上海地区儿童百日咳鲍特杆菌毒素IgG抗体的血清流行病学调查

目的通过对上海地区儿童血清百日咳鲍特杆菌毒素IgG抗体(anti-pertussis toxin IgG,抗-PT IgG)水平检测,初步评估百白破三联疫苗(DTP)的作用强度和持续时间,为评估疫苗接种质量和强化接种提供依据。方法收集上海地区372名0～18岁儿童的血清。通过酶联免疫吸附法测定受试者的血清抗-PT IgG水平。在近1年内未接种百白破无细胞疫苗(DTaP)或含DTaP疫苗的情况下,以受试者的抗-PT IgG水平≥30IU/mL为抗体阳性,提示近期接触过百日咳鲍特杆菌;抗-PT IgG水平≥100IU/mL提示急性感染。结果在372名受试者中,血清抗-PT IgG平均水平为16.21IU/mL,其中42例(11.29%)呈抗体阳性表现。<3岁组血清阳性率最高(18.60%),平均水平21.82IU/mL;其次为10～12岁组(11.43%),平均水平21.16IU/mL;阳性率最低的年龄组为3～5岁组(7.46%),而平均水平在6～9岁组(9.74IU/mL)最低。结论不典型百日咳鲍特杆菌感染在中国儿童中普遍存在,以10～12岁儿童发生率最高。作为百日咳感染的高发人群和引起婴幼儿感染的重要传染源,对其进行强化疫苗接种可能有助于显著降低各年龄段儿童百日咳的发病率。

上海地区小儿急性病毒性下呼吸道感染临床流行病学特征

目的了解近年上海地区小儿急性病毒性下呼吸道感染的流行特征。方法采用直接免疫荧光法(DIF),对2002年10月-2004年4月住院的4534例0～16岁呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行6种病毒检测。结果4534例患儿中有1837例病毒检测阳性,总阳性率40.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为831例(45.2%),其余依次为流感病毒A(IFVA)330例(18.0%),副流感病毒1、3(PIV1,3)232例(12.6%),流感病毒B(IFVB)201例(10.9%),副流感病毒2(PIV2)114例(6.2%),腺病毒(ADV)96例(5.2%)和混合感染33例(1.8%)。7个月～1岁年龄组阳性率最高,为65.8%,3岁以下儿童阳性率为88.7%。RSV阳性患儿的平均月龄为5个月(0.1～156个月),明显低于其他病毒阳性的患儿。RSV季节性较明显,2003和2004年高峰主要集中在1-2月份,2004年的高峰在2003年12月份提前出现。IFVA,IFVB在2002年10-12月份有一个小高峰。毛细支气管炎病毒阳性率为53.4%,其中RSV占79.5%,IFVA13.5%,PIV22.6%,ADV2.6%。肺炎、支气管炎、喉气管支气管炎、有喘息症状的支气管炎和哮喘患儿病毒阳性率分别为41.3%、35.3%、40.3%、42.5%和36.5%。结论病毒依然是上海地区小儿下呼吸道感染的主要病原。发病年龄主要在婴幼儿,其中RSV和IFVA最常见。毛细支气管炎主要病原仍是RSV。IFVA多见于其他有喘息症状的患儿。

激励式护理干预在学龄期儿童口鼻呼出气一氧化氮测定中的应用

目的探讨运用激励式护理干预提升学龄期儿童口鼻呼出气一氧化氮同步测定依从性的效果。方法选取门诊就诊及住院诊断为支气管哮喘患儿81例,随机分为观察组40例和对照组41例。患儿均首次进行呼出气一氧化氮检测,对照组给予常规指导,观察组在对照组基础上增加激励式护理干预。对比2组口呼出气一氧化氮测定、鼻呼出气一氧化氮测定一次成功率,记录测试时间。结果口测定一次成功率对照组为36.59%(15/41),低于观察组的60.00%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05);鼻测定一次成功率对照组为41.50%(17/41),低于观察组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组测定时间平均(2.16±0.97)min,对照组平均(3.38±0.70)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励式护理干预能缓解患儿紧张的情绪,提高口鼻呼出气一氧化氮同步测定的配合度。

Cited2在肺发育成熟过程中的作用

转录共激活因子Cited2（cAMP反应元件结合蛋白/p300结合转化激活因子，含谷氨酸和天冬氨酸丰富羧基末端域）是转录激活因子家族中的新成员，通过乙酰化组蛋白和p300同源蛋白质来控制其他转录因子的活性，从而调控相关基因表达，其活性异常可引起一些疾病。Cited2生物学功能与胚胎发育有着密切联系。肺的发育成熟程度对新生儿尤其是早产儿的存活率有着重要影响。近10年来，Cited2对肺发育成熟影响的研究得到了重视，然而二者之间的相互作用和基因调节的关系目前尚不是很清楚。

肺炎支原体肺炎免疫机制研究进展

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是由肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染引起的呼吸道感染伴肺炎。近年来,MPP发病率逐年上升,且其发病年龄有提前的趋势。MP感染后易反复发作,除可引起呼吸系统疾病外,还可伴有广泛的肺外表现,部分患儿病情重,进展快。MPP的致病机制尚未完全明确,其可能与MP对宿主直接黏附、侵袭损伤,毒性损伤以及机体免疫应答紊乱等有关。目前大量研究证实,机体在感染MP后出现的免疫紊乱、免疫失衡在支原体肺炎的发展中起着至关重要的作用。该文综述与支原体肺炎发生相关的免疫学机制最新研究进展。

重症肺炎支原体肺炎危险因素分析及临床意义

肺炎支原体肺炎在儿童中较为常见。近年来难治性肺炎支原体肺炎日趋增多，其中部分重症患儿虽经大环内酯类抗生素治疗仍难见效。然而糖皮质激素治疗有意想不到的效果。对重症肺炎支原体肺炎危险因素的识别，可能有助于早期予以激素干预，改善预后。临床研究发现，临床表现、影像学表现及实验室检查等多种指标与重症肺炎支原体肺炎的发生相关。该文对目前国内外研究所涉及的、可能与重症肺炎支原体肺炎发生相关的因素进行综述。

哮喘个体化治疗的药物遗传学

哮喘是一种多基因遗传病，不同哮喘患儿对药物的治疗反应具有明显的个体差异，主要与个体的基因多态性有关。相关基因包括：β2-肾上腺素能受体基因（ADRB2）、糖皮质激素受体基因（NR3C1）及白三烯合成酶基因（LTC4S和ALOX5）等。药物基因组学的运用是实现哮喘个体化治疗的重要因素，降低入院率和病死率，减少治疗费用。该文对儿童哮喘相关的药物基因组学研究进行综述，以期为哮喘的个体化治疗提供帮助。

长链非编码RNA与哮喘中气道平滑肌细胞关系的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是长度大于200个核苷酸,无编码蛋白质功能的RNA分子。lncRNA主要在转录、转录后、翻译以及表观遗传学水平参与基因表达调控,广泛地参与细胞的增殖、分化、凋亡、迁移、衰老及代谢等各种生命过程,其表达与机体的正常发育及人类的很多疾病的发生密切相关。哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性和气道重塑为特征的慢性疾病。研究发现,lncRNA在哮喘的发生发展过程中起重要作用。该文对lncRNA与哮喘中气道平滑肌细胞关系的研究进展作一综述。