的例数与2017年10月~2018年3月使用超声刀的例数,分别设为对照组169例,观察组125例;对照组采用常规方法进行超声刀系的管理,观察组采用精细化管理方法对超声刀系统进行管理。比较2组超声刀系统的故障发生率,维修率,医护使用超声刀的满意度情况。结果观察组超声刀系统的障发生率,维修率,医护使用超声刀的满意度情况与对照组比较,差异具有统计学意义,(P<0.05),在精细化管理下,超声刀系统的维修率,术中故障发生率显著降低,医护使用满意度显著提高。结论对超声刀系统进行精细化管理,能有效减少超声刀的故障发生率及维修率,提高术中的使用效果,缩短手术时间,提高医护使用满意度,提升医疗护理的服务质量。

药品转运箱在手术室的应用

目的通过对手术室药品安全转运管理中环节因素进行具体分析,提出改进措施并落实,有效降低药品在转运中丢失损坏的机率,提高药品管理质量。方法选择本院2015年1月1日～12月30日手术中需转运药品的8545台手术为对照组,采用开放式转运篮转运药品;选择2016年1月1日～12月30日手术中需转运药品的11922台手术为观察组,采用药品转运箱转运药品。比较两组药物丢失和药瓶损坏的情况。结果 2015全年使用开放式转运篮在药品转运过程中发生药物丢失2例,药瓶损坏3例;2016全年使用药品转运箱发生药物丢失0例,药瓶损坏0例,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论合理规范的使用药品转运箱能有效地降低药物丢失和损坏的几率,提高护士的工作效率,保证手术顺利进行,保障患者的用药安全,提高手术室的护理质量。

基于IPAD的移动静脉输液质量管理系统的研发与应用

目的开发与使用基于IPAD的移动静脉输液质量管理系统,加强医院信息化建设,提高静脉输液护理质量。方法成立静脉输液管理小组,设计并应用基于IPAD的移动静脉输液质量管理系统,每月对临床静脉输液进行质量督导。结果应用移动静脉输液质量管理系统后,静脉输液操作规范执行率、静脉输液工具选择正确率、使用刺激性药物静脉通路选择正确率、血管通路固定正确率及患者满意率显著提升,静脉输液相关并发症发生率显著下降(均P<0.01)。结论应用移动静脉输液质量管理系统对静脉输液进行过程质量管理,可规范静脉输液流程、减少导管相关性并发症的发生、提高静脉输液的安全性及患者满意度。

自身免疫性疾病和慢性肝病IgG4增高者血清IgG4／IgG分析

目的探讨自身免疫性疾病和慢性肝病IgG4增高者血清中IgG4／IgG二组差异，并与健康人群进行比较。方法收集上海市仁济医院南院门诊和住院的自身免疫性疾病患者血清25例，慢性肝病患者伴IgG4增高者血清49例，以健康体检者血清30例作为对照组。利用免疫散射比浊法分别检测上述三纽患者血清IgG4和IgG水平，计算IgG4与IgG比值，并分析三组之间血清IgG4水平和IgG4／IgG值的差异。结果与对照组相比，自身免疫性疾病组和慢性肝病伴IgG4增高组IgG4水平均显著升高，IgG4／IgG值均显著升高（P〈0．05）。与慢性肝病伴IgG4增高组相比，自身免疫性疾病组IgG4水平和IgG4／IgG值均显著升高（P〈0．05）。结论本文结果显示自身免疫性疾病患者和慢性肝病伴IgG4增高患者IgG4与IgG水平并非成一定比例增高，1gG4具有含量和比例增高现象，说明IgG4单项检测和IgG4／IgG检测对鉴别自身免疫性疾病和慢性肝病具一定临床价值。

基于糖尿病同伴支持的饮食自我护理管理现状研究进展

糖尿病属于临床中常见的终身性疾病,并且随着人们生活水平的不断提高,糖尿病患病率逐年攀升,2013年中国成年人糖尿病的患病率约为10.9%,糖尿病前期的比率约为35.7%[1]。由于该疾病为终身性疾病,因此长期的治疗需要患者自己去实施,所以糖尿病患者通过自我管理达到良好的代谢控制,可预防慢性并发症发生发展、提高生活质量、延长寿命[2]。

区域医疗联合体双向转诊联合社区健康管理对原发性高血压控制率的影响

目的观察区域医疗联合体双向转诊联合社区健康管理对原发性高血压控制率的影响。方法将所有符合纳入标准的患者随机分为干预组和对照组,分别予以双向转诊联合社区健康管理和门诊常规降压治疗,观察两组治疗前后的血压控制率。结果干预组与对照组比较,高血压1级患者的日间即时血压、心电图ST-T改变、高低密度脂蛋白和内生肌酐清除率以及高血压2级患者的日间即时血压舒张压、总胆固醇和高血压3级患者的日间即时及24小时动态舒张压、总胆固醇和甘油三酯等方面均有统计学差异(P<0.05)。干预组和对照组日间即时血压、24小时动态血压达标率分别为73.33%、53.33%和63.33%、45.00%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论医联体双向转诊联合社区健康管理是保证高血压治疗效果的有效模式,值得推广。

利用PCR—SSP技术检测TAP2等位基因多态性

目的探讨利用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）技术检测TAP2等位基因多态性的方法及其可行性。方法用盐析法抽提随机健康人群DNA样本，以PCR—SSP技术为基础，根据TAP2＊0101，TAP2＊0102，TAP2＊0103，TAP2＊0201四种等位基因型的全序列特点，选取TAP2mRNA1308C—T，1693A—G，1951C—T等位基因上三个突变住点，使用primer5．0软件设计引物，通过PCR—SSP电泳获得等位基因不同的结果。结果根据PCR-SSP电泳结果获得的不同等位基因的格局图，清晰地得出每个个体的纯合子、杂合子情况，将TAP2所有类型完全分析清楚。结论该方法可确实有效地分型TPA2等位基因，成本低，操作方便，适合大规模批量地进行人群调查。此技术可用于人类群体遗传学调查，为研究TAP2基因多态性与疾病的关联性提供技术平台。

上海市闵行区首例人感染猪链球菌2型病例流行病及病原学调查

目的调查分析上海市闵行区1例猪链球菌2型感染病例的流行病学和病原学特征,为上海地区少见和输入性人畜共患急性传染病疫情预警和防控措施制定提供依据。方法通过询问患者病史、流行病学史以及现场环境调查,查找感染来源与感染途径,并对脑脊液进行病原培养分离猪链球菌、对分离的菌株进行Vitek2GP鉴定、PCR技术检测种属特异性基因、毒力基因。结果患者临床表现为高热伴头痛、恶心、呕吐、颈部僵直,血液检测显示C-反应蛋白显著增高、淋巴细胞百分比增高,血小板计数呈下降趋势,头部CT检查显示双侧筛窦、双侧上颌窦炎症,脑脊液白细胞计数、免疫球蛋白明显升高。患者分离株种属特异性16SrRNA基因、毒力因子cps-2J和ef均呈阳性。结论该病例为人感染猪链球菌2型脑膜炎病例;预后良好无后遗症与其及时的诊断治疗以及含毒力因子种类有关;医疗机构应尽早识别早期感染病例,明确诊断,及时治疗,避免发生重症和死亡病例;农业、卫生、市场管理等部门应完善动物疫情通报,建立主动哨点监测。

延续性护理对PTCD引流患者相关知识知晓情况、并发症发生及护理满意度情况的影响

目的探究延续性护理对PTCD引流患者相关知识知晓情况、并发症发生及护理满意度情况的影响.方法选取该院100例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者,按照随机分配法分为观察组和対照度,各50例,观察组采用延续性护理,对照组采用常规护理方式,分析两组患者的相关知识知晓情况、并发症发生及护理满意情况.结果观察组患者的并发症发生率低于对照组,且相关知识知晓率和护理满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论延续性护理能够提高PTCD引流患者的相关知识知晓情况以及护理满意度、降低患者并发症发生,值得推广应用.

老年肺癌患者术后合并下呼吸道感染的相关因素分析

目的 探讨影响老年肺癌患者术后合并下呼吸道感染的危险因素,并根据研究结果制定相应的防治措施.方法 收集2014年1月至2015年4月期间在上海交通大学附属仁济医院南院进行手术治疗的老年肺癌患者182例,根据术后是否发生下呼吸道感染分为感染组（29例）和对照组（153例）.对可能影响患者术后下呼吸道感染的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素结果显示,老年肺癌患者术后并发下呼吸道感染与年龄（f=-3.03,P＜0.01）、吸烟（r=5.69,P=0.02）、血浆白蛋白（￡=2.40,P=0.02）、用力呼气量（FEV）1.0％（=5.85,P＜0.01）、肺癌分期（x2=7.06,P=0.01）、小细胞癌（x2 =5.09,P=0.02）、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）（x2=16.28,P＜0.01）、合并冠心病（x2=10.13,P＜0.01）相关.多因素Logistic回归结果显示,年龄（OR=1.34,95％ CI：1.13 ～ 1.59,x2=11.17,P＜0.01）、吸烟（OR=12.68,95％ CI：2.06 ～ 78.04,x2 =7.50,P=0.01）、FEV1.0％（OR =0.90,95％CI：0.83 ～0.97,x2 =7.76,P=0.01）、鳞状细胞癌（OR=6.88,95％ CI：1.41 ～33.56,x2 =5.70,P=0.02）、合并COPD（OR=12.44,95％CI：1.41 ～ 109.90,x2 =5.15,P=0.02）和合并冠心病（OR=10.61,95％CI：2.25 ～90.50,x2=7.18,P=0.01）是老年肺癌患者术后发生下呼吸道感染的独立危险因素.结论 高龄、有吸烟史、鳞状细胞癌、低FEV1.0％、合并COPD或冠心病的老年肺癌患者术后容易发生下呼吸道感染;应该采取综合有效的防治措施以降低老年肺癌患者术后下呼吸道感染的发生.