椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折

目的:探讨椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:采用后路短节段椎弓根螺钉固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗23例无神经功能障碍的创伤性胸腰椎骨折病人。在术前、术后1周、取内固定时、取内固定后1年时,随访观察椎体前、中、后缘的高度,Cobb角以及伤椎角的变化。结果:22例患者得到随访;术后椎体畸形角度、椎体高度与术前比较有显著差异(P<0.05);随访期间的其丢失不明显,与术后相比,P>0.05。所有患者均无内固定断裂发生。结论:后路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折是一种安全有效的方法,它能够有效地避免内固定失败和后凸畸形的发生。

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折59例报告

目前对股骨远端骨折治疗虽有很多方法，但都有不足之处，尤其对股骨髁间、髁上粉碎骨折，由于该部位骨皮质薄、髓腔大、骨质疏松，骨折固定不够坚强，螺钉松动、滑脱，髁问分离，容易发生骨折延迟愈合、不愈合和膝关节功能障碍等并发症。为改进固定结构不合理，自1998年1月至2007年1月采用股骨髁上逆向交锁髓内钉（IMSC）固定治疗股骨远端骨折59例，疗效满意，骨折端稳定，固定后恢复原有的股骨刚强度和稳定性，报告如下。

1/3管型接骨板在踝关节后踝骨折手术中的应用

目的:比较1/3管型接骨板和空心拉力螺钉在踝关节后踝骨折手术中的临床疗效。方法:选择我院2014年1月至2016年1月踝关节后踝骨折患者56例。其中后踝采用1/3管型接骨板固定者35例为观察组,后踝采用空心拉力螺钉固定者21例为对照组。对比分析其影像学疗效、踝关节功能评分及并发症发生率。结果:所有患者均得到随访,随访时间11~18个月,平均14.5个月。所有患者中,3例术后切口感染(观察组2例,对照组1例);1例空心螺钉松动(对照组);6例长时间行走感踝部酸痛不适(观察组1例,对照组5例)。所有患者骨折3~6个月均骨性愈合,平均愈合时间4.5个月。1/3管型接骨板内固定患者的影像学评价及Mazur踝关节评分均优于空心拉力螺钉内固定者患者,而晚期并发症发生率少于空心钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1/3管型接骨板内固定治疗踝关节后踝骨折较空心拉力螺钉固定更有优势,能提高其影像学疗效与踝关节功能,且安全性较高。

动力髋螺钉及InterTan治疗老年人股骨转子间骨折临床疗效对比

股骨转子间骨折是临床常见骨折,好发于老年人,女性多于男性,既往多采用保守治疗,但需长时间卧床,全身及局部并发症发生率高^（[1-2]）。目前多主张闭合复位内固定,早期下床活动,减少并发症发生,降低死亡率。

快速康复外科在老年股骨转子间骨折围术期的运用效果

目的探讨加速康复外科（ERAS）在老年股骨转子间骨折患者围术期的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月-2017年8月上海交通大学附属仁济医院嘉定分院收治的72例老年单侧新鲜股骨转子间骨折患者临床资料，根据治疗方法不同分为ERAS组和常规组。其中ERAS组35例，男15例，女20例；年龄65-92岁，平均78．6岁。左侧19例，右侧16例。致伤原因扭伤25例，摔伤10例。按Evans分型：1型4例，2型10例，3型12例，4型9例。合并内科慢性疾病17例。常规组37例，男18例，女19例；年龄65—96岁，平均77．6岁。左侧21例，右侧16例。致伤原因：扭伤26例，摔伤11例。按Evans分型：1型4例，2型11例，3型13例，4型9例。合并内科慢性疾病18例。常规组按照传统模式处理，ERAS组在传统模式基础上增加ERAS术前、术中和术后相关措施。记录两组手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、ERAS术后并发症发生率、术后髋关节功能Harris评分。 结果患者均获随访12-18个月，平均14．8个月。患者切口均I期愈合。ERAS组手术时间[（40．4±10．7）min]、术中出血量[（202．1±57．0）m1]、输血量[（0．82±0．20）U]、术后住院时间[（6．1±0．8）d]均明显低于常规组[（50．5±12．4）min、（260．3±75．2）ml、（1．23±0．34）u、（12．6±0．4）d]（P〈0．05或0．01）。常规组并发症发生率为32％（12／37），ERAS组并发症发生率为9％（3／35）（P〈0．05）。ERAS组末次随访时髋关节功能Harris评分[（95．3±0．9）分]优于常规组[（86．9±0．7）分]（P〈0．01）。结论ERAS理念在老年股骨转子问骨折围术期的应用，能明显减少术中出血量和输血量，缩短手术时间和术后住院时间，降低术后并发症发生率，并促进患者髋关节功能的恢复。

兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后负载和强度的比较

目的比较兔急性肘关节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗的差异。方法新西兰兔81只按随机数学表法分为三组（n=27），正常对照组（A组）：暴露右尺侧副韧带后，但不切断；韧带缝合组（B组）：切断右尺侧副韧带后随即缝合韧带；韧带不缝合组（C组）：切断右尺侧副韧带后不缝合。分别于术后3、6、12周三个阶段取材，进行生物力学检测。结果术后12周B组断裂时的最大载荷[（68．234-5．64）N]与C组[（42．45±3．66）N]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组与A组[（72．86±2．99）N]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。B组应力强度[（3．84±0．47）N／mm2]与C组[（2．84±0．17）N／mm2]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组与A组[（4．09±0．15）N／mmz]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗。

兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后的生物力学比较

目的比较兔急性肘父节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗效果的差异。方法选取新西兰兔81只，完全随机分为二组，27只暴露出右尺侧副韧带后，但不切断，作为正常对照组（A）；27只为切断右肘尺侧副韧带后随即缝合韧带，称为韧带缝合组（B）；27只切断尺侧副韧带后不缝合，称为韧带不缝合组（C）。分别在术后3，6，12周三个阶段取材，进行生物力学检测。结果术后12周，B组断裂时的位移为（6．06±0．48）mm，C组为（7．72±0．44）mm（P〈0．05），13组位移接近A组[（5．87±0．46）mm]（P〉0．05）；B组的最大载荷为（68．23±5．64）N，C组为（42．45±3．66）N（P〈0．05），B组接近A组[（72．86±2．99）N]（P〉0．05）；B组的轴向刚度为（11．33±1．52）N／mm，C组为（5．52±0．67）N／mm（P〈0．05），B组接近A组[（12．49±1．44）N／ram]（P〉0．05）；B组的功耗为（0．206±0．017）J，C组为（0．163±0．013）J（P〈0．05），B组接近A组[（0．213±0．010）J]（P〉0．05）。结论肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗。