连续性静脉-静脉血液透析／滤过治疗儿童多器官功能障碍综合征

目的探讨持续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHD／F）救治儿童严重感染，并评估疗效。方法对2002年12月至2007年11月上海交通大学附属儿童医院收治的符合脓毒性休克及MODS诊断标准参考按国际脓毒症会议或我国小儿多器官功能衰竭（MOSF）诊断标准的19例脓毒性休克合并多器官功能障碍综合征（MODS）进行CVVHD／F治疗，观察患儿的血液电解质、血气指标、尿量、血肌酐（Cr）及眯素氮（BUN）、血管活性药物使用、氧合指数等变化和预后。结果19例患儿平均危重评分为（69．1±10．4）分；平均PRISMⅢ（12．66±7．85）分。平均CVVHD／F治疗时间为92h（16h～480h）。CVVHD／F治疗12～24h后，成人型呼吸窘迫综合征或肺水肿患儿FiO2／PO2、PCO2、PO2好转（P〈0．05），24h后血液K^＋、Na^＋、HCO3^-恢复正常水平，48h后Cr、BUN恢复正常范围。病死率为63．2％。结论CWHD／F治疗脓毒性休克合并MODS可以迅速纠正体液电解质紊乱、改善循环功能，清除Cr、BUN．减轻怖水肿、脑水肿等。